Pregunta
PREGUNTA: Hola Dr. Higby,
Mi esposa fue diagnosticada con cáncer de mama avanzado (HER2 +, ER +, PR +) en diciembre '08. Ella respondió muy bien a la terapia, y luego tuvo una recurrencia local en July'10 que condujo a una doble mastectomía. Ella ha hecho bien desde entonces, pero este fin de semana pasado se desmayó y luego tuvo una convulsión, y pasó el fin de semana en el hospital. Vimos su oncólogo ayer, y vamos a ver a un neurólogo hoy, supuestamente para un EEG prolongado. Me dieron una copia de la resonancia magnética del cerebro, que dice "13mm masa realzada esférica del lóbulo temporal izquierdo mesial anterior. La lesión tiene dos características extra-axiales intra-axial y, sin evidencia manifiesta de una base dural. Los diagnósticos diferenciales son primarios de bajo grado neoplasia cerebral con un componente exofítico vs meningioma atípico con extensiones pial trans ". Permítanme añadir que hace 2 años que tenía una resonancia magnética del cerebro, y esto no estaba allí. Su oncólogo está diciendo que él piensa que es un meningioma, y él sabe que ella es una persona muy nerviosa. Sin embargo, a partir de algunas investigaciones que he hecho, me preocupa más, como "intra-axial" y "ninguna base dural" sonar más como signos de malignidad. Hasta el momento, el oncólogo planea seguir con una resonancia magnética del cerebro en 3 meses. ¿Cree que esto es más preocupante a continuación, su oncólogo está llevando adelante? ¿Está de acuerdo con su línea de acción de seguimiento de 3 meses, o algo más agresivo es necesario? Gracias de nuevo, que fueron una gran ayuda para mí en el pasado, así como con preguntas
RESPUESTA:. Si ella ha tenido un siezure y hay una nueva lesión en el cerebro, y el radiólogo no puede hacer una cierta diagnóstico (meningiomas por lo general pueden ser diagnosticadas mediante una resonancia magnética) dada su historia estaría muy preocupado por un proceso maligno. Si no hay evidencia de enfermedad en su cuerpo, me gustaría sugerir que un neurocirujano que lo hace la microcirugía. Es razonable para extirpar la masa, y si se trata de un proceso maligno, sus médicos podría entonces decidir sobre los próximos pasos (radiación, quimioterapia, cirugía mayor). No voy a poner esto adelante. Espero que esto ayude.
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PREGUNTA: Dr. Higby,
Gracias, este definitivamente que sí ayuda. De acuerdo con su sugerencia, estamos asistiendo a un neurocirujano en un par de días. De todo lo que he leído, una vez que un proceso maligno en el cerebro es, por desgracia, el pronóstico no es muy diferente. ¿Es esto cierto? ¿Cuál sería la expectativa de supervivencia esperada para ella si se trata de la metástasis del cáncer de mama? Podría sacar la masa de comprar su valioso tiempo? Su última tomografía computarizada en agosto no mostró evidencia de enfermedad en otras partes del cuerpo. Aprecio su conocimiento y honestidad
Respuesta
Si se tratara de cáncer de mama, me gustaría dirigir lejos de la cirugía y la radiación estereotáctica considero. No conozco ninguna evidencia de que la extirpación quirúrgica de una metástasis de cáncer de mama desde el cerebro mejora las probabilidades de supervivencia. Si se trata de un tumor cerebral primario, (meningioma o un glioblastoma o cualquier otra cosa), entonces la cirugía, si se puede hacer, debe ser. Una de las razones es que la cirugía hace ganar tiempo, y un segundo es que permite el tratamiento después de la cirugía apropiada, lo que dependerá de lo que fue visto microscópicamente. Y meningiomas y otros tumores cerebrales en adultos, tienen tasas de curación, aunque con glioblastomas la tasa es muy pequeña. Espero que esto ayude.