Pregunta
aleteo 84 lpm? El doctor Richardson,
yo soy bastante nueva enfermera registrada en una unidad de cuidados telemetría cardiaca /crítico en el sur de Florida y recientemente llegó a un paciente con lo que yo pensaba que eran ritmos interesantes. Les mostré a algunos de mis colegas, así como la enfermera a cargo, que me acaba de decir que eran la fibrilación auricular y /o aleteo auricular. Se ven más interesante que eso a mí! Tal vez le preste su experiencia y tener un pico en ellos porque no puedo encontrar a nadie más a quién le importa lo suficiente o sabe lo suficiente para responder a mis preguntas.
La paciente fue admitida estado post infarto de miocardio y la insuficiencia respiratoria con CABG y neumonía, resolver. El paciente tiene antecedentes de enfermedad coronaria y la fibrilación auricular, que actualmente toman digoxina una vez al día y ahora diltiazem IR cada 8 horas. Fui notificado por el monitor de telemetría que el paciente tenía una tasa en la década de 120. Evalué el paciente y le tomó el pulso y notó que su ritmo se sintió regular en la década de 120. En telemetría parecía que la taquicardia sinusal, totalmente regular. I administrado 30 mg de diltiazem y probablemente dentro de los 30 minutos de su tasa estaba abajo en los años 80, aunque con el tiempo se fue a la baja de los 60. Cuando evalué el pulso, se sentía regularmente irregulares, como "bum bum, * pausa *, bum bum, * pausa *, bum bum, * pausa *" y me señaló en la tele vigilar que parecía ser el aleteo auricular, pero con la repetición latidos agrupados en intervalos regulares. Os adjunto el ritmo (ECG 84bpm.jpg). En otras ocasiones vi a un ritmo diferente, pero también regularmente irregular con diferente número de latidos agrupados (pero siempre repitiendo, es decir, 3 latidos agrupados con una pausa o 4 latidos agrupados con una pausa). Finalmente después de 5-6 horas, la tasa de volvería a los 120 de hasta se administró otra dosis de diltiazem. Puede arrojar luz sobre esto? En primer lugar, yo estaba bajo la impresión de que la fibrilación auricular fue siempre irregular irregular y esto no aparece así en absoluto. aleteo auricular Además, nunca he sabido que se han agrupado late como que estoy viendo. Sé que esta impresión no es la mejor ya que es simplemente una impresión desde el equipo de telemetría pero tal vez usted me podría ayudar? Estoy muy curioso en cuanto a lo que este ritmo debería llamarse en realidad! Este paciente ha continuado con este patrón durante la última semana, por lo menos.
Gracias por su ayuda !!
Sinceramente, España Andrew, RN
Respuesta
Hola Andrés,
Diltiazem, por supuesto, aumenta el bloqueo AV y frenaría la frecuencia ventricular y tal vez producir latidos agrupados incluyendo el boom, boom, pausa. Si usted puede averiguar cómo adjuntar las tiras a uno de estos todos los mensajes expertos donde dice adjuntar una imagen. Si eso no funciona me envía su dirección de correo electrónico y voy a enviar a mi dirección de correo electrónico, dirección postal y número de fax para que pueda obtener las tiras para mí.
David