Pregunta
Respetado Dr.Emily Altman!
soy un residente de dermatología.
Tengo algunas preguntas acerca del uso de la isotretinoína oral en el acné treatment.please guiarme en detalle.
1.Is hay ninguna necesidad de tópicos, mientras que los pacientes tratados con isotretinoína por vía oral therapy.being que cubre todos los cuatro posibles factores que predisponen al acné.
2.Your comentarios sobre el uso adicional de antibióticos por vía oral como macrólidos inicialmente con isotretinoína por vía oral para contener cualquier brote temprano en el acné y probablemente una mejora rápida.
3.Your ideas sobre el tratamiento con isotretinoína oral de baja dosis en el acné moderado a severo.
4.Do piensa tratamiento con isotretinoína oral tiene un efecto beneficioso en la cicatrización de pre existentes .
agradeciendo de anticipación.
Respuesta
quística cicatrices de acné, hay una gran cantidad de información en la literatura médica sobre la isotretinoína, ya que es el estándar de oro del tratamiento del acné. Por ejemplo, esto es sólo una breve búsqueda en PubMed, que viene con los artículos 3233: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=isotretinoin
Ahora para responder a sus preguntas:
1. No hay necesidad de tópicos mientras toma isotretinoína. De hecho, la mayoría de los tratamientos tópicos para el acné puede irritar la piel que se vuelve muy sensible y seca con isotretinoína.
2. En cuanto a los antibióticos con isotretinoína, ninguna en el grupo de las tetraciclinas debe evitarse ya que puede conducir a pseudotumor cerebral, aumento de la presión intracraneal que puede conducir a la pérdida de visión. De vez en cuando utilizar otros tipos de antibióticos, por ejemplo, algunos en la clase de cefalosporina si el paciente no es alérgico, cuando los pacientes tienen brotes graves. En los casos con el fin de evitar la formación de cicatrices, los antibióticos se usan de vez en cuando, además de los esteroides sistémicos. Cuando Prescribo isotretinoína, por lo general comienzan con una dosis baja como 20 mg /día y subir todos los meses hasta llegar a las dosis terapéuticas recomendadas. Ese enfoque general (pero no siempre) evita grandes erupciones de acné.
3. terapia de dosis bajas de isotretinoína funciona mientras el paciente está tomando isotretinoína, pero las recidivas son frecuentes cuando se interrumpe la medicación. Uno de los problemas con una baja dosis de isotretinoína es el tema del embarazo en mujeres en edad fértil. La isotretinoína es el embarazo de la categoría X, lo que significa que, si bien en la isotretinoína y durante dos meses después de terminarlo, una mujer no debe quedar embarazada ya que los defectos de nacimiento pueden ser graves. Para las mujeres que no pueden quedar embarazadas, isotretinoína dosis baja se puede utilizar si no pueden tolerar la dosis completa pero todavía requieren la medicación.
4. La isotretinoína no tiene ningún efecto sobre la cicatrización preexistente si ya no se inflama. Si la cicatriz es en el proceso de formación, el tratamiento con isotretinoína puede mejorar en el largo plazo. Además, es importante recordar que la piel es más probable que la cicatriz, incluyendo la cicatrización hipertrófica o formación de queloides, después de los procedimientos o trauma durante 12-24 meses después de terminar el tratamiento con isotretinoína. Por lo que cualquier procedimientos electivos que involucran la piel, incluyendo el tratamiento con láser o dermoabrasión de las cicatrices del acné se tiene que hacer después.
Aquí hay más información sobre el tratamiento de las cicatrices del acné http://www.advancedskinwisdom.com/acnescars~~number=plural. htm
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