Pregunta
Hola, mi madre ha estado teniendo contracciones ventriculares prematuras sintomáticos durante al menos 2 meses ahora. Ella es de 54 años, 5'6 "y 135 libras. A principios de junio se desarrolló diarrea severa y desarrolló hipotensión ortostática síncope causando. La llevaron a la sala de emergencias, inconsciente, con una presión arterial de 70/40. Allí fue rehidratado y se envía casa bien. su electrocardiograma fue normal. Durante la semana siguiente estaba muy débil y comenzó a pasar de nuevo después de unos días. la llevé de nuevo al doctor y recibió dos bolsas de fluido y la mandaron a casa, sin ECG. Varios días más tarde todavía era débil, pero no va a desmayar, y siguió con su doctor primario oyó una arritmia y ordenó pruebas de electrolitos y de la tiroides, y un ECG. Todo fue normal. Después de un día o dos que todavía era muy débil y se quejó de un 'aleteo' en su pecho su doctor ordenó un eco y un monitor Holter la ECHO era normal con solamente triviales MR, TR, y PR el monitor Holter mostró lo siguiente:...
-Min HR : 66, HR máximo: 150, media HR: 94 (tac sinusal, arritmia sinusal) RR segmento más largo:.. 1.1 seg
-9,601 PVC multiformes incluyendo 8 trillizos, 58 pareados, y 3 PVC interpolados. Además, bigeminismo (1078 golpes), y trigeminismo (249 golpes).
-12 PAC individuales y 2 pares de auriculares.
Dado que la prueba dice que la sensación de aleteo y palpitaciones ocurren con más frecuencia. Ella también tenía angina de pecho durante un tiempo en un momento dado la semana pasada.
Su doctor la refirió a un cardiólogo que ordenó una ecocardiografía de esfuerzo esta semana. Era normal. Dijo que debido a que los PVC están afectando significativamente su calidad de vida que deben ser tratados y, si no se trata, el tiempo se gastará el corazón. Se recomienda bloqueadores beta y /o medicamentos contra la ansiedad para controlar el estrés que ha estado bajo este año de estar en el paro y frente a una ejecución de una hipoteca.
Ella no estaba contento con el hecho de que el cardiólogo vio no indagó mucho sobre su historia médica y medicamentos, y parecía que sólo saltar a la medicación. En la actualidad sufre de fibromialgia, glaucoma, enfermedad degenerativa del disco, Reynald del, síndrome de Sjogren, la artritis reumatoide, la osteoporosis y la EPOC. Ella es un fumador de toda la vida. Ella es un desastre, lo sé .. Ella toma Flovent, albuterol, plaquenil para la artritis, provigil para la fatiga extrema de fibro, Xalatan gotas para los ojos, y los parches de lidocaína.
Su preocupación es que los bloqueadores beta pueden estallar de manera significativa reynald de y puede causar problemas con albuterol. Ella también tiene que ver con más efectos secundarios de tener que tomar otra medicación. También le preocupa que, o los otros medicamentos, sólo reducirá la frecuencia de las contracciones ventriculares prematuras, pero no curará ellos, por tanto, sólo retrasar el daño al corazón, pero no prevenirla. Ella y yo he estado leyendo mucho sobre la ablación con catéter para tratar tanto los PVC después, y en lugar de, medicación y vemos que tiene alrededor de un 90% de éxito. Incluso he encontrado un poco de literatura primaria que sugiere que puede ser mejor como un primer tratamiento para los PVC graves.
Una vez más, esto ha afectado significativamente su calidad de vida. Ella es mucho más cansado de lo normal, lleva a cabo a partir de un esfuerzo físico, incluso leves y generalmente se siente débil. Ella está teniendo casi constantes palpitaciones ahora, la angina de pecho y de vez en cuando
Nos gustaría saber:..
A) si tiene alguna sugerencia acerca de una causa de todo esto
b) si cree los bloqueadores beta podrían ser una opción segura para ella con todos sus problemas de salud y medicamentos.
c) si los bloqueadores beta o medicamentos contra la ansiedad se detendrían los PVC o simplemente reducirlas, y si iban a mejorar su calidad de vida suficiente para regresar a sus actividades normales.
d) si la ablación sería una opción viable para ella en lugar de la medicación para evitar los efectos secundarios y para corregir el problema de una vez por todas.
c) si se debe buscar una segunda opinión de un cardiólogo diferentes que podrían responder mejor a sus preocupaciones, o un electrofisiólogo como lo ha sugerido recientemente.
Si tiene cualquier otro comentario no dude en incluirlos.
estoy realmente lo siento por este ser tan largo, pero esto ha sido un problema que hemos estado muy preocupados con la dada su ya mala salud, y la figura demasiada información es mejor que demasiado poco. ¡Gracias de antemano por tu ayuda!
Respuesta
Hola Nik,
a. Los PVC son la actividad normal del corazón, no es una amenaza para la vida o la salud de una persona con eco normal y ECG normal, excepto para el PVC y los PAC. Los PVC no se desgasta el corazón hacia fuera. No son probablemente la causa de su fatiga, lo que es más probable que el resultado de la persistencia de la presión arterial baja que llevó a la sala de emergencias. Por favor, pregunte a comer una gran cantidad de sal y beber mucha agua u otros líquidos y comer plátanos para mantenerla potasio corporal normal. Si es posible, obtener su sesión BP medido y luego de pie en silencio durante 1,3 y 5 minutos. Si la BP se pone por debajo de 85, que es la causa de su fatiga y fue la causa de su desmayo. Sal y líquidos probablemente mejorarán su fatiga. Si la BP no llega por debajo de 90, probablemente la fibromialgia causa de su fatiga.
B. Los bloqueadores beta son dudosas con su asma y la enfermedad de Raynaud. tratamiento más seguro de PVC es ignorarlos. Si ella es una gran molestia por los PVC o mucho miedo por ellos, flecainida es más eficaz en la reducción de los PVC que son los betabloqueantes, no interfiere con el asma o la enfermedad de Raynaud, y es seguro para alguien con eco normal.
C. No hay medicamentos son propensos a dejar de PVC por completo. medicamentos contra la ansiedad pueden ayudarla a las toleran mejor. Los bloqueadores beta no reducen los PVC tanto en la mayoría de las personas.
d. La ablación de PVC es poderoso complicado y en mi experiencia exitosa en sólo el 50% de las personas.
Correo. Electrofisiólogo es una buena idea. Pedir al doc el éxito de la ablación ha estado en sus manos. Una doc es poco probable para hacer frente a todos sus problemas de salud. Asegúrese de que él o ella sabe sobre el asma y la enfermedad de Raynaud y la EPOC.
Favor escriba de nuevo si esta nota doesn 抰 responder a todas sus preguntas. Es medianoche aquí, así que no voy a responder hasta mañana.
David Richardson