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El tratamiento agresivo de cáncer de próstata temprano, y no se espera vigilante, mejora la supervivencia de los hombres mayores, una nueva studysuggests
"No ha habido abelief que la espera vigilante era el tratamiento más seguro para los hombres mayores withmoderate cáncer de próstata ", dijo el doctor Yu-Ning Wong, un oncólogo en el Centro Fox ChaseCancer quien es el autor principal del informe en la edición del 13 de diciembre del
Journal of the American Medical Association
. "Nuestro estudio sugiere theremay haber un beneficio en la supervivencia", dijo Wong.
Pero una respuesta moredefinitive tendrá que esperar el resultado de los estudios controlados thatare en marcha, añadió Wong.
"Nuestro estudio wasobservational ", dijo. "Nos fijamos en los registros de los hombres tratados o nottreated para el cáncer de próstata. No fue un estudio aleatorizado, controlledtrial "
La cuestión oftreatment vs. espera vigilante ha crecido en importancia a medida que más hombres viven más tiempo;. Muchos son diagnosticados con cáncer de bajo y de grado intermedio que representa una amenaza para su vida noimmediate .
El estudio examinó atdata en más de 44.000 tales hombres, con edades 65 a 80, que sobrevivieron a un año o el diagnóstico morepast. Cerca de tres cuartas partes de ellos - 32.000 - tuvieron cirugía terapia orradiation en los seis meses siguientes al diagnóstico. Otra 12.600 no lo hicieron, ya que los médicos optaron por la espera vigilante.
Los formen tasa de mortalidad que recibieron tratamiento fue 31 por ciento menor durante un periodo de seguimiento de 12 años, informaron los investigadores. La tasa de mortalidad fue de 23,8 por ciento para los que hadtreatment, en comparación con el 37 por ciento para aquellos que no lo hicieron.
El índice de mortalidad reducida se observó en todos los subgrupos, incluyendo a los hombres de edades 75 a 80 en el diagnóstico andthose con enfermedad de bajo riesgo .
"la moraleja NotaCuando interpretación de este ensayo es que, aunque sugiere que cada hombre shouldbe tratará radical, la decisión debe ser tomada caso por caso", dijo el Dr. Mark S.Litwin, profesor de urología y la salud pública en la Universidad ofCalifornia, los Ángeles, y co-autor de un accompanyingeditorial.
Como generalprinciple, "sabemos que la mayoría de los hombres no mueren por esta enfermedad [cáncer de próstata], pero diewith ", dijo Litwin. "Uno tiene que tener cuidado para asegurarse de no sobre-tratamiento. Thetreatment puede ser peor que la enfermedad ".
Al realizar una Decisión, el médico" tiene que ser muy astuto para evaluar el estado generalfunctional de un paciente y la salud en general ", dijo Litwin. Y la voz del paciente mustbe oído, añadió.
"El paciente shouldbe la voz de conducción", dijo Litwin. "El médico debe tener cuidado de no bepaternalistic porque esto no es generalmente una vida-threateningillness aguda."
Algunos studieshave más pequeño indica un beneficio para la espera vigilante, pero la mayoría han encontrado bettersurvival con el tratamiento, dijo Wong.
"en última instancia, arandomized, ensayo controlado nos dará la respuesta que estamos buscando", Litwinsaid.
Tal ensayo isbeing hecho por la Administración de Veteranos de los Estados Unidos, dijo Wong. Los resultados se expectedin unos años.
Hasta entonces, "necesita la decisión de basarse en overallcondition del paciente y creencias personales," dijo.