Pregunta
Mi madre tiene fibrilación auricular crónica y estaba en Coumadin y Plavix, obviamente, porque es alto el riesgo de apoplejía. Ella estaba recibiendo radiación y quimioterapia para el cáncer colo-rectal inoperables (se decidió su corazón no resistiría la cirugía para el cáncer). Ella tuvo que ser retirado del Coumadin durante la radiación y que estaba justo en el Plavix y ella también se le dijo que tomar aspirina cuando fue sacado del Coumadin. Mientras que en el Plavix y aspirina, que tenía un derrame cerebral sangrado (que se recuperó bien). A pesar de que tenía la carrera de purga, que meterla de nuevo en el Coumadin, pero luego tuvo que llevarla de nuevo debido a la toxicidad Coumadin (INR era mayor que 7). Ella realmente no se parece hacer bien en Coumadin, ella ha tenido la toxicidad Coumadin en el pasado. Ahora tiene que decidir si ir hacia atrás en el Coumadin. En el Coumadin es un alto riesgo de otro ataque cerebral sangrado, y, fuera de la Coumadin, se corre el riesgo de coágulos debido a la fibrilación auricular. Cualquier consejo que podría dar para ayudar en esta decisión sería muy apreciada. Además, he leído que un derrame cerebral sangrado es peor que un coágulo. ¿Es eso así? ¿Sería beneficioso en absoluto para que volviera en el Coumadin, pero optar por una dosis muy baja que no puede ejecutar su PT /INR dentro de los niveles terapéuticos?
Respuesta
Coumadin se metaboliza en el hígado y sus acciones afectadas por otros fármacos que incluyen medicamentos para el cáncer. Estos dos factores hacen que la acción de Coumadin puede ser prolongada y excesiva como parece ser el caso con su madre, y por lo tanto muy difícil de regular si ella tiene absoluta necesidad de un anticoagulante.
Es imposible predecir si un derrame cerebral sangrado es peor que un coágulo, en otras palabras, no se puede decidir por adelantado qué tipo prefiere tener: si en el lugar equivocado, ambos pueden ser letales.
espero que sus médicos han intentado ya la dosis más baja posible Coumadin. En la actualidad, las únicas alternativas a Coumadin son medicamentos que deben ser inyectados o suministrados por vía intravenosa. Los ejemplos incluyen la heparina y heparina de bajo peso molecular. .
También sospecho que es su cáncer causando todos estos problemas
espero que esta ayuda,
Dr. T
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