analysis determinada.
Y para los pacientes que lo hacen, la probabilidad de otro evento o la muerte se duplica, Donald Edmondson, PhD, del Centro Médico de la Universidad de Columbia en la ciudad de Nueva York, y sus colegas informaron en línea en
PLoS Uno de
.
"parece que [síndrome coronario agudo] inducida por estrés postraumático puede contribuir a la hospitalización repetida y la mortalidad a un ritmo muy similar a la reportada para la depresión (aproximadamente el doble de riesgo) ", escribió el grupo.
a pesar de la depresión después de un ataque al corazón o un evento coronario similar ha estado en el radar de los cardiólogos, el mismo no ha sido el caso del trastorno de estrés postraumático, Edmondson dijo
MedPage hoy
en una entrevista.
"los cardiólogos que trabajo son muy conscientes del potencial para la depresión tras un síndrome coronario agudo", dijo Edmondson, un especialista en medicina del comportamiento.
Pero habían apuntado los síntomas de TEPT como recuerdos intrusivos o pesadillas del evento, hiper-vigilancia en forma de problemas para dormir o irritabilidad, entumecimiento, y la evitación de recordatorios del evento ya que los síntomas simplemente inusuales de la depresión, explicó .
"La gente tiende a escuchar trastorno de estrés postraumático y piensan veterano de combate", dijo. "Sin embargo, el TEPT puede ser resultado de cualquier evento que amenaza la vida. Este evento que amenaza la vida muy común del síndrome coronario agudo, al igual que el combate, tiene el potencial para inducir síntomas de TEPT."
La extrapolación de los resultados metanálisis sugieren que los 168.000 pacientes con síndrome coronario agudo desarrollan los síntomas de TEPT clínicamente significativas entre los 1,4 millones dados de alta de hospitales de Estados Unidos cada año, el grupo de Edmondson señaló.
la prevalencia de síntomas clínicamente significativos de TEPT después de un evento síndrome coronario agudo osciló entre 0 ciento a 32 por ciento a través de los 24 estudios con un total de 2.383 pacientes incluidos en el meta-análisis.
las principales razones de la diferencia entre los estudios individuales parecían ser si un cuestionario de selección o una entrevista de diagnóstico clínico se utilizó para determinar la prevalencia.
la estimación combinada global fue de 12 por ciento para los síntomas clínicamente significativos de TEPT, con todos los criterios diagnósticos de reuniones 4 por ciento para el trastorno.
en comparación, las encuestas nacionales han sugerido una prevalencia de trastorno de estrés postraumático en el 7 por ciento al 8 por ciento en la población general. Tarifas en veteranos han oscilado entre el 10 por ciento a un máximo de 31 por ciento en función del teatro, de acuerdo con datos del Departamento de Asuntos de Veteranos.
Entre los pacientes con síndrome coronario agudo en los tres estudios que compararon los resultados, clínica- síntomas significativos de TEPT confirieron el doble de riesgo de mortalidad o la recurrencia aguda síndrome coronario o ambos.
los investigadores advirtieron que los estudios incluidos en el meta-análisis eran bastante pequeñas y sólo marginalmente potencia para detectar asociaciones con los resultados sobre el relativamente cortos periodos estudiados.
necesita ser hecho para determinar cuáles podrían ser factores de riesgo para el trastorno de estrés postraumático después de un evento coronario y cuáles podrían ser los mecanismos un gran estudio de cohorte observacional, Edmondson reconoció.
las hipótesis sugieren inflamación elevada como un vínculo común entre los dos o incluso reducida adherencia a la medicación preventiva si actúa como un recordatorio traumático del evento que desencadena la evasión en el TEPT, indicó.
mientras tanto, los cardiólogos deberían echar un vistazo a la herramienta de cuatro preguntas de selección disponible en línea a través del Centro Nacional para el TEPT de la VA y mantener los síntomas en cuenta a la hora de hablar con los pacientes, Edmondson recomienda.
"tenemos muy buen tratamiento para el trastorno de estrés postraumático", ha apuntado, tales como hablar la psicoterapia basada en e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
Algunos perturbación psicológica es normal después de un evento síndrome coronario agudo, se observaron
"por lo general, alrededor de la marca de 1 mes después de un ataque al corazón". dijo, "que es cuando se dice si alguien todavía está teniendo estos recuerdos intrusivos, que todavía tiene pesadillas y la interrupción del sueño, todavía encuentra a sí mismo siendo excitado, entonces es el momento de empezar a pensar acerca del tratamiento."
Fuente: trastorno de estrés postraumático no es inusual después de MI