Pregunta
PREGUNTA: Estimado Dr. Borucki:
he tenido dolor testicular como resultado de un epidemecotomy hecho en 2002. ¿Cuál fue el resultado de la bicicleta /accidentes. El uso de soportes atléticos y OTC medicamentos para el dolor no funcionaba.
Estoy pensando en conseguir un bloqueo del nervio temporal y si es exitoso? Yo vaya a la Clínica del Dolor y obtener lo que se llama un bloqueo nervioso permanente. Donde me han dicho que inyectan fenol en el cordón espermático que mata los nervios. Pero esto viene con el "riesgo bastante alto" de tener "adormecimiento" permanente en el testículo que es
Preguntas "irreversible".: ¿Qué tan seguro es este procedimiento y cuál es el porcentaje de éxito generales de tener estos bloqueos nerviosos permanentes se ha realizado? ¿Y hay "cualquier" maneras de tratar esta (invertirla) si de hecho lo hace terminar con el "adormecimiento" permanente?
Que presumen que no hay garantías de que cualquiera de estos procedimientos son el 100% de éxito. Incluso si las obras de bloques temporales que no garantiza el bloqueo permanente funcionará y conlleva el riesgo de "parestesias".
Por favor, dame tus conocimientos y experiencias "hechos" con estos profesionales procedimiento.
Sinceramente, Ralph
RESPUESTA: no puedo hablar directamente de ese bloqueo nervioso, pero puedo hablar sobre el proceso en general. En primer lugar, que el procedimiento que se realiza con las manos expertas es muy seguro. El gran problema es si funciona y la consiguiente pérdida de la sensibilidad. Veo mucho hecho para la culebrilla dolor en el pecho, y que tiene una tira de piel que es insensible no es un gran problema. Si se tratara de un brazo, eso sería un gran problema. El testículo ... sensación a esa zona suele ser simplemente molesto ... la única cosa buena que es para es si usted está sufriendo de que testículo. Por lo tanto, si está adormecida y se sienta sobre él mal, podría estropearse. La otra cuestión es si esto va a causar esterilidad y se lo que importa a usted. Yo creo que tiene una buena oportunidad de hacer que se estéril. Por lo tanto, no hay garantías, pero es seguro y eficaz por lo general
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PREGUNTA.: Estimado DR Borucki:
he discutido recientemente esto con otro urólogo "especialista" fuera de la que hizo la cirugía. Que me dijo sin rodeos que no se habría hecho un epidemecotomy en el primer lugar para eliminar el dolor de este tipo /estado. Que casi siempre "nunca" ayuda ... Francia El protocolo se debe usar primero amitriptilina durante aproximadamente 8 semanas. Si falla, entonces la gabapentina. A continuación, un bloqueo del nervio temporal y si eso ayudó a uno permanente se podía hacer. Con todavía no hay garantía de que el dolor se iría junto con el riesgo de "adormecimiento" permanente que es "irreversible" en ese testículo. Lo cual no creo que sería bueno en el manejo.
Además, yo ya tomar y ISRS /benzo para la depresión ansiedad que se ve agravada por la presente dolor crónico gran parte del tiempo. Y también "muy" sensibles a los medicamentos y tienen alergias. Así que esto no es una cuestión simple de resolver. No estoy preocupado por estar estéril.
Esta urólogo dijo que estos bloqueos nerviosos son "rara vez" para esta condición y que los medicamentos son la primera linea de defensa junto con los bloqueos nerviosos. Y a partir de mi experiencia personal, la acupuntura es útil para aliviar el dolor. No ha demostrado ser una cura, pero es mejor que el relleno de su cara llena de pastillas o cirugía.
Aún más raro o borde de corte es "denervación testicular microquirúrgico." Ni siquiera saber dónde se hace esto y hecho correctamente!?!
Profundamente apreciaría "ninguna" nuevas sugerencias o pensamientos que pueda tener en relación con el tratamiento de esta condición y disminuir los dolores asociados con ella ...
Atentamente, Ralph
RESPUESTA: Estoy de acuerdo que los ensayos de medicamentos valen la pena ... amitriptilina es seguro en dosis normales, puede hacer que un poco cansado, pero vale la pena intentarlo. La gabapentina es muy seguro. Cada uno de los que requiere un juicio de 4-8 semanas para ver si se van a trabajar. No sé por qué el entumecimiento de un testículo es un gran problema excepto por el problema de las lesiones. Casi toda sensación sexual proviene de otros nervios.
Estoy de acuerdo también que la acupuntura es una gran herramienta. Supongo que asumí logrado superar las pruebas de medicina ya, pero si eso no funciona, la ablación del nervio es un buen paso siguiente si el dolor es incapacitante.
No sé donde se realiza ningún trabajo de microcirugía ... hay sólo un puñado de cirujanos reconstrucción nerviosa /plástico que hacen aislados trabajo nervio, reparaciones, trasplantes y ablaciones. La mayoría de ellos se encuentran en los centros médicos más grandes
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PREGUNTA:. Borucki Estimado:
usted dice que "tiende" a de acuerdo con ensayos de medicamentos. Si no hubiera tenido tantos efectos secundarios y varios viajes a la sala de emergencias debido a los medicamentos que podría estar más interesado?!? De hecho, creo Elavil era uno de ellos. Tenía que seguir aumentando la dosis a sus límites superiores. A continuación, se dejaría de funcionar. No podía ir más arriba en que uno.
Entumecimiento de un testículo ... Tienes que estar bromeando ... El urólogo explicó como la misma sensación que cuando se golpea la médula loco en su codo. Apenas puedo soportar eso por no hablar de que tiene en su testículo todo el tiempo. Francia El dolor tiende en general a ser más molesto de lo que es incapacitante. Es bastante sin embargo para disparar sus niveles de ansiedad /estrés. Que tiende a hacer que la vida de la clase desgraciada /distracción. Está ahí, le guste o no
Aunque prometedora de lo que he sido capaz de averiguar "denervación testicular microquirúrgico" Aquí hay un informe:. Estudios anteriores utilizando esta técnica han demostrado tasas de éxito que varía de 71 a 96% 0.4, 5,6,7,10 ha habido un reciente estudio a largo plazo que evaluó a 79 pacientes y se realizó esta técnica con un seguimiento medio de 20,3 meses. El estudio demostró resultados similares: el 71% de las cirugías tuvieron éxito, el 17% de los pacientes experimentaron alivio del dolor parcial y el 12% no mostró dolor relief.10 En nuestro estudio, el 70% de los pacientes se curaron y el 20% informó de mejoras en los niveles de dolor . Nuestras dos poblaciones de pacientes ya no se utiliza ningún analgésicos, incluso dos años después del procedimiento. http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1807-59322009000500004&l
lo agradecería cualquier comentario final sobre este procedimiento y métodos para aliviar el dolor en el ínterin.
Atentamente, Ralph
respuesta
has conseguido una idea equivocada de adormecimiento ... la divertida sensación de éxito ósea es una parestesia ... donde los nervios están disparando todos a la vez y causando una sensación muy incómoda. Adormecimiento significa completa falta de sentimiento ... básicamente sin saber que está ahí.
Ese estudio es muy impresionante. Para tener éxito con una cirugía complicada así, me gustaría que mi cirujano para haber tenido mucha experiencia con dicho procedimiento. No tenemos a nadie así en SC y su mejor apuesta es tratar de uno de los grandes centros médicos.
Cuando ya está todo hecho ... Creo que el procedimiento de denervación va a dejar con el mismo resultado entumecimiento.