Pregunta
PREGUNTA: Hola. Gracias de antemano por ponerse a disposición.
Mi madre de 78 años tiene una gran disección aórtica tipo B con claudicación pierna. Ella se encuentra en altas dosis de medicamentos para la presión arterial 2 diferentes que aún no mantienen su presión arterial en el rango de su médico le gustaría. Todos sabemos que su tiempo es limitado. También voy a añadir que ella tiene arteritis de la temporal y se ha tratado con prednisona desde mayo y se encuentra actualmente en 15 mg. Mis preguntas son: 1
. Si la disección se rompería, nos puede dar una idea de lo que sucedería físicamente?
2. Tengo 59 y mi hermana es 54. En caso de que se proyectarán?
3. Es la arteritis de la temporal un factor que contribuye a la disección aórtica?
4. ¿Por qué son los medicamentos que no mantengan su presión arterial bajo control. ¿Por qué es resistente a ese tratamiento? Ella está en 50 mg. de Toprol y 100 mg. de algo que no puedo recordar el nombre de
Gracias de nuevo
RESPUESTA:.. Hola, http://blog.myheart.net
1. Si la disección se rompería, nos puede dar una idea de lo que sucedería físicamente?
Físicamente hay 2 posibilidades que se extienden sobre el alcance de la ruptura. Si hay una verdadera ruptura, en la transición al choque sería rápida debido a la cantidad de sangre perdida en un período tan rápida, casi inmediata y el paciente no sobreviviría por mucho tiempo. También es posible que una ruptura menos dramático que hay probablemente iría acompañada de la presión arterial baja, abdominal /dolor en el pecho /espalda, y la transición a una descarga que también serían probablemente mucho más rápida.
2. Tengo 59 y mi hermana es 54. En caso de que se proyectarán?
Su razonable para los dos, como parientes de primer grado que tengan una proyección ecografía
3. Es la arteritis de la temporal un factor que contribuye a la disección aórtica?
Sí, arteritis de células gigantes es un factor de riesgo bien establecido para la disección aórtica. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7872584
4. ¿Por qué son los medicamentos que no mantengan su presión arterial bajo control. ¿Por qué es resistente a ese tratamiento? Ella está en 50 mg. de Toprol y 100 mg. de algo que no puedo recordar el nombre de.
Theres 2 goles en el tratamiento, 1ª para reducir las fuerzas de corte, medicamentos como los bloqueadores beta (Toprol) reducir la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción para tratar de prevenir la expansión de la fuerza la disección y la ampliación de aneurisma. 2ª control de la presión arterial es clave absoluta, asegúrese de que tiene seguimiento regular hasta llegar a la cima de esta. Toprol no es un medicamento ideales de la presión arterial, se debe aumentar a donde puede ser la dosis máxima que permite un ritmo cardíaco aceptable con otros medicamentos añadidos adecuados y se valoró según sea necesario
la esperanza de que era muy útil, España
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. pREGUNTA: Hola .... un par de preguntas más, por favor
1. Los Drs quieren PA sistólica de mi madre bajo 130. Ahora está tomando 75 mg de Toprol y 100 mg de losartán. Su pb todavía se está ejecutando 148/90, que es demasiado alto para su condición de la disección aórtica. ¿Habría alguna diferencia en cuanto a cómo se dosifica este medicamento durante todo el día? En caso de que se dividirá y se toma cada pocas horas? Su punto de ebullición es muy alta en la mañana.
2. Desde su punto de ebullición es resistente al tratamiento, ¿podría indicar un problema renal?
3. Debería ver un cardiólogo en lugar de su dr atención primaria de la gestión de su punto de ebullición?
(DRS que inicialmente trató a sus pares de bases se encuentran a 150 millas de distancia de donde fue trasladado en avión cuando se produjo la disección. Ella no está en condiciones de hacer ese viaje . Vivimos en una pequeña ciudad con sólo unos pocos drs pero tenemos 2 grandes cardiólogos, a pesar de que no se ocupan de las disecciones.)
Muchas gracias por cualquier información o cualquier otro tipo de asesoramiento que pueda tener.
Respuesta
Hola,
La dosificación de la medicación va a tomar en cuenta la duración. Por ejemplo Toprol regular se toma dos veces al día, sin embargo, hay XL, una preparación de acción prolongada que se toma una vez al día. Cualquiera está bien. El medicamento será dosificado apropiadamente según las instrucciones. No hay preferencia en cuanto a cuál tomada.
La hipertensión en este caso no es técnicamente resistente al tratamiento. La definición de que es controlada en 3 medicamentos óptimas a dosis óptimas. En este caso, otros agentes simplemente se pueden añadir en caso necesario cuando la máxima tolera se han alcanzado las dosis de los fármacos actuales. Hay un montón de espacio para la adición aquí sin preocuparse por causas menos comunes de la hipertensión.
La gestión de una disección de tipo B es típicamente médicos y cardiólogos debe estar bien versado con esto. La base del tratamiento es el control de la presión arterial y el tratamiento de los factores de riesgo, además de la vigilancia de la disección que a menudo se estabiliza con el tiempo.
Esperanza que fue muy útil, España