18 de enero de,
de 2006 JAMA: Vol. 295 Nº 3
Sr. Editor: En su estudio de la hepatitis A la inmunización, el doctor Dagan y colegas1 describe una notable disminución de la tasa de hepatitis A después de un programa de inmunización sólo para niños pequeños universal en Israel en 1999. En el mismo número de JAMA, el Dr. Wasley y colleagues2 informó de una reducción en la incidencia de la hepatitis a en los Estados Unidos a niveles históricos después de la ejecución de los programas de vacunación infantil en varios estados. Ambos estudios describieron una reducción sustancial de las tasas de hepatitis no sólo entre los niños, sino también en adultos. Wasley et al sugiere que, en ausencia de la transmisión entre los niños, la transmisión entre algunos grupos de adultos (que es por lo general a través de la vía fecal-oral, a través del contacto de persona a persona, o por la ingestión de alimentos contaminados o agua 3) puede ser todavía sostenida.
Varios investigadores han reportado el incremento de las enfermedades entéricas en general4 y la hepatitis a en particular5 durante el verano, cuando el virus puede persistir por un tiempo más largo en el medio ambiente. Los cambios epidemiológicos recientes implican que los casos actuales se asocian cada vez más con diferentes rutas o fuentes de infección, pero esto no puede ser detectada en los datos presentados por Wasley et al.1 al2 y Dagan et Sin embargo, podría ser dirigida, en parte, mediante el examen de la patrones de estacionalidad de la hepatitis A antes y después de las campañas de vacunación.
Gabriel Chodick, PhD
[email protected] Varda Shalev, MD
Servicios Maccabi Healthcare
Tel Aviv, Israel
en respuesta: en los Estados Unidos, los dramática disminución en la incidencia de la hepatitis a entre los niños y sus contactos cercanos han dado lugar a cambios en el perfil epidemiológico de esta enfermedad, incluyendo un cambio en la distribución de casos por edad, raza y región, así como los cambios en la frecuencia de las posibles fuentes de infección como se informa en los datos de vigilancia.
los grandes brotes comunitarios que fueron impulsados por infecciones entre los niños y la transmisión dentro de los hogares y la configuración de la familia extendida, que antes representaban la mayor parte de los casos en Estados Unidos, se han convertido en raros. Una proporción cada vez menor de los casos informan contacto sexual o doméstico con otro caso o la exposición potencial a través de la asistencia en el día care.1 niño como se han reducido las fuentes de transmisión local, basado en la comunidad, una proporción creciente de los casos que se siguen produciendo están en alto -Riesgo grupos tales como los viajeros internacionales.
Históricamente, no ha habido ninguna estacionalidad detectable en la incidencia de hepatitis a en los Estados Unidos. Por lo tanto, en busca de desviaciones de un patrón estacional es poco probable que proporcione cualquier información adicional para evaluar el impacto de la vacunación de hepatitis aquí
Revelaciones financieros:.. Se ha reportado ninguno
Estas cartas fueron compartidos con el doctor Dagan, que no quiso a reply.-ED
Annemarie Wasley, ScD
[email protected] Bet Bell, MD, MPH
División de Centros de Hepatitis Viral
para el control de Enfermedades
Atlanta, Ga