& controles nbspweight, según Marc P. Michalsky, MD, y colegas de la Universidad de Ohio State University of Medicine de Columbus.
"En relación con temas específicos que los valores esperados de peso normal, los pacientes obesos promediaron una 20 g adicionales de masa del VI, "un resultado que era" bastante sorprendente ", escribieron en la edición de enero de la revista Journal of Pediatric Surgery.
los investigadores tenían datos de seguimiento de imágenes en cinco pacientes a los que realiza un seguimiento a causa de sus pruebas de resistencia de adenosina positivos antes de la cirugía.
Seguimiento de imagen a una media de 9 meses mostraron reducciones en la masa del VI en el rango de 2 a 12 g en cuatro pacientes, mientras tres tenían "una resolución completa" de la isquemia sub-endocardio y los dos restantes mostraron una "mejora marcada."
"las observaciones primarias que queremos presentar en esta publicación son extremadamente obesos que los adolescentes han agrandamiento del corazón en reposo y, en muchos casos, los déficits de perfusión inducidos por el estrés, que son características distintivas de los pacientes cardiacos adultos, "Michalsky dijeron
MedPage hoy
. "Hasta el momento, parece que la isquemia sub-endocardio, cuando está presente, es reversible después de la cirugía bariátrica y puede ser más dinámico o reversible durante la pérdida de peso."
Un estudio más amplio presentado en el 2009 American Heart Association cumplir por Holly Ippisch, MD, del hospital de Niños de Cincinnati, y sus colegas también encontrado remodelado inverso después de la cirugía bariátrica en adolescentes con obesidad severa a los 6 meses que persistieron a 2 años.
Michalsky y sus colegas hicieron hincapié en la importancia de utilizar cardiaca RM en adolescentes muy obesos debido a su capacidad para ofrecer imágenes de alta fidelidad de la estructura y la función cardíaca, sobre todo en comparación con la ecocardiografía transtorácica.
la RM cardíaca "no está impedida por extensos depósitos de grasa dorsal y la expansión de la pared torácica a diferencia acústica métodos de imagen ", escribieron
.
también observaron que muchas afecciones cardiacas en adultos se asocian con la ampliación del VI crónica incluyendo la insuficiencia cardíaca congestiva crónica, infarto agudo de miocardio, arritmia, ataque cerebral y cardiaca súbita muerte.
Sin embargo, ninguno de estos pacientes adolescentes mostró ningún signo de cicatrización ", una característica que se cree ampliamente que es irreversible y predictivo de la insuficiencia cardiaca y muerte súbita en la población adulta, [que] apoya la hipótesis de que intervención "temprana" [como] la cirugía para bajar de peso adolescente puede tener ventajas con respecto a la recuperación cardiaca ", escribieron.
En este estudio preliminar, los investigadores analizaron retrospectivamente los datos de 10 adolescentes con obesidad severa (nueve niñas , significa 17 años de edad).
Los pacientes se habían sometido a cualquiera de Roux-en-y bypass gástrico o banda gástrica ajustable laparoscópica en el hospital Nacional de Niños en Columbus, Ohio, en 2008.
Todos los pacientes tenían al menos una de las siguientes condiciones de comorbilidad: hipertensión, dislipidemia, acantosis nigricans, resistencia a la insulina, y la apnea obstructiva del sueño. Dos niñas tenían enfermedad de ovario poliquístico, que se ha demostrado que se asocia con la obesidad
Además de aumentar la masa del VI, los pacientes obesos tenían mayor volumen diastólico final del VI al inicio del estudio con respecto a los valores esperados de peso normal: 156. ml frente a 109 ml.
Una vez más, los investigadores señaló la "sorprendente" 47 ml diferencia entre lo que sería el volumen normal LV diastólico final y lo que encontraron en los pacientes obesos se esperaba.
Sin embargo , no se identificaron un patrón consistente de cambio en LV volumen diastólico final, "muy probablemente secundaria a la extremadamente bajo número de sujetos que se sometieron a análisis de seguimiento," dijo Michalsky.
la obesidad también afectada eyección del ventrículo izquierdo fracción, ya que los pacientes tenían un valor promedio de 61 por ciento en comparación con el 71 por ciento de los valores normativos previstos.
Funcionalmente, todos los pacientes estaban en desventaja, ya que en promedio un índice de reserva de perfusión miocárdica 50 por ciento menor en comparación con la calculada esperados valores normativos.
los investigadores se preguntaron si había marcadores que puedan vincular con los cambios estructurales y funcionales. Su análisis encontró que un aumento de la masa del VI se correlaciona directamente con la presión arterial sistólica.
No hubo otras relaciones estadísticamente significativas que podrían estar asociados con los cambios estructurales y funcionales en estos individuos.
deben ser confirmados en estudios más amplios de estos datos, los investigadores dice
también señalaron que el estudio está limitado por su carácter retrospectivo y pequeño de la muestra del paciente
Fuente:.. Cirugía Peso Revierte los daños del corazón en algunos adolescentes