Pregunta
me diagnosticaron con PKD hace cuatro años. Mi nefrólogo me puso en ramipril 40 mg 5 mg dos veces al día telmisartán. Pero mi cretinine suero aumenta contínuamente 2,0-3,5 ahora. Tiene aumento lento cuando utilicé ramipril solo después de la combinación con telmisartán que muestra el rápido aumento .Should cambio de medicamento. ¿Puedo controlar el subsiguiente deterioro de la función renal
Respuesta
Brij Mohan,
Gracias por preguntar mi ayuda en "AllExperts".
Medicamentos como ramipril o telmisartán son conocidos por causar un aumento transitorio en los niveles de creatinina S.. . Sin embargo, es probable que el empeoramiento de creatinina refleja el deterioro de la función renal
En esta etapa de la enfermedad renal crónica, las principales cuestiones que deben abordarse son:
1. Optimizar BP (el objetivo es menos de 130/80 mmHg) y la gestión de la diabetes (hemoglobina A1c inferior al 7%) página 2. El uso de IECA /ARA por lo general con un diurético de asa página 3. De dos a cuatro veces evaluación anual de la creatinina, el potasio, el calcio, fosfato, albúmina bicarbonato, PTHi, Hgb
4. Evaluar y tratar la anemia si la Hb & lt; 11-12 g /dl página 5. Tratar hipocalcemia (calcio & lt; 8,5 mg /dL), la hiperfosfatemia (fosfato de & gt; 6 mg /dL), el aumento de iPTH (& gt; 3 veces el límite superior de la normalidad en el ensayo) con la restricción de fosfato de la dieta, aglutinantes de fosfato, vitamina D
6 . Tratar la acidosis metabólica si bicarbonato de & lt; 20 mmol /l página 7. La ecografía renal si no se ha hecho previamente página 8. La evaluación de los factores de riesgo para la progresión y la enfermedad cardiovascular (control de la glucosa, hiperlipidemia, el tabaquismo) - tratamiento respectivo página 9. La evitación de medicamentos nefrotóxicos como los AINE y contraste radiológico
10. Evaluación de la dieta y el asesoramiento de un dietista página 11. Educación sobre las opciones de tratamiento renal sustitutivo página 12. La hepatitis B vacunación página 13. La evitación de pinchazos de aguja de la extremidad superior en el brazo no dominante (puede ser necesaria más adelante para la fístula de diálisis) guía empresas Atentamente, Dr.
Shah