Pregunta
CT Scan L5 S1 PREGUNTA: Soy un paciente lumbar (L5-S1) que ha tenido todo lo hecho en los últimos cinco años sin ningún éxito (local 3- 4 dolor al caminar nivel, que también incluye una buena cantidad de inestabilidad al caminar - con una pronunciada inclinación de 20 grados hacia atrás). Ahora estoy muy cerca de decidir anterior o posterior cirugía de fusión para proporcionar más estabilidad a L5-S1 donde tengo una retrolistesis 2-4mm (se puede ver en cualquiera de las imágenes de resonancia magnética). Me gustaría saber si alguna vez ha visto a nadie con mi extraño síntoma. Es decir, tengo dolor sólo locales L4-S1 al estar de pie o caminar, pero caminar con un pronunciado magras hacia atrás (al menos 20 grados) y mi cuerpo me obliga a esta posición después de 1-2 pasos. Básicamente ya no puedo caminar sin un movimiento desigual por lo que por parasinals espalda me tire hacia atrás.
Antes de ir bajo el cuchillo con un médico me gustaría su opinión sobre lo que realmente está causando la inclinación hacia atrás desde una perspectiva cinesiológica . ¿Puede esto ser causado por una fusión natural de vertebrados L5 /S1? He ido a los terapeutas físicos que han puesto a prueba mi músculo psoas (bilateralmente) y parece ser débil, aunque he fortalecido sin una reducción de los síntomas. Un síntoma interesante es que puedo caminar sin dolor al inclinarse hacia delante, pero mi erector de la columna, finalmente, ganar fuera (con un minuto) y luego caminar hacia atrás con una pronunciada inclinación (con dolor en el área L4-S1).
Aquí está mi historia de nuevo (no es tan interesante):
-Mid - Agosto 2007 - cayó mal al saltar de una formación de roca y tenía dolor agudo durante 2 días
-Late - Agosto 2007 - Saw dolor quiropráctica disminuyó a un nivel de 2-3 8-10- local a L5-S1 y no viaja hacia las piernas
-Septiembre 2007 - Tenía 10 sesiones de rehabilitación - no hay resultados reales - todavía 2-3 dolor nivel
-Septiembre 2007 - RM - Los resultados indican L5 /S1 de compresión y secos discos (no es raro que un hombre de 43 años de edad)
-octubre 2007 - Tenía un paquete de medicina esteroide - todavía nivel 2-3
-enero -march 2008 - 28 de DRX tratamientos en un quiropráctico - No se mejora real - todavía al nivel 2-3
-July- enero de 2008 - Saw quiropráctico - manipulación activa - No se mejora real - nivel 2-3
-Diciembre 2008 - tenía segunda RM - no hay diferencias notables de la resonancia magnética anterior
-febrero 2009- Saw Ortho de nuevo y él recomendó el tratamiento del dolor
-marzo 2009 - Visitado el especialista en el manejo del dolor y él sugirió faceta vs. inyecciones epidurales
- ? de marzo de junio de 2009 - la terapia de láser frío, la manipulación activa - - Chiro no vio ninguna mejora real - nivel 2-3 al caminar
-enero de 2010 - Inyecciones en la faceta articular a L5-S1 (4 articulaciones) sin reducción de dolor y, de hecho, un aumento de la inclinación pélvica anterior y el dolor /inestabilidad al caminar - pronunciada hacia atrás apoyarse al caminar !!!!
-Diciembre 2010 - Inyecciones en la faceta articular a L5-S1 (4 articulaciones) sin reducción de dolor y, de hecho, un aumento de la inclinación pélvica anterior y el dolor /inestabilidad al caminar - hacia atrás magra más pronunciada mientras camina !!!!
