Pregunta
PREGUNTA:. Respetado Señor,
He leído sus respuestas y altamente impresionado por las respuestas de calidad
I am 50 años electrónico obesos e hipertensos con Tchycardia VCP sístole extra en atenolol 100 Amlodipino 10 Losartan 100 indapamida 1,5 SR. El año pasado mi eco 2D era normal con EF 65% HVI moderada mientras que en yeaterday chequeo de rutina y 2D eco de mi FE fue de 60% y la disfunción Dystolic HVI concéntrica severa. TMT era normal con 8 METS. ¿Hay algún deterioro en mi función. U puede guiar
RESPUESTA: Al parecer, según estos valores que necesitará un mejor control de la presión arterial, así como para ser evaluados para la apnea del sueño. ¿Usted ronca habitualmente y /o deja de respirar mientras duerme? En cuanto a la presión arterial, parecería que su régimen de medicación de la presión arterial puede ser servido por el tratamiento con diuréticos más agresiva más allá del 1.5 mg de indapamida SR, sobre todo si tiene cualquier edema periférico (hinchazón).
Saludos,
Domenic Sica, MD
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PREGUNTA: respetado Señor,
estoy muy agradecido por su respuesta. A mí me parece que la HVI concéntrica severa y dystolic dyfunction se debe a la larga la HTA no controlada. No tengo edema periférico y no tengo los ronquidos. Mlipid perfil TSH-creatinina etc todos los parámetros son normales Voy a apreciar si su goodself me sugieren un régimen de medicamentos que controlan adecuadamente BP. De vez en cuando noto BP se elevan en la noche Ya sea Metorpolol 100 de liberación prolongada en lugar deseable Tenormin. Mi dr insiste para que otra droga para permanecer como sameThanx
Respuesta
Los principales problemas en el régimen, tales como el Uno, que limitan su eficacia son: (1) el exceso de líquido no reconocido (incluso sin estar presente edema) y un exceso efecto de una hormona producida de forma natural (aldosterona), que está bloqueado por la espironolactona medicación que he sugerido. Si yo estuviera gestor (que aún necesita la bendición de su médico actual) Me gustaría cambiar la indapamida a la clortalidona 12.5 ó 25 mg /día y empíricamente añadir espironolactona 25 mg una o dos veces al día.
Saludos,
Domenic Sica, M. D.