hospital paro cardiaco, un registro studysuggested.
Los hospitales que trató el más largo en promedio el 12 por ciento eran morelikely para lograr la circulación espontánea para un paciente dado y 12 percentmore probable que descargarlos a casa con vida en comparación con aquellos con el shortestmean intentos, informaron Brahmajee K. Nallamothu, MD, MPH, de la Universidad ofMichigan Sistema de Salud en Ann Arbor, y sus colegas.
Duración de intentos varió ampliamente entre los centros, el grupo notedonline en
The Lancet
.
Sin embargo, la diferencia entre centros en el cuartil con los intentos de reanimación shortestmedian en los no sobrevivientes en comparación con el cuartil con thelongest los intentos de reanimación media fue de sólo 9 minutos (16 frente a 25 minutos).
"la prolongación de los intentos de reanimación por 10 o 15 minutos mighthave sólo ligeros efectos sobre los recursos una vez que ya han comenzado los esfuerzos, butcould mejorar los resultados ", escribieron los autores.
El grupo recomendó que la estandarización de una duración mínima de CPRmight ayudar, pero dudado en proporcionar un corte exacto. "Judgmentwill clínica siempre será necesario, para este aspecto de la atención", dijeron.
En un editorial del Reino Unido también indicó que los casos mustbe decidieron sobre una base de paciente por paciente, teniendo en cuenta otherdeterminants de supervivencia .
Sin embargo, los hallazgos fueron tranquilizadores, explicó editorialistas jerryp. Nolan, MBChB, del Royal United Hospital en Bath, y Jasmeet Soar, MBBChir, del Hospital Southmead en Bristol.
"los esfuerzos de reanimación prolongada puede resultar en alta qualitysurvival", escribieron. "Si la causa de un paro cardíaco es potentiallyreversible, que valdría la pena probar un poco más."
intentos de reanimación prolongados se asocian withslightly realidad más alta cerebral puntuaciones de rendimiento entre los supervivientes en lugar de la lesión severeneurological en el análisis de 64.339 pacientes con paros cardiacos at435 hospitales de Estados Unidos dependiente de la Get With The Guidelines-Resuscitationregistry.
estado neurológico favorable (ninguna discapacidad importante) se observó en el 81 por ciento de las personas que tomaron menos de 15 minutos de RCP para resuscitationcompared con un 80 por ciento que tomó 15 a 30 minutos y 78 por ciento en los CPR whoreceived durante más de 30 minutos.
en general, en el registro, el 49 por ciento de los pacientes fueron devueltos circulación tospontaneous durante al menos 20 minutos después de un paro cardiorrespiratorio en el hospital.
en particular, el 8 por ciento de los sobrevivientes llevó al menos 30 minutos ofresuscitation esfuerzos por regresar a la circulación espontánea, que era roughlythe caso en todos los tipos de ritmos de paro cardiaco iniciales.
para los no sobrevivientes, hospitales terminado esfuerzos dentro de 10 minutesin 16 por ciento de los casos y dentro de los 30 minutos en el 77 por ciento.
los hospitales con mayor duración mediana de duración fornonsurvivors reanimación (como una medida de la tendencia general al intento de reanimación forlonger) también tuvieron las mayores tasas de retorno de la circulación espontánea:
51 por ciento en los hospitales en el cuartil superior, con una duración media de 25 minutos para los no sobrevivientes
49 por ciento para los hospitales en el cuartil con una duración media de 22 minutos para los no sobrevivientes
47 por ciento de los centros en el cuartil con una duración media de 19 minutos para los no sobrevivientes
45 por ciento para el cuartil inferior, con una mediana de 16 minutos
El mismo patrón se observó para la supervivencia de los hospitales a dischargerates, que van desde el 16 por ciento en los centros más perseverante de un 15 por ciento menos atthe.
"Este tiempo adicional que parecería ser un ligero aumento, butcould tener implicaciones sustanciales en los pacientes críticamente enfermos si es thoughtof como el tiempo para efectuar la evaluación de la respuesta clínica y la provisión de furthertreatments ", anotaron los investigadores.
los resultados del registro de observación podrían haber enfrentado algunos factores de confusión, reconocieron.
Duración de la reanimación podría haber sido un marcador de la atención morecomprehensive dentro de un grupo de por lo general grandes, motivatedcenters.
los factores que no se registran en la base de datos, tales como la calidad de chestcompressions y el nivel de trabajo del equipo de código, podría haber jugado un papel indecisiones y los resultados también. Otra limitación fue la falta de datos de los resultados onlong plazo en los supervivientes.
Además, los hospitales mejor equipados y preparados para identificar y treatcauses de un paro cardiaco, tales como taponamiento pericárdico, o que la oferta bettercare después de la detención (hipotermia terapéutica) podría tomar un más aggressiveapproach a la reanimación, los editorialistas señalaron
los hospitales necesitan para auditar sus propios fallos cardiacos y theiroutcomes de referencia como parte de los programas de mejora de calidad, Nolan y Soarurged
Fuente:.. más largo CPR podría aumentar la supervivencia