Pregunta
Dr. Shah,
Soy una mujer de 40 años de edad con antecedentes de cálculos renales 3-4 dentro de los últimos 22 años. La primera piedra consistía en oxalato de calcio. Durante diez meses, he experimentado episodios recurrentes de hematuria macroscópica indolora y persistente hematuria microscópica. En tres ocasiones, he tenido cólico renal en mi riñón derecho, y edema en los tobillos y dedos es común. Me he dado cuenta de una elevación de la presión arterial de 125/85 a 140/95 año pasado en visitas recientes. Un urólogo realiza una pielografía retrógrada y la cistoscopia, que fueron normales. Recientemente, un nefrólogo ordenó a varios análisis de sangre, una prueba de orina de 24 horas, y un ultrasonido. Los resultados de estas pruebas son las siguientes:
CBC - todos normales, excepto:
HCT 37.3% L (L = 37,7 H = 47,9) guía empresas CMP
albúmina 3,9 g /dl (L = 3,4 H = 5,0)
total Bili 0,9 mg /dl (L = 0,40 H = 2,0)
calcio 9,2 mg /dl (L = 8,8 H = 10,50)
urea Nitrogen 12 mg /dl (L = 8 H = 20)
creatinina 0,8 mg /dl (L = 0,60 H = 1,10)
glucosa 96 mg /dl (L = 74 H = 118)
de sodio 139 mmol /L (L = 136 H = 144)
potasio 3,6 mmol /L (L = 3,6 H = 5,20)
Cloruro 104 mmol /L (L = 100 H = 108)
total CO2 28,0 mmol /L ( L = 22,0 H = 32,0)
total proteína 7,3 g /dl (6,10 L = H = 7,90)
GOT (AST) 18 UI /L (L = 15 H = 41)
GPT (ALT) 14 UI /L (L = 14 H = 54): perfil fosfatasa alcalina como 66 UI /L (L = 38 H = 126) Relación de
BUN /CRE 15 (L = 8 H = 30)
Osmo 268 L (L = 273 H = 304)
globulina 3,4 g /dl (1,50 L = H = 3,50)
C4 del complemento 44 mg /dl (16 - 47)
complemento CH50 56 U /ml (22 - 60)
C3 del complemento 131 mg /dl (115 - 230)
ANA negativo
perfil lipídico
colesterol 167 mg /dl (L = 50 H = 200)
triglicéridos 92 mg /dl (L = 30 H = 200)
HDL 38 mg /dl (L = 29 H = 89)
LDL (Calc) 114 mg /dl (L = 0 H = 130)
riesgo coronario relación de 4,39 (L = 0 H = 4,44) guía empresas ácido úrico (suero) 4,2 mg /dl (2.3 L = H = 6,60)
ácido úrico (orina, 24 horas) 702 mg /24 h (250 - 750)
volumen total de 1.800 ml /24 horas
calcio (orina, las 24 horas) 243 mg /24 h (25 - 275)
volumen total de 1800 ml /24 horas
magnesio (orina, 24 horas) 86 mEq /24 h de (20 - 210)
volumen total de 1800 ml /24 horas
citrato (orina, las 24 horas)
citrato en orina de 24 horas 698.00 mg /24 h (280 - 1240)
de creatinina en orina de 24 horas 1,38 g /24 h (0,63 - 2,50)
orina Volumen total 1800.00 ml
oxalato (orina, 24 horas)
oxalato de 34 mg /24 h (0 - 45)
24 Hr orina Creat 1,8 g /24 h (1.0 -2.0)
orina Volumen total 1.800 ml
Clearance de creatinina
creatinina 0,8 mg /dl (L = 0,60 H = 1.10)
creatinina en orina H 1,640 mg /24 h (L = 600 H = 1600)
Clearance de creatinina 142 H MLS /MIN (L = 75 H = 115) Luxury Collection período de 24 horas
orina total de volumen de la MLS 1900
sodio (orina, 24 horas) 261 H mmol /24 h (40 - 200)
El volumen total de 1.800 ml /24 horas
proteína (orina, 24 horas) 234 H mg /24 h (25 - 150)
total volumen de 1800 ml /24 horas
Evaluación IFE w /Prot Electo, orina
albúmina 100
Alpha 1 Concentración ver interp
Alpha 2 Concentración ver interp
Beta Concentración ver interp
Gamma Concentración ver interp
Interpretación:
banda de albúmina débil detectado en orina Electroforesis de proteínas. Sin Bence-Jones u otros
proteínas anormales detectadas, pero inmunofijación es más sensible.
