Pregunta
PREGUNTA: Mi abuelo, que es de 81, ha sido diagnosticado hace 2 meses con un cáncer localizado en el colon sigmoide. La cirugía se llevó a cabo un mes después del diagnóstico y se eliminó el cáncer, pero también se ha observado que el cáncer se ha metastatizado en el hígado, en particular no es (sólo) un nódulo, 2,5 cm (aproximadamente 1 pulgada) de diámetro, que se encuentra en el segmento IV b del hígado. El médico sugirió la resección después de que se ha recuperado totalmente, pero él (el paciente) 100% se niega a someterse a una operación en cualquier momento en el futuro. Sin la quimioterapia se ha indicado - debido a su edad. Los pulmones son "limpios".
Él era de otra manera en excelentes condiciones, antes del descubrimiento del cáncer y una operación. Sólo unas semanas antes del diagnóstico de cáncer que ha tenido análisis de sangre completo y se mostró excelentes resultados, AST, ALT, GGT incluidos.
Me gustaría saber qué es lo que sigue si el hígado la resección no se hace:
a) ¿qué tan rápido que es de esperar que tal hecho metástasis del cáncer en el hígado progresará
b) en su experiencia personal y pasando por lo que dice la literatura?: lo que es una esperanza de vida media para los pacientes como mi abuelo (con una metástasis hepáticas resecables dejan sin tratar)?
c) ¿Qué podemos esperar, ¿cómo va la progresión del cáncer de manifestarse en este momento? ? ¿Cómo serán los últimos meses parecerse
Gracias mucho por su ayuda
RESPUESTA: a. Cánceres como los pacientes no son individuos idénticos copias al carbón /clones. Por lo que su progreso depende de su tasa de crecimiento de las que en la actualidad no sabemos nada. Cualquier predicción en la actualidad por lo tanto sería pura conjetura, que no estoy preparado para hacerlo. Además, si - como aquí - se ha propagado a algún lugar que probablemente también ha extendido a otras partes, incluso si no se detecta - tal vez ni siquiera detectable - todavía. Eso también influirá en progreso. Pero ya que se ha extendido lo hará - prácticamente con certeza - el progreso por desgracia. Dado que el riesgo de que también se ha extendido a otras partes es grande yo personalmente no estaría tan interesado en una resección hepática. En realidad, si su estado de salud es bueno de lo contrario no veo ninguna razón por qué su edad de 81 debe ser una objeción a la quimioterapia. Que tratarían toda su carga de cáncer en todas las circunstancias. Conozco casos similares en los que la quimioterapia - cursos repetidos regularmente de la misma - ha mantenido a los pacientes con vida durante más de 6 años. Pero, por supuesto, no puedo garantizar tales resultados - o ningún resultado. Su lesión hepática también podría tener tratamiento radiológico adicional (terapia de radiación estereotáctica) con el llamado CyberKnife sin cualquier cirugía en absoluto. Si lo que está disponible en Croacia, aunque es algo que no sé. Francia B. Por favor, vea a. Se trata de un solo caso. Entonces realmente no se puede usar estadísticas de una gran multitud de casos. Especialmente no en otro país en el que las estadísticas no están disponibles para mí.
C. Como se ha mencionado cómo va a pasar rápido progreso es imposible decir pero como su lesión (s) del hígado crecerá su función hepática se deteriorará. Su abdomen se llenará con líquido, sus piernas se hinchan y eventualmente se convertirán en ictericia. Su estado general también se deteriorará hasta que él pasará. El progreso también será influenciado por la propagación a otros sitios de los que en la actualidad no sabemos nada. Eso es todo lo que puedo decir en este momento. ! Lo siento no tengo nada mejor que decirle
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PREGUNTA: Dr. Nordquist, muchas gracias por su respuesta exhaustiva y explicación. Me ayudó mucho.
