Pregunta
he tenido Crohn durante unos 15 años, intentó todo tipo de medicamentos, que responder a algunos, otros yo no. Consigo las llamaradas de vez en cuando y el dolor athritis que no parece que se vaya. Un amigo me recomendó un nutricionista y empecé a ver a uno la semana pasada. Él me puso en una dieta baja en carbohidratos /azúcar y recomendado alimentos ricos en proteínas. Así que ahora estoy comiendo más frutas y verduras de lo normal y me parece que ir al baño con más frecuencia de lo habitual. He leído en alguna parte que las frutas y las verduras son malos para Crohn debido a la fibra. Sin embargo, mi nutricionista de acuerdo. No sé a quién creer ahora. ¿Alguien puede ayudarme?
Respuesta
es contreversial, ya que no existe un tratamiento real para la enfermedad de Crohn aún al lado de tratamiento prevención de las fases agudas.
su nutricionista está haciendo lo bueno y usted obtener más sana de esta manera y le sugiero que para mantener la dieta real
No hay alimentos conocidos para dañar realmente el intestino. Sin embargo, durante una fase aguda de la enfermedad, alimentos voluminosos; la leche y los productos lácteos pueden aumentar la diarrea y calambres. En general, se recomienda al paciente a comer una dieta bien balanceada, con proteínas y calorías adecuadas. Un suplemento de vitaminas y hierro puede ser recomendada por el médico. El estrés, la ansiedad y las emociones extremas pueden agravar los síntomas de la enfermedad, pero no se cree que causa o hacerla peor. Cualquier enfermedad crónica puede producir una reacción emocional grave, que por lo general se puede manejar a través de la discusión con el médico.
Por lo tanto, una dieta baja en fibra puede ser recomendada, especialmente en aquellos pacientes con enfermedad del intestino delgado. Una dieta líquida puede ser beneficiosa cuando los síntomas son más severos. la nutrición intravenosa o TPN (nutrición periférica total) se pueden utilizar cuando se considera que el intestino necesita "descansar". La suplementación de calcio, ácido fólico y vitamina B12 es útil cuando la mala absorción de estos nutrientes es evidente. El uso de agentes antidiarreicos (Lomotil, Imodium) y anti-spasmotics también puede ayudar a aliviar los síntomas de calambres y diarrea.
Algunos medicamentos están trabajando en la prevención
medicamentos inmunomodulador
inmuno-moduladores son medicamentos que afectan el sistema inmunológico del cuerpo. El sistema inmune está compuesto de células inmunes y las proteínas que producen. Estas células y proteínas sirven para proteger el cuerpo contra las bacterias dañinas, virus, hongos y otros invasores extraños. La activación del sistema inmune causa inflamación en los tejidos donde se produce la activación. (La inflamación es, de hecho, un importante mecanismo utilizado por el sistema inmune para defender el cuerpo.) Normalmente, el sistema inmunitario se activa sólo cuando el cuerpo se expone a los invasores externos. En pacientes con enfermedad ulcerosa y colitis de Crohn, sin embargo, el sistema inmunológico está anormalmente y crónicamente activa en ausencia de cualquier invasor conocido.
Inmuno-moduladores disminuyen la inflamación del tejido mediante la reducción de la población de células inmunes y /o por interferir con su producción de proteínas. La disminución de la actividad del sistema inmune con inmuno-moduladores aumenta el riesgo de infecciones; Sin embargo, los beneficios de controlar la enfermedad moderada a severa de Crohn por lo general son mayores que los riesgos de infección debido a la inmunidad debilitada. Los ejemplos de inmunomoduladores son 6-mercaptopurina (6-MP), azatioprina, metotrexato e infliximab.
Azatioprina (Imuran) y 6-mercaptopurina (6-MP, Purinethol) guía empresas azatioprina (Imuran) y 6-mercaptopurina (6-MP, Purinethol) son medicamentos que debilitan el sistema inmunológico del cuerpo mediante la reducción de la población de una clase de células inmunes llamadas linfocitos. La azatioprina y la 6-MP están relacionados químicamente. (En realidad, la azatioprina se convierte en 6-MP en el cuerpo). En dosis elevadas, estos dos medicamentos han sido útiles en la prevención del rechazo de órganos trasplantados y en el tratamiento de la leucemia. En dosis bajas, que se han utilizado durante muchos años para tratar a pacientes con moderada a severa enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa.
Azatioprina y la 6-MP son cada vez más reconocido por los médicos como los medicamentos valiosos en el tratamiento de la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa . Alrededor del 70% de los pacientes con enfermedad moderada a grave se beneficiará de estos fármacos. La azatioprina y la 6-MP se utilizan principalmente en las siguientes situaciones:
severa enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa que no responden a los corticosteroides.
