Mental
"Usted puede saber el nombre de un pájaro en todos los idiomas del mundo, pero cuando haya terminado, usted sabrá lo que sea absolutamente nada sobre el pájaro? Así que vamos a ver al pájaro y ver lo que está haciendo? eso es lo que cuenta. aprendí muy temprano a la diferencia entre conocer el nombre de algo y saber algo. "
Richard Feynman, físico y 1965 Premio Nobel (1918-1988)
" tienes todo me atrevo a decir oído hablar de los espíritus animales y la forma en que se transfunden de padres a hijos, etcétera, etcétera? así que usted puede tomar mi palabra de que nueve partes de cada diez de los sentidos de un hombre o de su sentido, sus éxitos y abortos involuntarios en este mundo dependen de sus movimientos y las actividades, y las diferentes vías y los trenes que ponerlas en, por lo que cuando se establecen una vez un curso, ya sea bueno o malo, distancia que van saturan gusta Hey-go-loca. "
Laurence Sterne (1713- 1758), "vida y opiniones de Tristram Shandy, Gentleman" (1759)
I. Descripción general
Una persona se considera mentalmente "malos" si:
Su conducta se desvía de manera rígida y coherente de la conducta típica, media de todas las demás personas de su cultura y la sociedad que se ajusten a su perfil (si este comportamiento convencional es moral o racional es irrelevante), o
Su juicio y comprensión de objetivo, se altera la realidad física, y
Su conducta no es una cuestión de elección, pero es innata e irresistible, y
Su comportamiento hace que él o los demás molestias, y es
disfuncionales, contraproducente, y autodestructiva hasta por sus propias varas de medir.
criterios descriptivos a un lado, lo que es la esencia de los trastornos mentales? ¿Son meros trastornos fisiológicos del cerebro, o, más precisamente de su química? Si es así, ¿pueden ser curadas por restablecer el equilibrio de las sustancias y las secreciones en ese órgano misterioso? Y, una vez que el equilibrio se restablece? Es la enfermedad "desaparecido" o se sigue al acecho allí, "en secreto", a la espera de entrar en erupción? Son problemas psiquiátricos heredados, arraigado en los genes defectuosos (aunque amplificada por factores ambientales)? O provocado por la crianza abusivo o mal?
Estas preguntas son el dominio de la escuela "médico" de la salud mental.
Otros se aferran a la visión espiritual de la psique humana. Ellos creen que las enfermedades mentales equivalen a la turbación metafísico de un medio desconocido? El alma. El suyo es un enfoque holístico, teniendo en el paciente en su totalidad, así como de su entorno.
Los miembros de los trastornos de salud mental Regard escuela funcional como perturbaciones en los propios, estadísticamente "normales", los comportamientos y manifestaciones de individuos "sanos", o como disfunciones. El individuo "enfermo"? Incómodo consigo mismo (ego-distónica) o hacer infelices a otros (desviada)? Es "reparado" cuando se representa funcional de nuevo por las normas vigentes de su marco social y cultural de referencia.
En una así, las tres escuelas coinciden con las del trío de los ciegos que hacen descripciones dispares del mismo elefante. Aún así, comparten no sólo su materia? Pero, a un contador de manera intuitiva en gran medida, una metodología defectuosa.
Como el famoso anti-psiquiatra, Thomas Szasz, de la Universidad Estatal de Nueva York, señala en su artículo "El tumbado verdades de Psiquiatría ", los estudiosos de la salud mental, independientemente de predilección académica, inferir la etiología de los trastornos mentales desde el éxito o el fracaso de las modalidades de tratamiento.
Esta forma de" ingeniería inversa "de los modelos científicos no es desconocida en otros campos de la la ciencia, ni es inaceptable si los experimentos cumplen con los criterios del método científico. La teoría debe ser todo incluido (anamnética), consistente, falsificable, lógicamente compatibles, monovalente, y parsimoniosa. Psicológicos "teorías"? Incluso los "médicos" (el papel de la serotonina y la dopamina en los trastornos del estado de ánimo, por ejemplo)? Son por lo general ninguna de estas cosas.
El resultado es una desconcertante variedad de siempre cambiantes de la salud mental "diagnósticos "centrada expresamente en torno a la civilización occidental y sus normas (ejemplo: la objeción ética al suicidio). Neurosis, una "condición" históricamente fundamental desapareció después de 1980. La homosexualidad, según la Asociación Americana de Psiquiatría, era una patología antes de 1973. Siete años más tarde, el narcisismo se declaró un "trastorno de la personalidad", casi siete décadas después de que fue descrita por primera vez por Freud.
