Pregunta
Dr. Richardson: Soy un hombre de 50 años de edad con hipertensión bajo control (dosis baja de CCB y beta bloqueador). He estado experimentando lightheadiness que puede ser descrito como presíncope o a punto de desmayarse. Se produce de forma inesperada mientras se está sentado, caminando, que se establecen por lo que no es ortostática. Tiene una duración de 10-20 segundos y me golpea 2-3 veces a la semana. Después de que pasa, estoy bien y pueden reanudar sus actividades. Yo tenía un cardiología completa (FEVI 46% de energía nuclear el 60% de ultrasonido, ningún defecto strucrural o bloqueo, cinta de correr bien el estrés) ENT, evaluación neurología, MRI, MRA, CT. . . Soy consciente en el momento de PVC o PAC, pero que es poco frecuente y no provoca un ataque. Estoy cada vez más frustrado y asustado de estos episodios que aterrorizan sin respuesta. Mi literatura reveiw mantiene que apunta a un origen cardiogénico. Agradecería y altamente valorar su opinión sobre este escenario.
Saludos,
Respuesta
Estimado Saeb,
Pídale a alguien que observa al paciente durante uno o más episodios. Qué se obtiene pálida? ¿Suda? ¿Qué ocurre con el pulso y la presión arterial durante el episodio? Puede valer la pena conseguir un registrador de eventos, una pequeña caja que registra el ECG unos minutos antes y después de pulsar un botón en la casilla para indicar que está teniendo un episodio. O incluso obtener un holter implantable, véase la referencia 2 a continuación. Con todas las pruebas negativas, estás a muy bajo riesgo de muerte, véase la referencia 1 a continuación. No entiendo por qué 46% 69% mediante ultrasonido nucleares FEVI? Por favor, aclarar que phrase.
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file:///%20Cardiology%2012:07/%20Cardiology%2011:07/Orthostatic%20Hypo,%20Syncope%20&%20Dizziness/Implantable%20Loop%20Recorders%20for%20Syncope.webarchive
Please escribir de nuevo en cualquier momento que crees que podría ayudar.
David Richardson