Checking de ganglios linfáticos cerca del melanoma podría ayudar a adaptar el tratamiento y mejorar la supervivencia
Sept. 27, 2006 - La cirugía de melanoma puede ser más agresivo para ayudar a planificar el tratamiento y en última instancia mejorar la supervivencia
Un estudio y editorial en
The New England Journal of Medicine
ayuda control de la "centinela" linfa. nodo cerca de melanoma en busca de signos de cáncercáncer.
El melanoma es el tipo más grave de la piel cancerskin cáncer, con más de 53.600 nuevos casos diagnosticados cada año en los EE.UU., según el Instituto Nacional del Cáncer.
El sistema linfático del organismo produce, almacena y transporta glóbulos blancos que combaten las infecciones y otras enfermedades. Los ganglios linfáticos son parte del sistema linfático; que están agrupados alrededor del cuerpo.
El cáncer puede propagarse a los ganglios linfáticos. Por lo general, primero aparece en una o dos nodos "centinela" que están más cerca del sitio del cáncer.
En biopsia del ganglio centinela, los médicos comprobar quirúrgicamente el ganglio linfático centinela o nodos de signos de cáncer.
Si la biopsia muestra cáncer en el ganglio centinela o nodos, que significa el cáncer se ha diseminado más allá de su ubicación original y sería más probable que sea en el resto de los ganglios linfáticos en el área. biopsias de ganglio centinela se utilizan también con otros tipos de cáncer, incluyendo el cáncer de mama cancerbreast.
Estudio ganglio centinela
El nuevo estudio proviene de investigadores, incluyendo Donald Morton, MD, de la John Wayne Cancer Institute en el Centro de Salud de San Juan en Santa Mónica, California.
El equipo de Morton estudió a 1.269 personas que se sometieron a cirugía para eliminar aislados melanomas de la piel de grosor medio.
Los investigadores asignaron aleatoriamente a 60% de los pacientes para obtener la biopsia del ganglio centinela. Los pacientes con ganglios centinela cancerosas tenían todos los otros ganglios linfáticos cerca de los ganglios centinela eliminado.
El 40% restante de los pacientes consiguió chequeos cuidadosos cada pocos meses, sin biopsia del ganglio centinela. Se mantuvieron todos sus ganglios linfáticos a menos que los médicos sospecharon propagación del cáncer, que pasó meses o incluso años más tarde.
¿Por qué no eliminar automáticamente todos los ganglios linfáticos cercanos a un melanoma? Si lo hace, podría tener complicaciones y no ofrece ninguna ventaja si los nodos son libres de cáncer.
Resultados de Estudio
Los investigadores siguieron a los pacientes durante cinco años.
Durante ese tiempo, la tasa de supervivencia global entre los dos grupos fue similar (en torno al 87%).
Pero hubo una excepción importante para los pacientes con ganglios linfáticos cancerosos.
De los pacientes que recibieron biopsias de ganglios centinela que demostraron ganglios centinela canceroso y tenían sus ganglios linfáticos cercanos removido inmediatamente, el 72% estaban vivos cinco años después.
Sin embargo, la tasa de supervivencia a cinco años fue mucho menor - 52% -. para pacientes con ganglios linfáticos cancerosos que fueron vistos más tarde porque no consiguieron biopsia del ganglio centinela
En los pacientes con melanomas de la piel de grosor medio, biopsia de ganglio centinela "debe ser preferido para la observación, "escribe Morton y colegas.
Esta conclusión es "convincente" y "justificado", basado en los resultados del estudio, escriben los editorialistas Charles Balch, MD, y Natale Cascinelli, MD.
Balch trabaja en Baltimore, Md., en el Johns Hopkins Medical Institutions. Cascinelli trabaja en el Instituto Nacional de Tumores de Milán, Italia.