Pregunta
Dr. Thorelius,
Muchas gracias por su pronta y detallada respuesta! Si no le importa, yo tengo algunas preguntas de seguimiento.
1) Mi madre tenía contraste con su TC. Dado que los cálculos biliares pueden ser diferenciados de la pared de la vesícula biliar, entonces es razonable para un radiólogo para ser capaz de decir que una vesícula biliar está "atrapado" dentro de la pared?
2) Si bien nadie puede decir por qué el radiólogo no llegó a la misma conclusión a lo dispuesto por el informe, debería estar preocupado en absoluto que hay dos conclusiones? Por cierto, el radiólogo que escribió el informe - citando una posible adenomiomatosis - es la misma persona que determina que se trata de un cálculo biliar atrapado
Su médico dice que puede optar por que la cirugía laparoscópica para extirpar toda la vesícula biliar. , a pesar de que no es necesario.
Una vez más, realmente aprecio su tiempo para escribir este tipo de respuestas exhaustivas y reflexivo a mis preguntas !!
Shi
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Followup a
pregunta -
Hola,
Mi madre recientemente se hizo un ultrasonido abdominal, donde encontraron cálculos biliares, así como una masa no identificada, la medición de 8 mm. Preocupados por la masa, que siguió con una tomografía computarizada. Según el informe de TC, se encontraron con un cálculo biliar de 3 mm y "engrosamiento de la pared vesicular." Unos días más tarde, el médico llamó y dijo que después de pasarse de las películas con su radiólogo, que han llegaron a la conclusión de que la masa no era un tumor como se temía, sino más bien un cálculo biliar que ha sido atrapado en un área pequeña. Mis preguntas son las siguientes:?
1) ¿Es posible que un cálculo biliar atrapado a causa engrosamiento de la pared (o hacer que parezca como si hay engrosamiento de la pared)
2) ¿Por qué no lo hizo el radiólogo que escribió el informe TC llega a la misma conclusión?
Gracias por su respuesta. Cualquier idea sería muy apreciada
Shi
respuesta -..
Gracias por su pregunta
ultrasonido es mucho más sensible para revelar los cálculos biliares que la TC. Básicamente, CT necesita algo de calcificación del cálculo biliar que verlo, que es rara vez presente. Evidentemente, se encontró un cálculo biliar calcificado 3 mm. Como para cualquier otra masa de la pared de la vesícula biliar, tanto la ecografía de un CT son muy inespecíficos, lo que significa que no se puede determinar con exactitud la causa de la lesión de la pared. Ambos pueden apuntar a la probabilidad de una estructura inofensiva demostrando que la periferia se de la vesícula biliar no se interrumpe en el hígado o la grasa circundante por la lesión.
La causa más frecuente de engrosamiento de la pared de la vesícula biliar focal es un pólipo, que a su vez puede ser una agregación de colesterol o un verdadero pólipo. La mayor parte de los verdaderos pólipos son inofensivos. Por lo general, los pólipos se comprueba su tamaño después de aproximadamente 3 a 6 meses después del primer examen para asegurarse de que no están creciendo. Estados Unidos La causa más frecuente de engrosamiento de la pared general es un hypertrofy inofensiva de la vesícula biliar, por lo general debido al colesterol depósitos o inflamaciones de la vesícula biliar en el pasado
Sin embargo, los pólipos malignos y engrosamientos de la vesícula biliar se producen a pesar de que ambos son raros
a sus preguntas:..
1) es bastante posible para los cálculos biliares que parecen como engrosamientos de la pared en la TC si llegan a atenuar los rayos X para la misma medida que la propia pared de la vesícula biliar. Por lo general, sin embargo, los cálculos biliares son más oscuros que la pared de la vesícula biliar en la TC. Si se usa el contrario, hay una diferencia clara entre el cálculo biliar y la pared, ya que el cálculo biliar no ocupa contraste de la sangre. Página 2) Esta pregunta que no puedo responder.
Para finalizar, ( por supuesto, no habiendo visto las imágenes) creo que el procedimiento estándar en un caso de engrosamiento de la vesícula biliar focal como el que usted describe sería una ecografía de seguimiento o TC después de 3 a 6 meses para asegurarse de que la situación es estable. Dos o más exámenes con un intervalo de tiempo es la forma más segura de garantizar el carácter inofensivo de la lesión por imágenes solo.
Espero que esto responda a su pregunta.
Saludos
Erik
respuesta
Gracias por ponerme al corriente con estos detalles
a sus preguntas:.
1) adenomyomatosis es una condición benigna muy rara de la pared de la vesícula biliar, donde una gran cantidad de "bolsillos" pequeñas se forman dentro de la pared. En los casos completamente desarrolladas la imagen es bastante evidente y típico tanto en la TC y la ecografía, así como con llanura de rayos X después de píldoras de contraste biliares oral. Sería muy posible que un cálculo biliar quede atrapado dentro de un "bolsillo" tales.
2) Ser raro, mi conjetura es que el primer radiólogo simplemente no pensó en adenomiomatosis como una posible causa. El radiólogo promedio se encuentra con un adenomiomatosis sólo unas pocas veces en la vida, y puede no reconocer al instante el patrón aunque el patrón es bastante extraño. Una vez más, no haber visto estas imágenes no puedo tener una opinión sobre los exámenes, pero si se ha establecido un adenomiomatosis no hay necesidad de preocuparse.
Saludos
Erik