María se ha sentido deprimido durante al menos dos años y medio. Hace aproximadamente tres años, su marido de 20 años la dejó por otra mujer. Devastado, ella se desanimó y llorosa casi a diario.
Con el tiempo, su depresión empeoró asocia con la incapacidad de funcionar. Su apetito, la energía, la concentración y el sueño se deterioró. También se sentía desesperada y suicida. Su psiquiatra le puso una dosis inicial de antidepresivo. Ella respondió al principio, pero después de unos días, se sentía igual que antes de tomar la medicación.
En los últimos dos años, María ha intentado cuatro tipos de antidepresivos. Ella ha tomado las dosis usuales de los adultos de estos fármacos. A pesar de que algo mejora, que prácticamente se ha mantenido igual? Deprimido y personas con discapacidad.
María parece estar tomando los medicamentos en forma regular. Pero ¿por qué ella no respondía a sus antidepresivos?
María es sólo uno de los muchos individuos deprimidos que don? T sentir 搉 Ormal? A pesar del tratamiento. La depresión es una enfermedad tratable, pero ¿cómo es que algunas personas no les va bien en 抰 medicamentos?
Hay muchas razones por las que los pacientes deprimidos como María don? T mejoran con antidepresivos.
En primer lugar, es correcto el diagnóstico?
La depresión puede ser causada por muchas entidades clínicas. A veces, sabiendo que el diagnóstico correcto es un desafío. Los trastornos médicos, medicamentos como los betabloqueantes y benzodiazepinas (por ejemplo, clonazepam), y diversos trastornos psiquiátricos pueden causar depresión y todos ellos requieren un tratamiento diferente. Si su médico no puede identificar y tratar la verdadera causa de su depresión, permanecerá deprimido a pesar del uso de antidepresivos.
En segundo lugar, hay trastornos comórbidos?
La depresión puede existir junto con otros trastornos psiquiátricos como la trastorno de ansiedad, problemas de alcohol o drogas, trastorno de la personalidad, la demencia y la psicosis. La depresión persistirá si estos trastornos comórbidos no son tratados. Por ejemplo, trastorno depresivo con la psicosis no puede tratarse adecuadamente sólo con los antidepresivos solos. Es necesario un fármaco antipsicótico añadido a un antidepresivo para tratar la enfermedad.
En tercer lugar, ¿existe un trastorno neurológico o médica continua que precipita, agrava, o complica la depresión?
El hipotiroidismo, hipertiroidismo, la vitamina B-12 deficiencia, de páncreas cáncer, tumor cerebral, enfermedad de Parkinson 抯, y los accidentes cerebrovasculares pueden todos causar depresión. Si cualquiera de estos trastornos están presentes, los antidepresivos son menos propensos a ayudar. El objetivo de estas situaciones es tratar la condición médica subyacente. A 65 años de la dama vino a verme quejándose de depresión severa. En la evaluación, se reveló que ella había estado en tres tipos de antidepresivos durante los últimos cuatro años con respuesta mínima. Revisé sus recientes resultados de laboratorio que mostraron una tiroides anormal! No es de extrañar, que no respondía a la medicación.
En cuarto lugar, ¿existen problemas psicosociales en curso?
Los problemas financieros, conflictos familiares, el estrés relacionado con el trabajo todos pueden precipitar y complicar la depresión. A pesar del tratamiento medicación adecuada, algunos individuos siguen siendo bajos, especialmente si esos problemas no son abordados por el terapeuta o psiquiatra. ¿Hay alguna forma puede reducir los factores de estrés? Por favor, hágalo lo antes que pueda.
El tratamiento de la depresión con frecuencia es sencillo. De vez en cuando, sin embargo, diversos factores complican. Para antidepresivo para ser eficaz, un psiquiatra debe asegurarse de que el diagnóstico es correcto, que los trastornos psiquiátricos comórbidos y atender los problemas médicos, y que los problemas psicosociales se abordan adecuadamente.
Maria 抯 médico debe estudiar más a fondo el problema real y proporcionar la intervención más adecuada.