Pregunta
de 75 años, diabético de grado leve (sin insulina) madre con fractura vertebral T11 rutinariamente comprueba la malignidad por ultrasonido abdominal y la tomografía computarizada espiral desde el año 2003. Los resultados
siempre apuntaban para difundir la infiltración grasa del hígado que es hiperecoico. Páncreas siempre se encuentran sanos. Sin obstrucción del conducto biliar con el CDB entre 5 mm y 9 mm, incluso después de la colecistectomía posterior.
sufrió de obstrucción intestinal en el año 2006, y la embolia pulmonar aguda después de la reparación de la hernia ventral abdominal en 2008. En la warfarina 2mg desde entonces.
Durante el año 2010, 2 tomografía computarizada espiral hecho (último un PTU 2010) hepatomegalia informes con infiltración grasa difusa. Sin obstrucción del conducto biliar. CDB = 9 mm. Páncreas normal de la cabeza. No hay ascitis. quiste de 3 cm en polo renal inferior derecho. sin retroperitoneal
lymphadenpathy. mentira estrechamente asas de intestino delgado que puede ser adherente. Todos los parámetros de CBC, HGT, INR, pruebas de función hepática, etc normal.
Alrededor de diciembre de 2010, contusiones múltiples. INR dentro del intervalo terapéutico, HGT normal. Vuelva a comprobar de nuevo después de dos semanas INR subió a 8,00 y HGT era 23.
La warfarina se detuvo. Moretones limpia, sino que comenzó la picazón e ictericia leve con orina oscura. La bilirrubina en 179,8 y amilasa a 236 GB elevado.
Otro ultrasonido hecho y al final del TC DEC = intra y extrahepáticas bruto de la dilatación de las vías biliares CDB = 2,6 cm, conducto pancreático dilatado 0,8 mm. engrosamiento de los tejidos blandos en la salida de la cabeza del páncreas. Diagnóstico diferencial ampular, carcinoma de cabeza de páncreas
invasión de la pared medial del duodeno.
CPRE para desbloquear la obstrucción fallaron, pero tomaron 5 biopsias. 1 muestra fragmento de invaginación de la mucosa de las vías biliares, ligero desorden glandular, sin displasia o neoplasia maligna visto en el tejido examinado. la colocación de stents de metal y
drenaje aliviados jaundice.Bilirubin hasta 83,7 y amilasa en 22. La orina es clara, warfarina reiniciado, INR estable y HGT, CMB se puso.
Ward, médico dice que es el cáncer de páncreas con 4 para la supervivencia de 6 meses. Padres nunca tuvo ni muestra ninguna pérdida de peso, o náuseas o pérdida de apetito. El dolor de espalda ha estado siempre presente después de la fractura T11. Sólo anomalía es de pulso elevada (100-105) con BP
normales, SAT 97-98%. Platelest bastante elevada en 779. CEA fue de 1,13 Ene 2010 y 1,7 semana pasada.
Mi pregunta querida Dr.Nordquist se puede ser cáncer cuando una tomografía computarizada hace menos de 2 meses antes estaba claro biliar pancreático-? El informe también dice que no histopatología malignidad sin embargo, este médico dice que es el cáncer.
Cualquier consejo por favor? En caso de que una tomografía computarizada fresca hacerse ahora para verificar? Si se trata de cáncer, ¿hay algo que se pueda hacer, aparte de la cirugía? Gracias
Respuesta
Estoy de acuerdo con usted en que la posibilidad de cáncer todavía no se ha probado en modo alguno (pero todavía puede ser cierto). Yo no hago sugerir una gastroscopia hasta su duodeno y la inspección y biopsias de su Papilla Vateri (donde su conducto biliar y el conducto pancreático su vacío en su duodeno) y no - si es posible - también exploraciones de ultrasonido de su área de Papilla Vateri. Un cáncer en el cruce Papilla Vateri es también una posibilidad y que esa área probablemente no se estudió durante sus exploraciones anteriores CT etc. Al menos no si le he entendido correctamente. Antes de discutir qué hacer tenemos que averiguar con certeza de qué se trata. En la actualidad no hay cáncer en su páncreas o en otros lugares se ha detectado con certeza ni por radiología ni por la patología. Así que todavía necesita un poco más investigaciones. Por favor, mantenme
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