No puedo decir que yo no entiendo por qué no desea participar en juegos de adivinanzas de las tasas de supervivencia, pero me molestó mucho ya que sólo quería escuchar una estimación aproximada, que es la mitad de un año, un año, dos años. Soy un matemático de profesión, soy perfectamente consciente de que es sólo un número mediano y no se aplica para cada uno de los casos, pero esto es lo que he encontrado:
"Varios estudios previos a posteriori han determinado la
la supervivencia de los pacientes con metástasis potencialmente resecables hepáticas de cáncer colorrectal con descuento que no se tratan. se encontró Windows que un 0% de supervivencia a cinco años para los pacientes no tratados con metástasis en el hígado, pero
potencialmente resecables en comparación con un 28%
supervivencia de cinco años para los pacientes operados con resección hepática
metástasis [18]. Otro estudio encontró que los pacientes sin tratar, pero
metástasis hepáticas potencialmente resecables tuvieron una supervivencia de 21,3 meses
[19] significar. Otro estudio encontró pacientes con una sola metástasis hepática
sin tratar tuvieron una supervivencia media de 19 meses, Chat con ninguno de los pacientes que sobreviven 5 años, mientras que los pacientes con un resecado
metástasis hepática única tuvieron una supervivencia media de 36 meses con
25% de los pacientes que sobreviven cinco años [20]. "
http://www.wjgnet.com/1007-9327/9/193.pdf
apreciaría si usted podría comentar sobre la párrafo anterior.
Muchas gracias!
Respuesta
Bueno, basado en el material que usted cita aquí podemos concluir que el 0% de un grupo de pacientes con una lesión hepática sin tratar sobrevivido a 5 años (no tengo nada en contra de ese resultado) mientras que el 28% con un hígado resecado sobrevivió 5 años - que también significa que el 72% no lo hizo! Otro estudio encontró que el tiempo de supervivencia media de un grupo similar al anterior por encima de 21,3 meses o menos de 2 años, mientras que otro estudio encontró que el tiempo medio de supervivencia a ser de 19 meses, de manera un tanto más corto que el anterior. Ninguno sobrevivió 5 años - que el anterior - mientras que los resecados queridos tenían un tiempo de supervivencia media de 36 meses (3 años) con un 25% de sobrevivir 5 años bastante similar al grupo anterior. Una vez más tengo ninguna objeción a estos números, pero estamos aquí frente a UNO NO persona un universo estadístico y no tenemos forma de saber en qué medida se sigue ningún patrón anterior - excepto que es muy poco probable que va a sobrevivir 5 años sin ningún tratamiento. Además de que el paciente se niega cirugía si le he entendido correctamente. La probabilidad de ganar en la lotería es muy pequeña, pero todavía algunos lo hacen. Cuando se está discutiendo una muestra de una sola persona no hay manera de saber qué patrón seguirá esa persona. A la edad de 81 el riesgo de muerte de la edad también es simplemente tan grande que normalmente domina. Sobre la base de estos hechos sólo pude encontrar una discusión estadística como bastante sin sentido y lo sigo haciendo. Estoy bastante seguro también que si marcó los grupos anteriormente se encontraría los tiempos de supervivencia para ser más ampliamente distribuidas (media es sólo significa). En el siglo 17 el promedio de vida de los suecos era alrededor de 33 años! Pero si survied hasta la edad de 20 años su promedio de vida restante no era muy diferente a la actual. Por lo que este corto periodo de vida esperado era el resultado de la alta mortalidad de la niñez y la juventud. Así que significan los tiempos de supervivencia no reflejan toda la verdad. Así que de nuevo en su situación - especialmente en lo que se niega la cirugía - no hay mucho sentido discutir estos asuntos. He encontrado que es más rentable para discutir otras terapias que él y su supervivencia (quimioterapia y radioterapia estereotáctica) podrían beneficiarse sin ningún tipo de cirugía que se niega de todas formas. Derecho
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