Inmunofijación, orina
se detectan cadenas ligeras policlonales, sin embargo, ninguna inmunoglobulina monoclonal o de cadenas ligeras libres gratis (Bence La proteína se detecta -Jones) guía empresas orina proteína total 209 mg /H 24 horas (1 - 150)
orina total del volumen 1900 de la MLS de Estados Unidos
renal: ecografía. impresión: renalultrasonogram negativo
Los riñones son normales en tamaño, contorno liso y sin masa renal anormal. El riñón derecho es de 4,9 x 5 x 11.6cm. El riñón izquierdo es de 5,5 x 5,7 x 11,2 cm. El espesor cortical renal se encuentra en el límite de la normalidad. Sin ecogenicidad fuerte anormal que es sugerente de cálculos renales. No hay señales de dilatación anormal del sistema pelvicaliceal. Sin masa perirrenal anormal o acumulación de líquido. Aorta es poco notable
Se me ha dado un diagnóstico de la enfermedad de cálculos renales y se coloca en los siguientes medicamentos:.
Hidroclorotiazida 12,5 mg (HCTZ) - diurético, con algún efecto sobre el calcio ?
alopurinol 100 mg - (para el ácido úrico) guía empresas El médico también menciona que pueda tener la enfermedad del riñón; sin embargo, que no consideraría una biopsia renal.
Me pregunto qué tan probable es que tengo la enfermedad de cálculos renales, teniendo en cuenta que el ultrasonido fue negativo.
Me pregunto por qué estoy siendo tratado por niveles elevados de ácido úrico, cuando la mía están dentro del alcance
me pregunto por qué me está dando un diurético que el médico explicó animaría a mis riñones para filtrar el calcio no -. de nuevo, mis niveles de calcio están dentro del rango
estoy preocupado por la elevación de la proteína, sodio y los niveles de creatinina. (. Contrariamente al médico 憇 sugerencia, no comer fuera a menudo y no hago sal mi comida en la mesa, y el uso de sal poco en la cocina también no comer carne en exceso.)
Pregunta: Teniendo en cuenta la información que he proporcionado, ¿cuál es su opinión profesional con respecto a mi diagnóstico? Y le sugeriría hacer más ensayos en este punto?
Comprendo que esto es muy largo, pero estoy bastante confundido y preocupado. Realmente aprecio que tomarse el tiempo para considerar mi situación. Espero con interés escuchar de usted.
Michelle
Respuesta
Hola Michelle,
Gracias por su pregunta sobre "AllExperts".
a pesar de que su pregunta es muy largo, que proporciona todos los detalles, especialmente los valores de laboratorio con sus unidades adecuadas y los rangos normales de referencia.
la ecografía no es una prueba muy sensible para detectar piedras. CT dará información óptima en relación con piedras.
usted tiene un nivel de proteína ligeramente elevada (microalbuminuria) urinaria, que es consistente con la historia de la enfermedad de cálculos.
La mayoría de los cálculos renales de oxalato de calcio son hidroclorotiazida y ayuda a prevenir la formación de estas piedras. Teniendo en cuenta su historial, me sorprende que nadie había empezado antes.
También estoy sorprendido de que usted está siendo tratado con alopurinol cuando se tiene niveles normales de ácido úrico. Por favor, hable con su nefrólogo.
En este punto, no sugiero cualquier otra prueba. Mantener el seguimiento regular con el urólogo.
Atentamente, Dr.
Shah