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Más allá de las grapas - - Las nuevas suturas en cirugía de restauración del cabello

Desde hace varios años, los cirujanos de trasplante de cabello han utilizado ya sea grapas metálicas o, más comúnmente, una sutura continua de Surgilene (o nylon) para cerrar la herida donante. Sin embargo, ninguno de los tipos de cierre fue completamente grapas satisfactory.Metal eran incómodos y rechazado por muchos pacientes y que a menudo deja una línea muy fina, pero muy distinta en la zona donante. Por otro lado, las suturas Surgilene (hecho de un no-absorbible, sintético, mono-filamento) fueron más difíciles de eliminar. Más importante aún, cuando no había ningún tipo de tensión de la herida, o si hubo una significativa el edema post-operatorio, la sutura continua podría estrangular los folículos y el resultado es la pérdida de cabello localizada alrededor de la sutura line.To minimizar cualquier posible pérdida del cabello que fue incorporada dentro de la sutura, los cirujanos de restauración del pelo comenzaron a colocar las suturas más cerca del borde de la herida. Aunque esto reduce al mínimo la cantidad de pelo atrapado, sino que también hizo las suturas aún más difíciles de eliminar, ya que se convirtió enterrados en cuestión de días después de la procedure.In un esfuerzo para producir los mejores y más cómodas resultados para los pacientes, los cirujanos de trasplante de cabello han intentado utilizando diversas suturas absorbibles, tales como crómico y Vicryl. Por desgracia, estos también no eran soluciones perfectas, produciendo demasiada inflamación del tejido. El hecho de que no hay que eliminar no compensar el mayor riesgo de daño folicular de la inflammation.A Nueva SutureAt la Academia Americana de Dermatología Reunión Anual en 1997, Johnson y Johnson introdujo una nueva sutura absorbible llamada monocryl. La sutura, hecha de Poliglecaprone 25, un sintético, sutura monofilamento se promociona como fácil de atar, muy fuerte y preservar la mayor parte de su resistencia a la tracción de hasta tres semanas después de la operación. Lo más importante, se descompone por hidrólisis en lugar de tener una respuesta inflamatoria activa del cuerpo para degradar la sutura. Esta parecía ser la respuesta a los centros de restauración problem.Hair comenzó a usar 3-0 monocryl en un punto de funcionamiento, colocándolo relativamente cerca del borde de la herida. Los médicos aprendieron rápidamente que 4-0 e incluso 5-0 fue lo suficientemente fuerte como para mantener toda la herida juntos. Con las suturas más finas, los cirujanos de trasplante de cabello podrían colocar las puntadas lo más cerca posible del borde de la herida como 1,5 mm y todavía obtener un cierre seguro. Uno de los trucos de los médicos aprendieron fue que el avance de la sutura en la superficie en lugar de debajo de la piel (como cirujanos tradicionalmente hicieron) tenía dos ventajas. Se reduce al mínimo la cantidad de sutura que se entrecruzaban los folículos debajo de la piel y se deja el cabello recortado en el borde de la herida (que la sutura no se cruzan en la superficie) para mantener las suturas se convierta enterrado demasiado rápidamente - en todo caso. Esta nueva técnica de sutura y la sutura pronto se convirtió en el método de cierre de la prueba choice.The StudyTo la utilidad de esta nueva técnica, los cirujanos de trasplante de cabello llevado a cabo un estudio controlado comparando bilateral grapas a las nuevas suturas Monocryl. Aunque 4-0 suturas fueron utilizados en el estudio, la investigación también utiliza la más fina 5-0 como el diámetro caballo de trabajo, ya que esto permite el control más preciso de los bordes de la herida y de la reactividad del tejido menos. En el estudio, los médicos de trasplante de cabello hicieron mediciones objetivas de las dimensiones de las cicatrices resultantes de los donantes y se llevaron las respuestas subjetivas de los pacientes en el estudio. Los dos grupos fueron evaluados con respecto a la curación, molestias postoperatorias, cicatriz quirúrgica resultante y material de cierre de preference.The anchura media cicatriz en el lado 1.78mm medido grapas en comparación con un 1,42 mm en el lado suturas. Catorce de los 22 pacientes en el estudio monocryl preferido para procedimientos futuros; uno grapas preferidas y 7 tenían ninguna preferencia. De los que prefiere suturas, malestar post-operatorio de las grapas y las molestias y dolor ocasional asociado a su eliminación era responsable de su decision.Based en este estudio, muchos cirujanos de trasplante de cabello ahora utilizan suturas Monocryl para la mayoría de los cierres de incisión donante. Sin embargo, de vez en cuando algunos casos requieren el uso de grapas en pacientes seleccionados, especialmente en aquellos con muy alta densidad del pelo y el cuero cabelludo sueltos.

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