La presencia de efectos secundarios indeseables relacionados con los corticosteroides.
corticodependencia, una condición en la cual los pacientes son incapaces de interrumpir los corticosteroides sin desarrollar recaídas de su enfermedad.
mantenimiento de la remisión.
Cuando azatioprina y 6-MP se añaden a los corticosteroides en el tratamiento de la enfermedad de Crohn que no responden a los corticosteroides solos, puede haber una respuesta mejorada. Además, dosis más pequeñas y cursos cortos de los corticosteroides pueden ser capaz de ser utilizado. Algunos pacientes pueden interrumpir los corticosteroides por completo sin experimentar las recaídas de la enfermedad. Este efecto de disminución de corticosteroides se ha ganado la azatioprina y 6-MP su reputación como "medicamentos ahorradores de esteroides".
En los pacientes con enfermedad de Crohn con enfermedad grave que sufren recaídas frecuentes, 5-ASA puede no ser suficiente, y el más potente azatioprina y 6-MP serán necesarios para mantener las remisiones. En las dosis más bajas se usan para tratar la enfermedad de Crohn, los efectos secundarios a largo plazo de la azatioprina o 6-MP son menos graves que los de corticosteroides a largo plazo o ciclos repetidos de corticosteroides.
Los pacientes con enfermedad de Crohn pueden sufrir cirugía para extirpar un segmento del intestino que está obstruido o contiene una fístula. Después de la extirpación quirúrgica de los segmentos enfermos, los pacientes a menudo estarán libres de la enfermedad y los síntomas por un tiempo, pero muchos finalmente tendrán su enfermedad vuelva a ocurrir. Durante estas recurrencias, previamente intestino sano puede inflamarse. A largo plazo 5-ASA (como Pentasa) y 6-MP tanto son eficaces para reducir las probabilidades de recurrencia después de la cirugía.
Fístula anal puede desarrollarse en algunos pacientes con enfermedad de Crohn. fístulas anales son extensiones anormales (túneles) que se forman entre el intestino delgado o el colon y la piel alrededor del ano. El drenaje de fluido y mucosa de la abertura de la fístula es un problema molesto. Estas fístulas son difíciles de tratar y no se curan fácilmente. Metronidazol (Flagyl) se ha utilizado con cierto éxito en la promoción de la curación de estas fístulas. En los casos difíciles, azatioprina y 6-MP pueden tener éxito en la promoción de la cicatrización.
Infliximab (Remicade) guía empresas Infliximab (Remicade) es un anticuerpo que se une a una proteína llamada factor de necrosis tumoral-alfa (TNF-alfa). TNF-alfa es una de las proteínas producidas por las células inmunes durante la activación del sistema inmune. TNF-alfa, a su vez, estimula a otras células del sistema inmune para producir y liberar otras proteínas que promueven la inflamación. En la enfermedad de Crohn, no se continúa la producción de TNF-alfa como parte de la activación inmune. Infliximab, al unirse a TNF-alfa, bloquea su actividad y, al hacerlo disminuye la inflamación.
Infliximab, un anticuerpo para TNF-alfa, que se produce por el sistema inmune de los ratones después de que los ratones se inyectan con humana TNF-alfa. El anticuerpo de ratón a continuación, se modifica para que se vea más como un anticuerpo humano, y este anticuerpo modificado es infliximab. Tales modificaciones son necesarias para disminuir la probabilidad de reacciones alérgicas cuando el anticuerpo se administra a los seres humanos. Infliximab se administra por infusión intravenosa durante dos horas. Los pacientes son monitoreados durante la infusión de reacciones adversas.
En agosto de 1998, la Food and Drug Administration de Estados Unidos aprobó el uso de infliximab para el tratamiento a corto plazo de moderada a pacientes con enfermedad de Crohn grave que responden inadecuadamente a los corticosteroides , azatioprina o 6-MP.
eficacia de infliximab
el infliximab es un fármaco eficaz y de acción rápida para el tratamiento de la enfermedad de Crohn activa. En un estudio que incluyó a pacientes con enfermedad moderada a severa de Crohn que no estaban respondiendo a los corticoides o inmunomoduladores, 65% experimentaron una mejoría en su enfermedad después de una infusión de infliximab. Algunos pacientes notan mejoría de los síntomas a los pocos días de la infusión. La mayoría de los pacientes experimentaron una mejoría dentro de 2 semanas.
En los pacientes que responden a infliximab, las mejoras en los síntomas pueden ser dramáticos. Por otra parte, no puede haber impresionantemente rápida cicatrización de las úlceras y la inflamación en los intestinos después de una sola infusión.
El fístulas anales de la enfermedad de Crohn son molestos y difíciles de tratar. Infliximab se ha encontrado para ser eficaz para el tratamiento de fístulas.
Espero que esta ayuda
gracias
dan