Pregunta
BREVE RESUMEN CLÍNICO
Sra. Niyaz kawa 32 años señora, normotenso, no diabéticos sin antecedentes familiares de enfermedades isquémicas del corazón, presentado con la queja de la claudicación del miembro superior derecho desde hace 1 año. su doppler arterial reveló baja velocidad fluye en braquial derecha y la arteria axilar,? estenosis de la arteria subclavia proximal. trastorno pasado h /o convulsiones (con medicamentos). fue admitida en MHVI para su posterior evaluación y gestión.
al ingreso su pulso fue de 68 /min y p.e 90/78 mm /Hg en la extremidad superior izquierda y p.e no grabable en el miembro superior derecho. no hubo palidez, cianosis, discotecas o edema JVP no se planteó y los pulmones estaban claros. auscultación precordial y otro examen sistémico eran ONU notable.
CURSO EN HOSPITAL
paciente fue sometido a angiografía periférica de 20/01/09, que reveló estenosis de la arteria subclavia bilateral (lado derecho 100% de estenosis larga segmento con la reforma de la derecha arteria axilar con colaterales bien desarrolladas y lado izquierdo 50-60% de estenosis). el procedimiento era sencillo y bien tolerado por la causa de la estenosis patient.the subclavin no es aparente. De rayos X no muestra costillas cervicales. no hay características que sugieren la enfermedad de Takayasu. su posterior estancia en el hospital fue sin incidentes. Ahora ella está siendo dado de alta en condición estable.
ayuda se solicita, en tal caso, ya que ningún médico es capaz de diagnosticar o curar bien.
algunos médicos recomiendan la cirugía y algunos re vascularización periférica.
para sugerir qué hacer ya que estamos en necesidad, el paciente es mi madre.
que sería su mayor amabilidad.
R. Ahmed Mir.
Cachemira. India.
Respuesta
aquí hay dos respuestas de los 2 cirujanos con los que trabajo
espero que esto ayude. Lauri
Ya que ella es joven me revascularizar la derecha con un injerto de PTFE de la carótida y ver la dada por doppler arterial. Me gustaría comprobar sus niveles homocystiene y lípidos, recuento de plaquetas por recuento con microscopio.
Espero que esto sea útil.
Base a la descripción dada parecería que el bypass podría ser indicada. Que iba a necesitar más información, pero las condiciones de este tipo son a veces tratados con carótida para derivación subclavia. Sería necesario conocer la anatomía de la carótida y la arteria vertebral decir específicamente lo tendría que hacer. Puede que sea útil saber es Pletal u otros medicamentos vasoactivos (como persantine) se han tratado así.