Pregunta
Hola y gracias por tomar mi pregunta: me gustaría saber si un claramente audible y más fuerte de lo normal de división S1 + S2 sería sospechosa de HTN pulomary? Gracias.
Respuesta
Estimado Pete,
de Split S1 tiene ninguna importancia. Las válvulas mitral y tricúspide no siempre cerrarse de golpe de forma simultánea en las personas sanas. GRATIS Escuchar a S2 donde quiera que se oye mejor, segundo a la izquierda paraesternalmente espacio intermedio o segunda a la derecha oa cualquier otro lugar. Escucha mientras el paciente respira, lo que retrasa el cierre de la válvula pulmonar, porque fluye más sangre hacia el ventrículo derecho durante la inhalación como la presión intratorácica desciende por debajo de la presión abdominal, pero no más sangre entra en el ventrículo izquierdo, ya que, la aurícula izquierda y las venas pulmonares están rodeadas por el aire en el pecho lo que la presión intratorácica disminuye no aumenta el flujo de sangre en el ventrículo izquierdo. Si mientras se está escuchando en un solo lugar, la segunda parte de la división es más fuerte que el primero, que sugiere que la hipertensión pulmonar. Normalmente, la primera parte de la división es más fuerte que el segundo porque la presión aórtica se cierra la válvula aórtica, pero la presión arterial pulmonar inferior está cerrando la válvula pulmonar. Con bloqueo de rama izquierda, hay desdoblamiento paradójico del segundo ruido, cerrando durante la inspiración y la apertura durante la exhalación. Hay la parte pulmonar de la división se produce en primer lugar porque el BRI retrasa la contracción del ventrículo izquierdo y el vaciado. Pero 2P (el sonido de cierre pulmonar) debe todavía ser menos ruidoso el 2A, el sonido de cierre de la aorta. En la comunicación interauricular defecto, el segundo sonido se divide persistentemente, se mantiene dividida durante la inhalación y la exhalación. El componente pulmonar es la segunda parte de la división, porque el cortocircuito de izquierda a derecha pone más sangre en el ventrículo derecho, lo que retrasa su vaciado. 2P más fuerte que todavía 2A sugiere hipertensión pulmonar. Por supuesto, si la hipertensión pulmonar alcanza la presión aórtica, a continuación, el segundo sonido podría no ser dividido ya que no habría ningún cortocircuito de izquierda a derecha. Si la presión pulmonar supera aórtica, no habría cortocircuito de derecha a izquierda y el paciente habría azul y 2P volvería a ser a más tardar 2A y por supuesto más fuerte. Es probable que no quiere saber todo eso.
Por favor escriba de nuevo si su nota es claro o si tiene otras preguntas.
David Richardson