Pregunta
Mi madre tuvo cáncer anal fase III. Tenía radiación quimioterapia al mismo tiempo. Se utiliza el 5-FU, mitomicina y 500 cGy de radiación IMRT por día (13.500 acumulativa más de 27 días). máquina de radiación mantuvo romper 1 de cada 3 visitas, tendría que esperar fuera en su vestido mientras lo arreglaron. El radiólogo no examinó ella todos los días, sólo una vez por semana. Durante la semana 5, se puso quemaduras de tercer grado, 2do importante hinchazón. Ella les dijo que tenía una fístula recto-vaginal, pero que podría haber sido debido a la contracción del tumor (tumor estaba creciendo dentro de la vagina). Creo que la tecnología podría haberla visto durante el tratamiento. De todos modos, ella tiene una fiebre 101, fue a la sala de emergencias, tenía obstrucción del intestino delgado, abdomen distendido. Fue también en el shock séptico. Sometido a una cirugía de emergencia para desbloquear los intestinos - ninguna obstrucción física, que estaban tan hinchados por nada la radiación podría conseguir a través. Se les vacían, hicieron una colostomía. Todo esto ocurrió durante su nadir quimio cuando ella tenía 0,3 CMB. Después de la cirugía, su presión arterial era muy baja, que estaba en cuidados intensivos durante 2 semanas, no pudo construir sus WBC, transfusiones necesarias, no podía dejar de depender del ventilador todo ese tiempo, los intestinos dejó de funcionar por completo. Tenía 2º y 3º grado quemaduras, cuando las enfermeras retiran vendajes para quemaduras su piel se desprendió con los vendajes. Las quemaduras eran en su parte trasera, Después de 3 semanas, ella se levantó del CMB, se bajó ventilador, pareció mejorar, pero empezó a sangrar la luz a través de la bolsa de ostomía. Le dijeron que podía comer lo que quisiera. 3-4 días después ella comenzó a sangrar profusamente su bolso - lo hicieron colonoscopia /endoscopia y angiograma, no pudo encontrar el sangrado, dedujo que era en el intestino delgado. Ella perdió 2-3 litros de sangre por día, la presión arterial se redujo de nuevo. Murió un día más tarde cuando nos dijeron que no había más opciones (que se negó a hacer la cápsula endoscópica, dijo que tenía que ser solamente para pacientes ambulatorios!). Nos preguntamos qué demonios ha pasado. ¿Por qué se les dio una dosis tan alta radiación? Tenía quemaduras en su cara posterior casi la parte baja de la espalda, y 6 pulgadas por encima del hueso púbico - ¿por qué no, si la IMRT es tan precisa? ¿Por qué no le examinan diariamente? ¿Por qué no la tecnología o alguien a dejar su radiación cuando comenzó a ponerse ampollas, hinchazón, etc.? Fue la máquina de radiación constantemente romper la culpa o es normal para máquinas de IMRT que necesitan una gran cantidad de fijación /retoques después de la terapia ha comenzado? Ni siquiera se le asignó un doc GI en el hospital hasta 2 días antes de morir a buscar el origen de la hemorragia. El cirujano ER fue el que le dijo que podía comer lo que quisiera - podría haber comenzado de que el sangrado masivo que ocurrió después de 4 semanas en el hospital, y no antes? (Sólo muy pequeño sangrado antes de eso, y no todo el tiempo). ¿Por qué iban darle medicamentos de quimioterapia que mejoran la radiación a un área tan sensible del cuerpo? ¿Por qué habrían de tenerla utilizando la línea PICC con su quimioterapia en el mismo momento en que llegó la radiación? En caso de que no han sido muy cuidadoso con la radiación alrededor de la época de su punto más bajo quimioterapia, cuando el recuento de leucocitos es tan baja y el riesgo de infección, por lo alto (especialmente de ruptura intestinal inducida por la radiación?) ¿Es IMRT típica para el cáncer anal? El cirujano ER dijo que su intestino delgado, tenía un amplio daño por radiación, pero no le quite nada de eso porque él dijo que no estaba enfermo. Más tarde, cuando se trata de encontrar la fuente de la hemorragia antes de morir, que no quería volver a operar a causa de mal pronóstico, diciendo que tendría que quitar demasiado de su pequeña intestive, o resecar partes enfermas que podrían causar fugas más tarde . Los médicos dijeron que era probablemente libre de cáncer cuando ella murió. Se dijo que sus intestinos eran como papel de seda y nunca recuperarse. Por lo que he descrito, no suena particularmente extraña nada ni causar ideal cuestionar las decisiones del médico? Estamos tratando de decidir si se trata de un caso de muerte injusta. Ni siquiera sabemos cómo nos beging para investigar la máquina de radiación rompiendo constantemente. Nos pidió a todos los registros médicos y se puede ver que no examinaron ella todos los días durante el final de la fase de tratamiento de la radiación. Sé que pueden utilizar dosis más altas de radiación con IMRT, pero REM 500 por día? (Que es una combinación de 3 dosis más pequeñas a las diferentes regiones de la pelvis inferior). Línea que dice que una dosis alta se correlaciona con un 70% de mortalidad después de 30 días, primera causa de muerte son las infecciones y hemorragias internas. ¿Hay que estar preocupado por el gran número 13.000 para el total cGy? Por favor ayudenos. Mi madre era de sólo 59 años de edad.
Respuesta
Estimado Kristina, lo siento mucho tu pérdida! Sin embargo, soy un sueco que vive en Suecia y el Inglés no es mi idioma materno para cuando se escribe a mí por favor se abstengan de usar las siglas /abreviaturas como PICC, ER y IMRT ya que no estoy familiarizado con ellos, además de aumentar el riesgo de malentendidos y errores. No puedo entender por qué una colostomía no se hizo antes de su tratamiento. En su caso, ella tenía que pasar las heces a través de su área de tratamiento que no es bueno! Además sus dosis de radiación tanto como por tratamiento y una dosis total parece muy alto para mí más aún cuando se combina con quimioterapia! Por tanto, creo que esto no se gestiona adecuadamente! se realizó una autopsia? Si no se debe hacer, en este caso, mejor por el médico forense local! Sin una autopsia tales carecen de pruebas en gran medida! Desde que estoy utside los EE.UU. debe dejar que otros terapists de radiación locales y oncólogos médicos pasan por esto. Y usted debe discutir el caso con un abogado!