Pregunta
Mi hijo tiene un historial médico complicado pero los fundamentos son que él es dx con un trastorno de la motilidad gastrointestinal severa que lo deja dependiente de la NPT con una colostomía y el tubo de GD para la medicina. Recientemente (hace 2 semanas) se sometieron a cirugía para tomar biopsias de espesor completo de su intestino delgado y grueso .... Hace 3 días hicimos su trabajo "normal" laboratorio de TPN y descubrimos una increae marcada en su phos Alk, ALT, AST y laboratorios GGT ... que han pasado desde prácticamente normal a la fosfatasa alcalina a 765, 553 ALT, AST y GGT 639 2358 ..... también sigue quejándose de dolor dentro y fuera de calambres severos en su región abdominal superior y, a veces como la altura de su hombro izquierdo, pero es que él tiene una condición de la motilidad, sugery reciente y sólo problemas de dolor en general, ha sido difícil de interpretar que el dolor. También tiene un trastorno convulsivo y en medicamentos anticonvulsivos que también tenemos que mirar sus niveles hepáticos de. Su cirujano gastrointestinal y son, evidentemente, ahora preocupados con estos valores aumentados en particular bc de su dependencia de la NPT. Él está programada para el análisis de sangre repetidas y una ecografía mañana para mirar a su hígado, el páncreas y el árbol billary (??) .....
Me preguntaba si podría tener cualquier entrada y pensamientos en cuanto a lo que podría estar sucediendo ... esto sólo podría ser nada o tiene que ser algo ... realmente odio la idea de él tener que lidiar con otra cosa ... Es toda convirtiendo en una gran cantidad para hacer frente a .... Si hay algún detalle qué tipo de tratamientos para "hacerlo mejor" son there..are que fácil, simple y sin dolor .... que necesita fácil tan mal.
Muchas gracias por usted ideas y pensamientos ... lo aprecio
respuesta
Hola Karen,
la obtención de biopsias siempre tendrá sus altibajos. La desventaja es que, en algunos pacientes, el daño a las paredes internas del intestino (aka mucosa intestinal) hace que el sistema inmunológico del cuerpo para atacar. En este caso, es que las células T auxiliares. Estas células controla todas las respuestas a un área inflamada o daños. Tomar una biopsia intestinal es como arrancando una muy, muy pequeña pequeña porción del intestino /. En menos de 1% de los casos, las células blancas de la sangre (también conocidos como linfocitos) se inicia la recolección en los minutos zona dañada u horas después de tomar la biopsia. Por lo tanto, su hijo que tiene un "falso positivo" anticuerpos de inmunoglobulina A, en caso de prueba. Las enzimas hepáticas anormales, muy específicamente fosfatasa GGT y alcalinas, sugiere un nivel de gravedad en la que el sistema inmunológico puede atacar a la pared intestinal. Estas anomalías, en términos generales, volverán a los niveles normales en unas pocas semanas a veces, unos pocos meses en la mayoría de los pacientes. Sin embargo, usted quiere estar atento a cualquier aumento de la temperatura, los cambios en los hábitos intestinales (es decir, no defecar durante días), los cambios en el abdomen si se distenting (hincha), cambios en el dolor en el estómago, y los cambios en su estado mental (es decir, la confusión, no recuerdo el día /hora, no puede recordar quién Ur, etc). Esta es una indicación de una perforación del intestino ... lo que significa que la aguja puede tener causa un agujero irreparables en el intestino. Por lo general, esto se ve de inmediato, dentro de las 24 horas después de la biopsia.
Una ecografía abdominal ayudará a determinar el estado del hígado, la vesícula biliar y el páncreas. El árbol biliar es básicamente válvulas conectadas al hígado, la vesícula biliar y el páncreas a través del conducto cístico. Dudo mucho que tenga nada que ver con su páncreas. Si es así, su médico puede haberle probado por las enzimas producidas por el páncreas - amilasa y lipasa. Por lo que el hígado y el bazo, puede haber una ligera ampliación. Sin embargo, esto podría ser examinado por su médico en persona.
Una resonancia magnética abdominal con contraste sin duda ayudará a eliminar cualquier problema abdominales mucho más eficiente que una tomografía computarizada, ya que tiene una vista 3D de los órganos situados en el interior del abdomen. RM con contraste no se debe hacer si tiene algún problema de riñón ... esto es a discreción de su médico.
Saludos,
John T, MD