Pregunta
PREGUNTA: Dr., acabo de recibir mi MRI hecho de las cervicales spine.I am 41 años old.i han estado sufriendo de algunos años frm severa el dolor y la tensión en el brazo y el hombro derecho. Recientemente fuimos a un neurocirujano con todos mis informes anteriores y se recomendó una resonancia magnética. ? El informe ha llegado y quiero saber qué significa Francia El informe dice: - cambios degenerativos espondilóticos
leves se ven en la columna cervical con ostrophytes de chapa de extremo marginales nuesto discos intervertebrales desecadas. El disco C5-6 muestra postero-centro a la derecha de extrusión disco foraminal con desgarro anular causando leve hendidura duramadre, estrechamiento del foramen neural derecha y derecha a tope saliendo aplanamiento root.Subtle neurálgico de la superficie ventral de la mitad derecha de la cuerda sin ninguna causiing cambio de señal. difusa mínima se hinchó a niveles C4-5 y C6-7 con una pequeña protuberancia central a nivel C6-7 causando una mínima hendidura duramadre sin compresión de la raíz nerviosa que sale
Gracias
RESPUESTA:.. Hola Manisha,
Lo siento lo de tu problema.
El informe indica los cambios degenerativos en la columna cervical (cuello). Estos cambios se indican a ser leves y por lo general se clasifica como leve, moderada y grave. espondilóticos cambios se refieren a la espondilosis, que son estos cambios en la parte frontal de los huesos del cuello en lugar de la parte de atrás. Esto significa que no hay pérdida de altura de los huesos, pérdida de líquido dentro del disco que se encuentra entre los huesos (desecado discos intervertebrales) y las superficies irregulares de una fina capa de hueso que se sientan en la parte superior e inferior de cada hueso (placa de extremo) . Como parte del proceso degenerativo, debido a la inestabilidad de las estructuras de esta degeneración, el cuerpo intenta estabilizar el área mediante la formación de puentes entre los huesos (osteofitos) que son excrecencias de la médula. El proceso en sí puede ser una parte normal del envejecimiento, y no veo ningún problema en el proceso en sí aparte de los resultados de la mecánica del mismo causando presión sobre las estructuras sensibles como los nervios. Es como la fundación de una casa principio se deteriore y los problemas resultantes de ello. Esto es diferente de, digamos, las termitas, que se comen en la casa, que algunas enfermedades degenerativas pueden ser similares a una y otra vez, no veo un problema como este se indica en el informe. Se puede ver una imagen de los detalles con respecto a la estructura que estamos hablando en la parte superior de la espondilosis cervical artículo
Pasando a las hernias.; el disco entre los 5 y 6 huesos en el cuello es extruido y esto puede significar cosas diferentes dependiendo del radiólogo que evalúa la resonancia magnética. Sin embargo, hay un empuje hacia fuera de la parte interior del disco en las estructuras nerviosas sensibles. Es como una dona de jalea, donde la gelatina (parte del núcleo del disco) empuja a través de la parte exterior de la (parte anillo del disco - desgarro anular) rosquilla. Si hay un desgarro en la parte exterior de la rosquilla, la gelatina puede salir. Esto, en sí mismo puede ser doloroso y causar inflamación. En este nivel del cuello, existe un estrechamiento del foramen neural (un agujero desde el que las salidas de los nervios) y esto ejerce presión sobre el nervio en el lado derecho. Por lo general, el dolor sería en el cuello y el hombro derecho, ya que esta es el área que el sexto nervio va y el disco entre los 5 y 6 huesos comprimirá el 6 de raíz nerviosa. Se pueden ver fotos de esto en la página del disco herniado cuello. Estados Unidos La otras conclusiones respecto de los niveles 4-5 y 6-7 parecen ser mínima y no causan ningún tipo de compresión de los nervios (radiculopatía). Hay algo de presión suave en la cubierta de la médula espinal (saco tecal) que corre por el centro de los huesos y esto parece ser sin presión que pudiera causar síntomas. Un problema más significativo en esta área podría indicar cambios (cambios de señal) y los síntomas tiende a ser diferente de lo que está experimentando. Por lo tanto, en este punto, serían considerados hallazgos incidentales -. Conclusiones que no están causando problemas
