Pregunta
doctor, España Mi madre ha sido recientemente diagnosticado con la etapa 4 del adenocarcinoma NSCLC. Él tiene un gran Mas (8x6x8cm) en el pulmón derecho, grandes nodos, un hallazgo sospechoso en su hígado y derrame pleural. Este último se trató con una pleurisis talco, sin embargo, una parte del pulmón no se adhirió y se está llenando con fluido nuevo. También ha de desarrollar edema severo en ambas piernas. Ella se está dando Lasix y se encuentra en una sonda de Foley. Ella también estará recibiendo una sonda pleural para drenar mañana la nueva acumulación de líquido. ¿Me puede dar una idea de las causas del edema? Ella tiene taquicardia y su presión arterial es algo errático (de mayor a menor y viceversa). Estoy seguro de sus últimos paneles cbc y chem aunque la semana pasada sus glóbulos blancos fueron elevados y la albúmina fue baja. Cualquier ideas serán muy apreciados. Voy a ser franco al que mi temor es que ella puede estar experimentando una insuficiencia hepática o algún otro problema más sistémico y quiere asegurarse de que el tratamiento que se le ha ordenado para ella le ayudará en el largo plazo.
Muchas muchas gracias.
Respuesta
Hay muchas posibles causas de edema; insuficiencia cardíaca, insuficiencia hepática, coágulos en las piernas o el abdomen, la desnutrición, etc. Incluso los derrames pleurales, si es suficientemente grande, puede causar edema, y si el tumor está bloqueando los vasos sanguíneos que llevan la sangre al corazón (síndrome de la vena cava) que puede causar edema. Si el lasix no está funcionando, es probable que sea más probable en relación con el hígado o una obstrucción en los vasos sanguíneos, ya que la insuficiencia cardíaca y la mayoría de las otras causas de edema responden a Lasix. Si su edema mejora después del tubo de drenaje torácico, entonces usted sabrá por qué tenía un edema. Por otro lado, si después de drenar el pecho no hay mejoría, dada su descripción de la situación, yo no pongo ella a través de cualquier quimioterapia o radiación; ella tiene una enfermedad mortal y cualquier tratamiento que se me ocurre probablemente haría más daño que bien.