Pregunta
El dador de atención primaria de mi esposa 02/07/09 duplicó su prescripción de atenolol. Ella había estado tomando 50 mg dos veces al día para la presión arterial alta y el 02/07/09 se prescibed 100 mg dos veces al día (200 mg al día). Luego, el 07/16/09 se prescibed 240 mg de Apotex (Diltia XT) que deben abordarse simultáneamente con la Atenolol.After 200 mg de tomar la primera dosis de la nueva medicina que mi esposa se enfermó con una frecuencia cardíaca lenta (40) y muy alta la presión arterial (240/100). La sala de emergencias dijo que deje de tomar los bloqueadores beta y tomar 20 mg de Lisinopril y ver a su médico. Su doctor le quitó de los dos bloqueadores beta y prescibed 80 mg de Micardis (telmisartán) y 25,5 mg de Sular (nisoldpine). Cuando su presión arterial no ha llegado hasta que fue hospitalizado el 07/23/09. El hospital le trajo la presión hacia abajo con nitro y otra medicación. No usaron atenolol. He leído la dosis máxima de atenolol debe ser de 100 mg por día. Era inapropiado que el médico de mi esposa para prescibe 200 mg al día, junto con otro beta bloqueador (240 mg de Apotex)? También leí que el atenolol debe suspenderse durante un período de tiempo no se detuvo bruscamente. Fue suspender su uso abrubtly peligroso. Mi esposa sufrió un derrame cerebral masivo alrededor de 24 horas después de haber sido admitido en el hospital y murió en 26/07/09.
Respuesta
200 mg es en el extremo superior de atenolol pero una dosis que se puede utilizar. El Diltia-XT no es un bloqueador beta; más bien, es un antagonista del calcio llamado diltiazem. No acabo de entender por qué la sala de emergencias le diría que estos dos medicamentos eran los betabloqueantes. En cualquier caso, la combinación de los dos fue probablemente la base de la frecuencia cardiaca lenta (40).
El uso previo de atenolol y Diltia-XT no tendría ningún efecto residual real después de su haber sido detenido unos días antes. A veces, la presión arterial puede subir cuando el atenolol se detiene repentinamente; Sin embargo, en este caso se da la cantidad (200 mg) fue tal que incluso con la interrupción repentina habría una disminución gradual en los niveles sanguíneos elevados y una menor probabilidad de un efecto rebote en relación con la presión arterial. Yo digo que mira su presión sanguínea cuando fue admitida con la frecuencia cardíaca baja (240/100) y esto fue con ella en el atenolol.
Este es un caso complicado como usted sabe, sin duda, ya que están llegando por consejo. Alguien con un fondo de medicina que no está en la misma red de referencias como el médico de atención primaria de su esposa deben ser identificados para mirar por encima de los registros y esto mejor se haría a través de un abogado.
Buena suerte, España
Domenic Sica, MD