Pregunta
Hola Dr. tailandés, Mi 51 años de edad, esposo, Joe, fue operado de emergencia para la ruptura del apéndice el 20 de agosto Una TC mostró la apendicitis, pero después de la cirugía, el cirujano nos dijo que se sorprendió al descubrir que el apéndice de Joe había roto porque él no mostró síntomas clásicos. No estaba en un terrible dolor y tenía un buen apetito, pero había sido quejándose de dolores intermitentes de dolor en la parte baja de la derecha a partir de la semana anterior. El cirujano dijo que no tenía idea cuando el apéndice de Joe había roto ... que podría haber ocurrido días antes de la cirugía. Nos dijo que su cuerpo se había tapiado la zona y formado un absceso. También dijo que parecía que la inflamación vino desde fuera del apéndice que es atípica, y sugirió que seguimos con un gastroenterólogo para descartar cualquier otra cosa que hacer. la recuperación de Joe fue bien, no tenía problemas digestivos o dolor, pero una prueba de sangre tomada el día antes de la cirugía mostró su nivel de hierro es de 38 ug /dl, y un seguimiento de análisis de sangre 4 semanas después de la cirugía demostró que era 41 ug /dl y su CRP fue alta, de 5,13. Estos resultados de la sangre me hizo muy nervioso ya que había leído que la apendicitis mayores de 40 pueden estar asociados con un cáncer de colon simultánea. Ayer tenía una colonoscopia (su primera), 9 semanas después de la cirugía, que no mostró pólipos, diverticulosis leves, pequeñas hemorroides internas y una "hinchazón lipomatous en la punta del ciego", que fue una biopsia. El médico le dijo que no se esperaba que el lipoma sea nada de qué preocuparse, y que al lado de Joe colonoscopia debe estar en 7 - 10 años. Yo estaba muy aliviado, pero todavía no sé por qué su nivel de hierro es tan baja. Joe dijo que nunca se ha dado cuenta de nada cuando va al baño tan lejos como heces oscuras, o de la sangre. Aquí están mis preguntas: ¿Se siente la apendicitis de Joe podría haber sido causado por el lipoma del ciego? Si no es así, lo que "la inflamación fuera" puede haber causado que por lo que el cirujano nos había dicho? Además, podrían lipoma, diverticulosis leves o hemorroides pequeñas causar hemorragia oculta para explicar el bajo nivel de hierro? ¿Qué opinas podría haber causado el incremento de la PCR es que ... posiblemente de la cirugía de un mes antes? ¿Se siente más pruebas están en orden? Agradezco cualquier idea de que nos pueda dar. Gracias, doctor. Tailandés. Ruthie
Respuesta
Hola Ruthie,
Es raro que los adultos de mediana edad que tienen su apéndice se ha roto. Por lo general, la mayoría de las personas se presentan con signos discretos de la ruptura del apéndice que puede dar lugar a la invasión bacteriana de la zona abdominal llamada peritonitis. En definitiva, es una emergencia médica cuando se rompe el apéndice. Los signos y síntomas de la apendicitis aguda en adultos son inusuales, ya que podría simular un dolor abdominal en la zona umbilical con síntomas de colon irritable. Por lo tanto, sin tener un conocimiento concreto de su historial médico o de haber visto sus estudios radiográficos, no puedo hacer un juicio adecuado en cuanto a si había un apéndice "roto".
CRP es muy inespecíficos y es por lo general elevado en un individuo con apendicitis. Se debe normalizar gradualmente después de la eliminación de su apéndice. Si todavía es elevado, entonces se justifican más estudios para determinar los procesos inflamatorios exactas. A medida que la PCR es inespecífica, no es una medición de los médicos "confían" en gran medida para hacer un diagnóstico.
De lo que ahora recogía partir de la información que nos ha facilitado, Estoy sospechando una intususcepción apendicular que se limita a la zona de apéndice. Es raro, pero se ve en la mediana edad y personas mayores. La invaginación del apéndice, en sí mismo, puede ser secundaria a una intramural o un lipoma submucoso cecal.
Diverticulosis y las hemorroides pequeñas leves no causan una dramática caída en los niveles de hierro.
Para determinar la casue de por qué su hierro es bajo, un estudio completo de hierro está justificada, y su gastroenterólogo sería más capaz de responder a esta pregunta. Esto incluye el hierro sérico, ferritina sérica, y la capacidad de fijación de hierro (TIBC). A partir de esos análisis de sangre, su médico sería capaz de identificar y reducir las posibles causas.
Yo sólo estoy proporcionando este servicio para los fines de la educación médica. No está destinado para el tratamiento médico y /o de asesoramiento ni crea un contrato para recibir atención médica. Por lo tanto, pido perdón como le recomiendo que consulte sus preguntas acerca de administración médica /testeos adicionales a su médico. También recomiendo que busque asesoramiento profesional de sus médicos para una comprensión exacta de sus problemas. En el caso de una emergencia, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana.
Mejor,
John tailandés, MD