II. Trastornos de la Personalidad
De hecho, los trastornos de personalidad son un excelente ejemplo del paisaje caleidoscópica de la psiquiatría "objetivo".
La clasificación de los trastornos de la personalidad del Eje II? Profundamente, patrones de comportamiento de toda la vida de mala adaptación arraigados? En el Manual Diagnóstico y Estadístico, cuarta edición, revisión del texto [Asociación Americana de Psiquiatría. DSM-IV-TR, Washington, 2000]? O en el DSM-IV-TR para el cortocircuito? Ha sido objeto de críticas sostenida y seria desde su creación en 1952, en la primera edición del DSM.
El DSM-IV-TR adopta un enfoque categórico, postulando que los trastornos de la personalidad son "síndromes clínicos cualitativamente distintos" (p. 689). Esto es ampliamente puesta en duda. cada vez más se está rechazando incluso la distinción entre personalidades "normales" y "desordenados". Los "umbrales de diagnóstico" entre normal y anormal están ausentes o débil apoyo.
La forma politética de los criterios diagnósticos del DSM? Sólo un subconjunto de los criterios es motivo suficiente para un diagnóstico? Genera heterogeneidad de diagnóstico inaceptable. En otras palabras, las personas diagnosticadas con el mismo trastorno de la personalidad pueden compartir un solo criterio o ninguno.
El DSM no aclara la relación exacta entre los trastornos y la forma crónica de la infancia y los problemas de desarrollo interactúan con trastornos de la personalidad del Eje II y del Eje I.
los diagnósticos diferenciales son vagos y los trastornos de la personalidad están demarcadas insuficientemente. El resultado es excesivo co-morbilidad (múltiples diagnósticos del Eje II).
El DSM contiene poca discusión de lo que distingue carácter normal (personalidad), los rasgos de personalidad o estilo de personalidad (Millon)? Trastornos de personalidad.
La escasez de la experiencia clínica documentada con respecto tanto a los propios trastornos y la utilidad de las diversas modalidades de tratamiento.
Numerosos trastornos de la personalidad son "no especificados"? un captatodos, cesta "categoría".
sesgo cultural es evidente en ciertos trastornos (tales . como el antisocial y el esquizotípico)
la aparición de alternativas dimensionales para el enfoque categórico se reconoce en el propio DSM-IV-TR:
揂 n alternativa al enfoque categórico es la perspectiva dimensional que los trastornos de personalidad representan maladaptativa variantes de rasgos de la personalidad que se funden imperceptiblemente en la normalidad y uno en el otro? (p.689)
los siguientes problemas? durante mucho tiempo descuidadas en el DSM? son susceptibles de ser abordado en ediciones futuras, así como en la investigación actual. Sin embargo, su omisión en el discurso oficial hasta ahora es a la vez sorprendente y revelador:
El curso longitudinal del trastorno (s) y su estabilidad en el tiempo desde la primera infancia;
Las bases genéticas y biológicas del trastorno (s) de la personalidad;
El desarrollo de la psicopatología de la personalidad en la infancia y su emergencia en la adolescencia;
Las interacciones entre la salud física y trastornos de la enfermedad y de la personalidad;
La eficacia de los diversos tratamientos hablar terapias, así como la psicofarmacología?.
III. La Bioquímica y Genética de la Salud Mental
Ciertas afecciones de salud mental están bien correlacionados con una actividad bioquímica estadísticamente anormal en el cerebro? O se mejoran con la medicación. Sin embargo, los dos hechos no son ineludiblemente facetas de un mismo fenómeno subyacente. En otras palabras, dado que un medicamento reduce o elimina ciertos síntomas no significa necesariamente que fueron causados por las sustancias o procesos afectados por el fármaco administrado. La causalidad es sólo una de las muchas conexiones y cadenas de eventos posibles.
Para designar un patrón de comportamiento como un trastorno de la salud mental es un juicio de valor, o en el mejor de una observación estadística. Dicha designación se efectúa independientemente de los hechos de la ciencia del cerebro. Por otra parte, la correlación no es causalidad. cerebral desviada o la bioquímica del cuerpo (una vez llamados "espíritus animales contaminados") no existe? pero ¿son realmente las raíces de la perversión mental? Tampoco está claro lo que desencadena:?? Hacer la neuroquímica aberrante o bioquímica causan enfermedad mental o al revés
Eso medicamentos psicoactivos altera el comportamiento y estado de ánimo es indiscutible. Lo mismo ocurre con las drogas ilícitas y legales, ciertos alimentos, y todas las interacciones interpersonales. Que los cambios producidos por la prescripción son deseables? Es discutible e implica pensamiento tautológico. Si un cierto patrón de comportamiento se describe como (social) "disfuncional" o (psicológicamente) "enfermo"? Claramente, cada cambio sería bien recibido como "curación" y cada agente de transformación que se llamaría una "cura".
