Pregunta
Dr. Higby, España Gracias por tomar mi pregunta. Mi 75 años de edad y madre acaba de recibir sus pruebas de laboratorio anuales que indican los niveles de hemoglobina bajos, pero los niveles saludables plancha. Su historia clínica es la pancreatitis idiopática en 1975, la vesícula biliar eliminado a finales de los años 70, y una media docena de los AIT cada año debido a la displasia fibromuscular en su cerebro. Ella está en Plavix, aspirina infantil, y numerosos medicamentos para la presión arterial. Ella tenía su última colonoscopia hace cuatro años y que estaba bien. Ella se laboratorios al año y este es su primero con un problema. Me disculpo si gran parte de esta información es irrelevante, pero quería darle tanta información como pude. Tenía dos hermanos que tenían cáncer de colon y uno con leucemia. Su marido falleció el mes pasado de CHF (podría estado de ánimo /depresión desempeñar un papel?). Se requería un B-12 dispararon hace dos años, pero B-12 mostró todo bien en este laboratorio.
He leído que el hierro es generalmente el culpable, pero desde su hierro está muy bien, me preocupa que es algo más siniestro. Su PCP ha ordenado una oculta en heces y volverá a evaluar con un laboratorio fresca en tres semanas. Soy consciente de que puede ser o no ser una preocupación cáncer, pero no hay hematólogos en AllExperts y sus antecedentes sugiere que sería altamente calificado para responder a esta pregunta. muchas gracias, tanto!
Chris
Respuesta
No sé lo que su nivel de hemoglobina es. Mi enfoque sería asegurarse de hierro, vitamina B12 y ácido fólico estaban bien. Entonces Me echa de sangre oculta. Si eso era positivo, me gustaría hacer una colonoscopia. Si es negativo, probablemente mantener a raya. Me examino la sangre bajo el microscopio. Me gustaría buscar glóbulos blancos abonrmal, así como el tamaño y forma de los glóbulos rojos. Si todo estaba más o menos normal, me cuenta que ella tenga "la anemia por enfermedad crónica", que va de la mano con la obtención de edad y que tiene múltiples problemas médicos, general, esto no es demasiado grave, y la mayoría de la gente puede hacer bien con una hemoglobina nivel por encima de 9,0. Si hubiera glóbulos blancos anormales, o proporciones anormales, puede ser que sospecho mielodisplasia, una vez más, un problema que se produce con más frecuencia a medida que creces. A los 75 mielodisplasia serían tratados con transfusiones de ser necesario. Se puede convertir en la leucemia, pero casi siempre no lo hace. Es posible que ella está perdiendo poco a poco la sangre debido a la OFR Plavix y aspirina para bebé. A veces eso no se presenta en una prueba de sangre oculta en la rutina.
Espero que esto ayude a entender las cosas.