Pregunta
PREGUNTA: Recientemente, fue diagnosticado con SVT y se sometió a un procedimiento de ablación en un importante hospital costa oeste que tiene una
departamento que se especializa en los procedimientos de electrofisiología. Mi médico es un cardiólogo altamente cualificados /electrofisiólogos. Antes del procedimiento, que estaba tomando 50 mg de Toprol XL diaria que impidió episodios más SVT. Justo después del procedimiento, mi doctor me dijo que ellos fueron capaces de detectar rápidamente el culpable que causa la SVT o avrnt y Ablade las células errantes. Sin embargo, se sorprendió al descubrir que yo también tenía un aleteo auricular. Evidentemente esto fue expuesto durante el tiempo que se activan mi corazón en un SVT para encontrar las células problemáticas antes mencionadas. A pesar de sus mejores esfuerzos, no podían inducir a las células auriculares en un SVT. así que fueron por delante y también les abladed sólo para asegurarse de que no se conviertan en un problema en el futuro. Cuando me trajeron de vuelta a mi habitación, mi lpm fue de 130 y se quedó muy gradualmente a un bpm del 76 después de aproximadamente 8 horas con 25 mg de XL Toprol. Mi médico dice que esperar algunos latidos irregulares del corazón siguiendo el procedimiento para las próximas dos semanas, me puso en 25 mg de XL Toprol cada día y me programado para un seguimiento en un mes. Ahora ha sido 3 1/2 semanas desde la ablación y he tenido dos episodios en los que mi ritmo cardíaco ha aumentado súbitamente a 100 latidos por minuto (lpm mi normal en reposo es 60 ya que soy un atleta). Debo mencionar que el primer episodio fue APX. 12 horas después de reducir mi dosis de la Toprol a 12,5 mg bajo el consejo de mi médico de que me lleve lentamente la medicación. Por supuesto, una vez que este aumento en mi lpm ocurrió, de inmediato tomó el otro 12,5 mg de Toprol sólo para asegurarse para evitar cualquier problema de abstinencia de la reducción puede haber causado. El segundo evento ocurrió justo esta tarde y no he hecho nada esta vez para causarla. Todavía estoy teniendo las sensaciones corazón agita de vez en cuando, no obstante, en un número muy reducido antes de la ablación. Quizás 5-10 diaria que yo sepa. La mayor parte de la investigación que he realizado indica que la mayoría de las personas sí experimentan palpitaciones de unas semanas siguiendo el procedimiento y que esto es totalmente normal y no hay razón para la alarma. De acuerdo. Creo que puedo vivir con eso. Mi pregunta para usted es, son estos episodios ocasionales de aumento de latidos por minuto normales también. ¿Debo solicitar un estudio de seguimiento ep para asegurarse de que no pueden inducir una SVT o se trata simplemente de una cuestión de mis corazones proceso de curación? En el cierre, leí una de sus respuestas en este sitio para una persona en la que usted les informaban de que, mientras que en los bloqueadores beta, el cuerpo crece sitios receptores beta adicional y que cuando se toma a sí mismo fuera de los bloqueadores beta, la adrenalina no sólo afecta a la receptores originales, sino las de nueva creación también. Nunca quise estar en este medicamento en el primer lugar y ahora después de leer que el fármaco en realidad realmente está causando cambios fisiológicos en mi cuerpo, quiero fuera de él pronto. Por lo tanto, como una cuestión adicional, es que hay un umbral de tiempo particular para la acumulación de los sitios receptores adicionales que se produzca. Yo estaba en 50 mg durante tres meses. y sólo han sido en 25 mg para las últimas tres semanas. ¿Debo preocuparme ??
RESPUESTA: Estimado Sr. Johson,
Usted no necesita preocuparse. Su corazón puede construir una gran cantidad de nuevos receptores beta en 3 meses, y se debe esperar una semana entre cada reducción de la dosis de la Toprol. ¿Su tasa de salto del corazón de 80 a 100 en un solo latido, y luego saltar de nuevo a 80 en un latido, o lo hizo gradualmente la velocidad hasta 100 durante unos minutos? En este último caso, es la taquicardia sinusal y un reposnse normal. Asegúrese de informar a la doc al respecto. Lo siento vas a volver a la EP tan pronto. Si los saltos en la frecuencia siguen, se necesita un Holter o un evento de monitor para ver lo que está pasando antes de que cualquier repetición del estudio del PE.
Favor escriba de nuevo si mls nota no responde a todas sus preguntas, y por favor, que Know me cagué a averiguar cuando vea el documento EP próxima semana.
David Richardson
---------- -------- SEGUIMIENTO - Opiniones de viajeros PREGUNTA: Hola Dr.Richardson, mi ritmo cardíaco aumentó durante unos minutos y yo caracterizaría la sensación como una especie de sensación queazy la que me impulsó a revisar mi lpm. A continuación, se redujo gradualmente hasta un 60 lpm lo normal durante los próximos minutos. Creo que la primera ocurrencia, y tal vez el segundo episodio era debido a la reducción de la dosis Toprol tanto demasiado pronto en mi proceso de curación y de forma demasiado agresiva. Desde entonces se ha recomendado que reduzco a partir de 25 mg en incrementos de un cuarto en lugar de reducir a la mitad como yo lo había hecho. Así pues, si he entendido bien, usted recomendaría que tomo una semana completa en cada paso por debajo de la Toprol. ¿Es esto correcto? Además, quería aclarar cualquier malentendido relativo a un futuro estudio ep. Había leído en uno de los centros médicos del país se recomienda a un paciente a tener un estudio ep hecho en 3 meses después del procedimiento para permitir la cicatrización completa antes de un estudio de seguimiento ep para ver si podían inducir la SVT para estar seguro que el procedimiento fue satisfactorio o si el tratamiento adicional puede estar justificada. En este momento mi doc que me quería en el Toprol durante al menos un mes, sólo se ha programado un chequeo para ver cómo me estoy curando la próxima semana. Ya he mencionado la frecuencia cardíaca en reposo rápida a mis neumólogos que fue el dr referencia. a mi doc y hablan casi todos los días, así que estoy seguro de que ya examinó esta cuestión, pero puede estar seguro, estoy totalmente a discutir este tema con mi ep cuando lo veo la próxima semana. Gracias por las palabras de aliento y voy a estar seguro de conseguir de nuevo a usted con lo que la respuesta a mi me da ep.
Gracias de nuevo,
bob
Respuesta
Estimado Sr. Johnson,
Sí, desde que tuvo tantos problemas, por favor espere una semana entre los cambios de dosis.
El lento aumento y disminución de la frecuencia cardíaca media es la taquicardia sinusal, no aleteo auricular.
favor escriba de nuevo en cualquier momento que crees que podría ayudar.
David