lo mismo se aplica a la supuesta herencia de la enfermedad mental. los genes individuales o complejos de genes son con frecuencia "asociados" con los diagnósticos de salud mental, rasgos de personalidad, o patrones de comportamiento. Sin embargo, se sabe muy poco para establecer secuencias irrefutables de causas-y-efectos. Aún menos se demuestra por la interacción de la naturaleza y la crianza, el genotipo y el fenotipo, la plasticidad del cerebro y el impacto psicológico del trauma, el abuso, la educación, los modelos, los compañeros y otros elementos ambientales.
Tampoco es la distinción entre sustancias psicotrópicas y terapia del habla así de claras. Las palabras y la interacción con el terapeuta también afectan el cerebro, sus procesos y la química - aunque más lentamente y, tal vez, más profundamente y de forma irreversible. Medicamentos? Como David Kaiser nos recuerda en "Contra biológica Psiquiatría" (Psychiatric Times, Volumen XIII, número 12, diciembre de 1996)? A tratar los síntomas, no los procesos subyacentes que ellos producen.
IV. La varianza de la Enfermedad Mental
Si las enfermedades mentales son corporales y empírica, que debe ser invariante temporal y espacialmente, en todas las culturas y sociedades. Esto, en cierto grado, es, de hecho, el caso. enfermedades psicológicas no son dependientes de contexto? pero la patologización de ciertos comportamientos es. Suicidio, abuso de sustancias, el narcisismo, trastornos de la alimentación, formas antisociales, los síntomas del trastorno esquizotípico, depresión, psicosis, incluso se consideran enfermos por algunas culturas? Y totalmente normativo o ventajosa en otros.
Esto era de esperar. La mente humana y sus disfunciones son iguales en todo el mundo. Pero los valores difieren de vez en cuando y de un lugar a otro. Por lo tanto, los desacuerdos acerca de la conveniencia y la conveniencia de las acciones humanas y la inacción están obligados a surgir en un sistema de diagnóstico basado en los síntomas.
Mientras que las definiciones de los pseudo-médico de los trastornos de salud mental siguen confiando exclusivamente en los signos y síntomas? Es decir, , sobre todo en los comportamientos observados o reportados? siguen siendo vulnerables a tales discordia y carente de tan deseada universalidad y el rigor.
V. Trastornos mentales y del Orden Social
Los enfermos mentales reciben el mismo tratamiento que los portadores de SIDA o SARS o el virus del Ébola o la viruela. A veces se ponen en cuarentena en contra de su voluntad y obligadas a tratamiento involuntario por la medicación, psicocirugía o terapia electroconvulsiva. Esto se hace en el nombre de un bien mayor, en gran medida como una política preventiva.
Las teorías de conspiración no obstante, es imposible hacer caso omiso de los enormes intereses creados en psiquiatría y psicofarmacología. Las industrias de billones de dólares que implican las compañías farmacéuticas, hospitales, asistencia sanitaria gestionada, clínicas privadas, departamentos académicos, y los organismos encargados de hacer cumplir la ley dependen, para su crecimiento continuo y exponencial, sobre la propagación del concepto de "enfermedad mental" y sus corolarios: el tratamiento y la investigación .
VI. Dolencia mental como una metáfora útil
Los conceptos abstractos forman el núcleo de todas las ramas del conocimiento humano. Nadie ha visto nunca un quark, o desenredado un enlace químico, o navegado una onda electromagnética, o visitado el inconsciente. Estos son metáforas útiles, entidades teóricas con capacidad explicativa o descriptiva.
"Los trastornos mentales" no son diferentes. Ellos son la abreviatura para capturar la esencia inquietante del "otro". Útil como taxonomías, también son herramientas de coerción social y la conformidad, como Michel Foucault y Louis Althusser observaron. Relegando tanto la peligrosa y la idiosincrasia de las franjas colectivos es una técnica fundamental de la ingeniería social.
El objetivo es el progreso a través de la cohesión social y la regulación de la innovación y la destrucción creativa. Psiquiatría, por lo tanto, es cosifica preferencia de la sociedad de la evolución a la revolución, o, peor aún, al caos. Como suele ser el caso de la actividad humana, que es una causa noble, sin escrúpulos y dogmática perseguido.