En lo que parece ser un esfuerzo evidente para enfurecer Congreso, el presidente Bush ha socavado la implementación de un proyecto de ley de la expansión del Programa de Seguro Médico para Niños mediante la emisión de un conjunto de directrices prácticamente imposible la mayoría de los estados que se encuentran.
Con el Congreso en un receso de un mes, Dennis G. Smith, director del Centro de Operaciones de Medicaid federal y estatal, envió una carta a los funcionarios estatales de salud el pasado viernes por el esbozo de nuevas normas de Bush para el programa , que imponen lo que muchos creen son inalcanzables restricciones. Los Estados tienen que ajustarse a las nuevas normas dentro de los doce meses, advirtió a la carta, o la administración "puede iniciar una acción correctiva."
Eso es tan bueno como una amenaza para muchos funcionarios estatales, quienes dicen que el nuevo normas podrían devastar sus esfuerzos para asegurar más los niños que actualmente van sin cobertura de salud.
"Estamos horrorizados por la nueva política federal", dijo Ann Clemencia Kohler, comisionado adjunto de los servicios humanos en Nueva Jersey. "[Esto] causar estragos en nuestro programa y poner en peligro la cobertura para miles de niños."
Texas será uno de los estados más afectados. El veinticinco por ciento de su población ya se va sin seguro, y que no incluye los 2,2 millones de niños cubiertos por Medicaid o CHIP, a partir de 2006. La Legislatura de Texas acaba de pasar HB 109, que está diseñado para aflojar las restricciones a la inscripción de CHIP , y está previsto que tenga efecto 1 de septiembre. Bajo las nuevas directrices del estado, período de inscripción del programa se extendería a doce meses - en comparación con los seis anteriores - eliminaría el período de espera de noventa días para la mayoría de los niños, y aliviaría ciertas restricciones al activo. normas de Bush para prevalecer sobre muchos de estos cambios. Las comunidades de salud en Dallas, Houston, Austin y, sobre todo, que ya están en peligro de colapso se deben a la gran cantidad de pacientes sin seguro, o con seguro insuficiente. Como tampoco podría devastar sus instalaciones.
Programa de Seguro Médico para Niños está diseñado para asegurar que los niños de familias cuyos ingresos superan los requisitos de Medicaid, pero que todavía no pueden pagar la cobertura privada. El programa permite a las familias por debajo del umbral de pobreza federal, $ 20.650 para una familia de cuatro, para obtener un seguro de salud subsidiado. Sin embargo, esta cifra es demasiado baja en muchos estados sean realistas; muchas familias que superan este ingreso todavía no pueden permitirse los planes de salud privados. Varios estados, por lo tanto, solicitaron (y recibido) el permiso para ampliar la cobertura a las familias hacer hasta cuatro veces las normas de ingreso de pobreza federal.
Si bien esta cifra puede parecer escandaloso para algunos, el costo de vida básico en estados como Nueva Jersey, Nueva York y California es mucho mayor que en el medio oeste o suroeste, y las normas federales de pobreza sólo reflejan los promedios de toda la nación. Nueva York otorga la cobertura de CHIP para las familias que ganan hasta el 250% del nivel federal de pobreza, y es la esperanza de aumentar a 400%. Pennsylvania amplió su programa para las familias que ganan hasta el 300% de las normas federales de pobreza, y Nueva Jersey cobertura para aquellas familias que componen al 350% expandida. Directrices de
bajo Bush, los Estados deben inscribirse noventa y cinco por ciento de niños elegibles por debajo del 200% del nivel federal de pobreza, ya sea en Medicaid o CHIP, antes de ampliar la cobertura para incluir a las familias de mayores ingresos. El problema con esta no es la buena disposición para asegurar a los niños, pero las familias de los estados tanto la voluntad o capacidad, para inscribirse.
"Ningún estado en esta nación tiene una tasa de participación del noventa y cinco por ciento , "dijo Deborah S. Bachrach, comisionado adjunto en el Departamento de Salud del Estado de Nueva York.
Cindy Mann, profesor de investigación del Instituto de Política de Salud de la Universidad de Georgetown, está de acuerdo. "Ningún estado alguna vez alcanzar ese nivel de participación con arreglo a las propuestas de presupuesto del presidente." En otras palabras, Bush ha creado una barrera casi insuperable para lograr el objetivo del Congreso de asegurar más hijos menores de CHIP.
Presidente Bush ha sido vocal desde el inicio de su oposición a las propuestas del Congreso para ampliar el programa, creyendo tales esfuerzos están un paso más cerca de ofrecer cobertura universal de salud. La propuesta del Presidente era presupuestar $ 30 de millones en los próximos cinco años para el programa, una fracción de los proyectos de presupuesto Democráticas y, muchos sostienen, una cifra que ni siquiera cubriría los niveles actuales de matriculación, y mucho menos permite ningún aumento.
Bajo las nuevas directrices, Bush también imponen copagos o primas equivalentes al costo de los seguros privados y hacer cumplir largos períodos de espera "" para las familias de ingresos medios. Para aquellas familias cuyos ingresos exceden el 250% de los estándares federales de pobreza, "el Estado debe establecer un mínimo de un período de un año de carencia de seguro para las personas." Además, "el número de niños en la población diana asegurado a través de los empleadores privados [deben] no [disminuir] por más de dos puntos porcentuales durante el período de cinco años antes."
Básicamente, eso significa que los niños deben ir sin seguro por un año antes de ser elegible para CHIP, los estados deben demostrar que las familias no están cambiando sus hijos a partir de los seguros privados, patrocinado por el empleador para CHIP, además de demostrar que el estado no ha tenido una tendencia de cinco años. En el momento en muchos estados lo demuestran, sin embargo, el plan de cinco años será.
"No tenemos ninguna evidencia de una disminución de la cobertura patrocinado por el empleador como consecuencia de CHIP", dijo Kohler, que hace referencia el actual período de espera de tres meses para las familias. Para estados como Texas, que quieren eliminar el período de espera de tres meses para todos, pero los que tenían seguro privado dentro de los noventa días a partir de sus aplicaciones, estos cambios podrían ser nefastos para los esfuerzos para ampliar la cobertura de CHIP. El gobernador
Nueva York, Eliot Spitzer, fue más audaz en su respuesta. "Contrariamente a las objeciones, la ley federal permite a los estados para establecer mayor límite de ingresos Concesión de esta expansión es esencial para la salud y el bienestar de los niños."
Otra solución consiste en instar a las compañías de seguros privadas para ofrecer planes más asequibles. El problema con los millones de estadounidenses sin seguro de ir no es tanto la falta de seguro de sí mismo, sino lo que significa la falta de cobertura. Muchos renuncian a menudo los tratamientos y las pruebas necesarias, y las instalaciones van a menudo no reembolsado por los servicios prestados. Ofrecer planes que permitirían incluso uno más en una familia para dar cobertura realidad aliviaría muchos de estos problemas. Para estados como Texas, que podría hacer toda la diferencia.
Ser conscientes de los problemas políticos que afectan su salud es una parte importante de cuidar de sí mismo. Prestar atención a su salud que sin duda afectará a medida que envejece, y, finalmente, su billetera.