Pregunta
PREGUNTA: Estimado Dr. Richardson,
Soy un varón de 62 años, 175 cm, 75 kg, por lo general alrededor de BP 120/80. Yo estaba diagnosticado de taquicardia supraventricular paroxística.
Mi primer episodio de taquicardia supraventricular paroxística se produjo en marzo de 2009.
Desde marzo de 2009 a abril de 2011, tengo al menos 12 episodios de taquicardia. Por lo general, la taquicardia persistió sólo de unos pocos minutos a 45 minutos (sin ningún tratamiento), con una tasa de corazón alrededor de 110 -175 bpm, siempre acompañado de un aumento grande de la presión arterial. Pero un episodio en 2010 fue excepcionalmente persistente y severa (duró más de 13 horas), sin respuesta al propranolol (2 tabletas tomadas), la frecuencia cardíaca de 150 latidos por minuto y la presión arterial 180/130. Me enviaron a ER en ambulancia. La taquicardia fue detenido por ATP bolo. AED tira mostró taquicardia RP corto. Me hospitalizaron allí por 4 días ya que los niveles de enzimas cardíacas tomadas 3 veces eran todos mayores de lo normal.
actualmente estoy tomando ninguna medicación. gratis (1) Teniendo en cuenta mis condiciones, es peligroso para mí tener un vuelo de larga distancia (más de 12 horas) a causa de un posible ataque SVT sostenido? gratis (2) Si, efectivamente, me tiene que tomar un vuelo de larga distancia (más de 12 horas), ¿hay alguna "píldora en el bolsillo" disponible? ¿Debo tomar el medicamento antes del vuelo como medida preventiva o sólo como un remedio en caso de que se produce un episodio de TSV? ¿Cuál debe ser la dosis? Gratis (3) ¿El verapamilo (Calan 40 mg) o
Betaloc 50 mg o
una combinación de una dosis de 240 mg de diltiazem y una dosis de 40 mg de propanolol
un posible candidato para la "píldora en el bolsillo" de SVT? gratis (4) Si la maniobra vago se realiza soplando aire con la boca y la nariz cerrada, debería sentarse o estar de pie mientras ¿haciéndolo? (No sé exactamente lo que "llevando abajo" significa realmente.) Gratis (5) ¿En qué condiciones se debe considerar la ablación cardíaca?
Gracias de antemano por su opinión de los expertos
Mejores Saludos, Victor
RESPUESTA:. Hola Victor,
1. Un poco peligroso debido a SVT sostenida, aunque nunca he oído hablar de cualquier persona que no enfermarse de gravedad de SVT.
2. Si el ecocardiograma es normal, estoy a favor de la flecainida, que es bastante eficaz, de acción rápida y segura para uno con un eco normal. Verapamilo y Betaloc juntos Wold probablemente funcionan. Por favor, espere hasta que usted tiene un episodio. Verapamilo más probable que sea más eficaz que el diltiazem.
3. Maniobras para detener SVT
1. Acostarse durante 5 minutos. Si en avión, estar tan plana como se puede conseguir el asiento. Página 2. Aún acostado, hacer una maniobra de Valsalva. Tome una respiración, luego exhale pero don 抰 dejó escapar el aire de su pecho. Cerrar la boca y la nariz espera si es necesario. Colar con fuerza hacia abajo, como para mover los intestinos durante unos 5 segundos. Página 3. Repetir una vez más arriba. Página 4, masaje un seno carotídeo. Los senos carotídeos son a ambos lados de la tráquea y un poco detrás de él. Frote firmemente en un pulso carotídeo tan alto en el cuello como se puede sentir el pulso durante unos 3 segundos. Si eso no funciona, frote el otro seno firmemente durante 3 segundos. Si eso no funciona, frote ambos simultáneamente durante unos 3 segundos. Página 5. Si todo eso falla, consulte a su médico para ver lo bien que 抮 E haciendo el Valsalve y para marcar el lugar donde en el cuello del seno carotídeo es probable que sean. Página 6. Si todo eso falla, los medicamentos como flecainida o verapamilo, y si no logran controlar la SVT, considere la ablación.
4 Sólo cuando las medidas anteriores fallan o si está enfermo y cansado de SVT. La ablación es seguro y funciona alrededor del 80% de las veces
Por favor escriba de nuevo si esta nota doesn 抰 responder a todas sus preguntas
David Richardson
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PREGUNTA: Estimado Dr. Richardson,
Muchas gracias por su pronta respuesta
en realidad, yo estoy planeando para un vuelo de larga distancia (más de 12 horas), por lo que estoy particularmente preocupado por otra SVT ataque sostenido durante el vuelo
. Si el enfoque de "la píldora en el bolsillo" realmente funciona, sin duda me daría un gran alivio. Gratis (1) Si la flecainida se toma solo, lo que debería ser la dosis? Cualquier dato sobre la tasa de éxito? ¿Cuál es la hora prevista para la conversión? Gratis (2) Si en cambio se toma una combinación de verapamilo y el Betaloc, lo que debería ser la dosis? Cualquier dato sobre la tasa de éxito? ¿Cuál es la esperada
tiempo para la conversión? (Is Betaloc equivalente a propanolol?) Gratis (3) Si después de un tiempo razonable (por ejemplo 2 horas), la conversión no se produce, puede una dosis extra de (1) o (2) se administrará?
Hoteles con el mejor saludos, Victor
respuesta
1, 100 mg, una vez. 60% de éxito. Media hora más o menos. No debe tomar flecainida unlless tiene un ecocardiograma normal.
2. Betaloc no está en epocrates.com, así que no sé su dosis. La dosis de verapamilo es de 120 mg. dosis de propranolol es de 40 mg. No hay datos sobre la tasa de éxito, pero un poco menos de flecainida creo. Tiempo alrededor de media hora.
3. Si hay éxito en 2 horas, me gustaría probar sotalol 120 mg una vez en lugar de repetir 1 ó 2.