-Corriente - renunciado a creer que las técnicas quiroprácticas resolverán dolor para mí y han visto muchos cirujanos de la columna vertebral sobre mi caso - la mayoría indica que puede haber una fusión natural en 3-4 años, sin embargo, no puedo vivir con mi condición actual para caminar (inestable con pronuncie inclinarse hacia atrás)
cerrado es mi último informe MRI (e imágenes) y mi último informe CT Scan (e imágenes) que describen el ligero retrolistesis y ligera hernia L5 tope con la duramadre en L5-S1. Básicamente, mi disco L5-S1 ya no existe y osteofitos han comenzado a crecer (ver CT section.jpg transversal de la médula). Con mi inestabilidad al caminar hacia atrás creando una severa magra (puedo caminar bien hacia atrás) me estoy quedando sin opciones no quirúrgicas.
Le agradecería una respuesta si usted cree que algo se puede hacer desde un punto de vista cinesiológica. Ya no puedo caminar hacia adelante sin una inclinación hacia atrás del 20-30% (sin embargo puedo caminar hacia atrás sin número). Quería su opinión antes de hacer una cita con alguien que me puede ayudar
RESPUESTA:. Dan,
Usted puede simplemente tener un tiro articulación vertebral, con un disco degenerativa sucia y un montón de la presión sobre los tejidos. Usted también puede tener instbility donde una vértebra lumbar se desliza alrededor de la otra. Esto a menudo es el problema, y la fusión quirúrgica debe ser considerado. No puedo ver los informes de la resonancia magnética. La única imagen es una vista lateral de la CT que no muestra ninguna retrolistesis notable (por ejemplo, los huesos se alinean bien). Sería más interesante ver radiografía simple de la columna lumbar con usted de pie y 1) doblado hacia atrás en extensión, y 2) inclinado hacia adelante hacia la flexión. Esto se conoce como vistas de estrés de flexión /extensión y que mostraría si tiene cualquier tipo de inestabilidad segmento significativo, y sería también mejor indican que usted es un candidato para la cirugía. He visto casos como el suyo y la cirugía es útil.
esperanza de búsqueda: 'esto era útil.
Dr. G
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Extensión radiografía
La flexión de la radiografía : Dr. G,
no creo es que este último (he cerrado la flexión /extensión) radiografías) ya que no hay verdadero cambio en L5-S1. La parte de cada cirujano ortopédico está perplejo por mi cuerpo es que "fuerzas" Me hacia atrás durante la marcha y que es la dirección en la que el dolor aumenta. Puedo obligarme a caminar inclinado hacia adelante por 10-20 pasos sin dolor, pero la médula erectae finalmente tirar de estar de vuelta a la postura inclinada posterior (y más dolor).
En cualquier caso, aprecio su entrada y me gustaría saber si alguna vez escuche de otro caso como el mío. Estoy muy preocupado por conseguir una cirugía de fusión ya que pueden crear más dolor y no resuelve mi problema postural.
Saludos,
Dan
Respuesta
Hola Dan,
Los flexión /extensión radiografías no se veía como si estuvieras en flexión o extensión. Lo ideal sería llevar una mochila y se extienden todo el camino de vuelta, y entonces sería flexionar hasta el fondo como para tocar sus dedos del pie. No puedo ver sus caderas en la vista de la flexión, así que no sé si esta es la opinión de flexión simplemente convertido en posición vertical. En cualquier caso, no hay flexión a la columna vertebral en esta radiografía. Todavía tiene una curva lumbar normal (extendida, en un "lordosis") en la vista de flexión. Mírelo de esta manera: su cuerpo se mueve en una postura para evitar el dolor u otro problema. flexión lumbar provoca una gran cantidad de presión sobre el disco intervertebral, sobre todo a unos 30 grados de flexión. Puede duplicar esta caída con una postura de pie. Si el dolor se basa en esta postura, entonces usted tiene claramente un problema de disco. También, entendiendo que los músculos de la espalda son esclavos, en respuesta a la orden de la médula espinal que se adjunta y la lectura de los tejidos a lo largo de su columna vertebral, su postura puede ser simplemente la forma de su cuerpo alejándose de la postura ofensiva, vis. la flexión de la columna vertebral. Apostaría que si las radiografías se realizaron correctamente, sería una muestra de una inestabilidad. Tal vez vale la pena tener que hacer de nuevo.
esperanza de búsqueda: 'esto era útil.
Dr.
G '