Por lo tanto, lo que veo principalmente en este informe es una hernia de disco en el nivel 5-6, pellizcando el sexto nervio que se corresponde directamente con el dolor que está experimentando. Aún más la presión sobre el nervio puede causar síntomas en el brazo. Con suerte, el tratamiento que tiene el problema evitará esto y, en muchos casos, el disco se curará sin más complicaciones. Hay un artículo sobre el tratamiento de una hernia de disco y esto habla de algunas de las opciones para el tratamiento
Una cosa más.; simplemente porque hay una hernia de disco que corresponde a sus síntomas, no significa que no puede haber un problema con el hombro. Como parte del diagnóstico diferencial, también debe tener la prueba ortopédica del hombro misma para comprobar si los músculos y tendones que rodean la articulación conocido como los músculos del manguito rotador. Un problema aquí puede causar síntomas similares y no es inusual tener ambos problemas a la vez.
Bueno, espero que esto le ayuda a entender mejor el informe.
Todo lo mejor!
Dr. Steve
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PREGUNTA: Gracias por una respuesta tan temprana Dr.Steve. Pero me gusta woyld hacer otra pregunta .... Fui a un cirujano ortopédico hoy y dice que en este momento sólo podemos tratar esto con la fisioterapia suave y un curso corto de esteroides que estoy en una gran cantidad de dolor en este momento . De acuerdo con la ortopedia todas estas son soluciones a corto plazo, nos dijo que la única solución a largo plazo sería ir a por algo que se llama una cirugía de fusión ... lo que yo quiero saber es
1. Son seguros si se toman esteroides por un corto período de una semana y van a ayudar realmente en mí curado del dolor (soy bastante miedo de tomar esteroides como he oído bastantes personas que desaconsejan esteroides) página 2. Será realmente mejor si yo entro para esta cirugía de fusión ya que realmente quiere deshacerse de este dolor insoportable para siempre ... este dolor punzante constante ha echado a perder la calidad de mi vida ... Realmente, realmente WAMT para deshacerse de ella ... será esta cirugía realmente me ayuda? página 3. ¿Cree que el análisis del cirujano ortopédico es correcta? Página 4. ¿Qué tan segura es la cirugía de fusión?
Gracias.
Manisha
Respuesta
Hola Manisha,
En realidad, estoy de acuerdo con el cirujano que un curso corto de esteroides son apropiados. En una nota personal, los he tomado 3 veces para hernias de disco y lo haría de nuevo sin dudarlo. De hecho, si vas a Medrol Dose paquete, se puede ver el cuadro real de uno de los esteroides que tomé. Funcionó muy bien para eliminar la inflamación y necesitaba ningún tratamiento adicional. Además, un ciclo corto de fisioterapia suave podría ser útil, con el esteroide siendo el principal modo de tratamiento
En cuanto a la cirugía.; usted no está allí todavía. Dar la medicación y la terapia de algún tiempo y ver cómo va. Estaría muy optimista y no preocuparse por la cirugía en este momento. Parece que el cirujano está haciendo lo correcto en lugar de correr en un procedimiento quirúrgico. Descartando otras medidas terapéuticas es el enfoque correcto como la cirugía, si no es una emergencia, sería el último método de elección. Cuanto más se puede descartar otros métodos, el más probable es que la cirugía sea exitosa. Por lo tanto, me gustaría tener una gran confianza en su cirujano.
Espero que los esteroides y terapia de resolver este problema para usted y creo que es el enfoque correcto.
Saludos cordiales, España
Dr. Steve