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RM? PET /tomografía computarizada para los tumores neoplásicos en el hueso?


Pregunta
Estimado Dr. Nordquist,
En primer lugar, ¿cómo estás? La última vez que se mantuvo correspondencia (acerca de la fiabilidad de los marcadores CEA), que indicó que junio fue un mes importante para usted. Por supuesto, sigue siendo relativamente temprano en junio y que aún podría estar esperando ansiosamente palabra.
En segundo lugar, tengo otra pregunta. Mi marido tiene cáncer de colon en estadio IV. Está bajo el cuidado de un oncólogo y, más recientemente, un urólogo. También ha deslizado cuatro discos en L5, L6, S1. El "cayeron" discos están dando un tremendo dolor e impactando negativamente en su calidad de vida. Dice que su dolor de espalda es mucho peor que la resección del colon y la quimioterapia que está experimentando actualmente. Él está en parches Fentanol, cubierto con vicodan. Hoy en día, comenzó hidromorfona para el dolor. Estos son medicamentos no insignificantes y gravar a su hígado (junto con la quimioterapia).
Mi marido presentó inicialmente dolor de espalda, al mismo tiempo con el cáncer de colon en estadio IV se encuentran y, de hecho, fue el dolor de espalda que no se alivia que lo llevó a la emergencia de un hospital en el primer lugar. Este "síntoma" le permitió a la tierra cirugía de emergencia para el cáncer de colon, que fue encontrado en una colonoscopia Insistí llegó poco después de casarnos.
Pero ahora su equipo (s) de atención médica parecen estar concentrados miope en el cáncer en etapa IV, cuando es que podría ser posible que sus discos deslizado podría ser algo completamente distinto. Me explico
Escenario 1:. Mi esposo perdió 45 libras antes de que se detecte el cáncer en marzo, y con la pérdida de tono muscular y el apoyo, la L5, L6, S1 se deslizó fuera. es posible? Y podría ser simplemente una cuestión de discos deslizado? (Claramente, esto no es una cirugía pequeña) guía empresas Escenario 2:. Ahora tiene problemas dolorosos de la vejiga. Es doloroso para mi marido para orinar y orinar con frecuencia y la mayoría de veces es un goteo dolorosa. Su pene también duele. Su urólogo es el caso y primero será conseguir la vejiga es de ámbito. Afortunadamente, el cáncer de próstata se ha descartado, ya que su tamaño de la próstata PSA y es normal. El urólogo ahora está pensando que esto podría ser un efecto secundario de la cirugía original, tal vez un "nervio mellado"
Escenario 3:. (Mi pensamiento, aunque mi fuerte es la kinesiología y por lo tanto estoy calificado para rendir un dictamen médico). Él posiblemente tiene actividad neoplásica sucediendo en la columna vertebral, o, posiblemente, la artritis reactiva (síndrome de Reiter). La L5, L6, S1 se han deslizado como resultado de esta actividad neoplásica y /o artritis reactiva, y ahora su vértebras se comprime en la médula espinal en L5, L6, SA, resultando en síndrome de cauda equina. Esta compresión 'médula espinal' está ahora afectando su función de la vejiga y, posiblemente, otras funciones de las extremidades inferiores. Por ejemplo, las entrañas se han desacelerado (probablemente de la resección de colon y medicamentos). Y las piernas y las caderas están recibiendo ahora doloroso y entumecido.
Ahora mi pregunta para usted Dr. Nordquist, es que su última actividad del cáncer de PET /CT Scan para no reveló ningún cáncer de colon metastásico en la columna vertebral o en los huesos en cualquier lugar. Este /CT Scan PET se tomó después de los problemas de vejiga comenzó a afectar a mi marido, por lo que debería haber "recogido" en cualquier actividad metastásica. ¿Este oro PET estándar /CT Scan incluye todos los tipos de cáncer? O se los trazadores y marcadores radiactivos utilizan específicamente para el cáncer colorrectal y por lo tanto la posibilidad de olvidarse un cáncer diferente? De hecho, esto podría ser otro tipo de cáncer en conjunto! O tal vez necesita un análisis diferente para los huesos? Tal vez una exploración del hueso?
Lamentablemente, los médicos aquí parecía "especializado" y, como tal, no puede conectar los puntos y tratar a mi marido como una persona completa con partes que interactúan. Él tiene un nuevo médico general que estamos seguros nos ayudará a conectar los puntos, ya que mi marido está convirtiendo en un enigma médico para los distintos especialistas que lo han visto.
Por último, voy a envolver al decir que las estadísticas actualizadas se publican ahora. Y esta es una razón muy grande por eso me gustaría ver a mi marido recibe tratamiento para sus discos deslizado y no simplemente "dados de baja" como un paciente con cáncer en etapa IV terminal (su oncólogo no lo ha descartado, por cierto, es bastante satisfecho con el progreso de la quimioterapia, no obstante, esté esposado en su papel de "especialista").
La semana pasada, The New England Journal of Medicine publicó un informe que examina en estadio IV tasas de supervivencia del cáncer de colon en los EE.UU.. Estos resultados estadísticos de metadatos apoyan oncólogo de mi marido, que había dicho que cuando mi esposo fue diagnosticado por primera vez como la etapa IV, que se sentía que con las nuevas quimioterapias regímenes que entrarán en funcionamiento, que estaba viendo a sus pacientes en estadio IV de cáncer de colon que viven mucho más tiempo. También sugirió que el cáncer de colon - al mismo tiempo una enfermedad onerosa y muchas veces fatal - pronto podría ser "manejado" con los avances en la quimioterapia, similar a los pacientes con VIH que donde una vez considerados terminal, pero que ahora están viviendo más tiempo (aunque no curado) . Ahora observaciones anecdóticas clínicas del oncólogo de mi marido son compatibles. De acuerdo con el New England Journal of Medicine, en estadio IV de cáncer de colon cinco años las tasas de supervivencia se encuentra ahora en un 30% para el período 2004-2008, frente al 8% (en Estados Unidos).
Paula

Respuesta
Gracias! Tengo mi visita de seguimiento a mi antiguo lugar de trabajo (departamento de oncología médica y radioterapia del Hospital Real Universidad de Karolinska en la parte norte de Estocolmo sobre una distancia de 15 minutos de caminar de donde vivo - y sobre el mismo de donde creció y vivió cuando estudiaba en la escuela de medicina de la Real Instituto Karolinska) en el final de junio. El Instituto y el Hospital se encuentran a cada lado de la misma calle con un puente sobre la calle en el medio. Si los problemas de disco sin duda le puede dar a estos problemas. La PET /TC debería haber mostrado algo si sus problemas se deben a metástasis. Se debe complementar la evaluación con imágenes por resonancia magnética, imágenes de rayos X ordinarios de la espalda y la gammagrafía ósea isotópica ordinarios. Pero es probable - al menos por ahora - de que sus problemas de espalda no son causados ​​por su cáncer. No hay diferencia en PET aquí para el cáncer de colon y otros cánceres. Estoy de acuerdo en muchos más casos de cáncer de colon en estadio 4 sobreviven durante más tiempo que antes. Los números y porcentajes están aumentando al igual que los tiempos de supervivencia. pero por supuesto nadie puede garantizar nada. Buena suerte!

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