Pregunta
Estimado Dr. Leatherman, España Gracias por su respuesta. Por desgracia, he dejado de usar mi cinta. Después de mucho convencer de mi quiropráctico, también tenía una resonancia magnética hace aproximadamente 3 semanas. (Ha estado detrás de mí durante unos 4 meses). Me dijeron que tengo una hernia de disco (para mi sorpresa). Me preguntaba si usted podría explicar un poco más acerca de los resultados:
"L4 /L5: Hay un 3 mm de ancho hernia discal posterior con un desgarro anular Se aplana la ventral del saco dural existe un estrechamiento leve de la.. posterior del saco dural secundaria a hipertrofia de las facetas bilarteral leve que se manifiesta en la estenosis centro suave. "
también tengo una pequeña hernia en L4 /S1 y leve hipertrofia facetaria bilateral en L3 /L4.
ahora estoy en una mesa de descompresión y acaba de terminar mi 8ª tratamiento. Cuatro más para ir. Todavía estoy teniendo los espasmos (aunque no tantos) y se ha sugerido que voy por una inyección en donde ponen la aguja derecha en el nervio? Además, estoy 5'8 y pesa 135 libras. ¿Cuánto peso se debe utilizar en la mesa de descompresión para ser eficaz? ¿Cree que yo podría volver a la cinta de correr con el tiempo? No quiero perder ningún motivo.
Gracias por su tiempo, España Karen
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Seguimiento Para
pregunta -
Estimado Dr. Leatherman, España soy una mujer de 43 años de edad. Quería perder alrededor de 20 libras. por lo que en marzo del 2006 empecé a correr de nuevo en mi cinta de correr (que había dejado de correr uno o dos años antes debido a 2 roturas de ligamentos en el tobillo izquierdo y luego 2 cirugías de tobillo para corregir las lágrimas). Empecé a tener dolor de espalda baja en el lado izquierdo de la columna vertebral. Empecé a ver mi maravillosa quiropráctico que hizo terapia y ajustes. Durante los últimos meses que tendría unos 30-40 espasmos en la espalda de un día. Los tratamientos y ajustes estaban trabajando pero no quitando toda mi dolor debido a mi entrenamiento cinta de correr. La semana pasada me fue enviado de nuevo a tener una inyección de cortisona. ¡¡Funcionó!! durante aproximadamente 3 días! No estoy en el dolor severo que una vez fue, pero el problema sigue ahí. Mi quiropráctico PCP y tienden a creer que el funcionamiento está comprimiendo la columna vertebral que está causando un punto de activación que a su vez está causando la espalda para apretar y entra en espasmo. Mi pregunta es la siguiente: No voy a dejar de usar la cinta de correr, aunque he ralentizado, pero debo seguir viendo a mi quiropráctico sobre una base regular de modo que esto no va a ser peor o debería sólo hay que poner al día con él y sólo sabe que siempre va a estar allí o esperar hasta que el dolor es insoportable nuevo? En este momento sólo se ejecuta durante 30 minutos a una milla de 11:19 minutos. Me encanta correr más, pero tengo miedo de que voy a tener más espasmos de nuevo. Cualquier consejo sobre correr o cuidado quiropráctico sería de gran ayuda.
Gracias por su tiempo, España Karen
respuesta -
Estimada Karen,
En primer lugar estoy de acuerdo con su PCP y médico de la quiropráctica .... que la correr es la creación de la compresión de la columna vertebral, así como contribuir a los espasmos musculares. Puesto que usted ha tenido los dos cirugías de tobillo, la biomecánica del tobillo son, sin duda comprometida que va a cambiar la rodilla, la pelvis y la biomecánica de la espalda baja y esto es así contributiva. Un análisis de la marcha (la biomecánica y la postura de pie) es una herramienta muy útil para determinar si el problema se origina en la forma de correr y /o las articulaciones inferiores, y no solamente la cinta de correr. Su quiropráctico debe ser capaz de realizar esta evaluación, preguntar sobre esto ... si no es un buen entrenador certificado o fisioterapeuta a menudo tienen la educación en trainning de la marcha.
En relación con la inyección de cortisona Me alegro de que trabajó para controlar la inflamación y el dolor inmediato. La cortisona es una gran opción para el uso a corto plazo. Si sigue existiendo bajo nivel de la inflamación y el dolor que no es directamente el resultado de un espasmo muscular o punto de disparo, entonces yo recomendaría tomar ácidos grasos omega tres en una base diaria. En realidad lo recomiendo de todas maneras! Busque un producto que tiene la EPA (ácido eicosapentaenoico) y DHA (ácido docosahexaenoico) y el producto debe ser destilada mollecularly de pureza. 5000 a 6000 miligramos por día durante el primer mes y luego se reducen a 2000 a 3000 miligramos por día para una dosis de mantenimiento. Omegas tienen muchos otros aspectos beneficiosos para la salud, así, los tomo todos los días.
Si continúa teniendo los puntos gatillo y los espasmos musculares o focales, masaje de tejido profundo es muy eficaz. Tenemos un terapeuta en masajes certificada en el personal para trabajar con nuestros pacientes, y ella siempre añade beneficios y más rápidos resultados con el tratamiento quiropráctico. Si su médico quiropráctico no tiene un terapeuta de masaje en el personal, pedir una referencia.
En cuanto a los ajustes, mi consejo para ti es "SÍ" se debe seguir adelante con su physcian quiropráctica, con la comprensión de que esta voluntad mantener la biomecánica de la columna vertebral de funcionar correctamente, pero no va a controlar el problema si continúa a correr en la caminadora. No sé con qué frecuencia está siendo tratado, sino un plan de una vez a la semana para los ajustes es muy eficaz en el mantenimiento de la salud bajo de espalda junto con estiramientos, ejercicios de rango de movimiento y la estabilidad de trabajo. Pídale a su quiropráctico para explicar los ejercicios de estiramiento y se puede realizar en casa, además de su /su atención para ayudar en la estabilidad de la zona lumbar y la pelvis, así como la creación de flexibilidad. Si no ha completado un programa de rehabilatory sin embargo, su quiropráctico puede querer verlo 2-3 veces a la semana durante un período corto (2-3 semanas).
En cuanto a sus esfuerzos de pérdida de peso, caminar a paso ligero (larga zancadas) sería mucho mejor para usted, ya que disminuye el efecto de golpes en la columna vertebral sin dejar de elevar el ritmo cardíaco para la aptitud cardiovacsular y pérdida de peso. Mejor aún sería la máquina elíptica si tiene acceso a uno. También es necesario tener en cuenta que un programa de entrenamiento con pesas va a funcionar mejor para crear la aptitud total del cuerpo y el tono ... no puede disminuir significativamente el peso total del cuerpo en función del programa, sino que va a aumentar su metabolismo, por lo que usted va a quemar más grasa efectiva y durante un período de tiempo más largo. También es más eficaz en esculpir su figura. No es necesario ningún equipo costoso, sólo unos pocos mancuernas y puede realizar los ejercicios en casa si lo desea. Forma y movimientos controlados son más importantes que la cantidad de peso. Mancuernas de 5, 10, 15, 20 y 25 libras son suficientes para lograr grandes resultados. Consulte a un entrenador personal certificado para aprender la forma adecuada y ejercicios si usted no tiene los conocimientos actuales sobre el tema.
Buena suerte Karen, mantener la cabeza en alto!
Dr. J. Shawn Leatherman
Respuesta
Estimada Karen,
La protuberancia del disco es cuando la parte exterior del disco (anillo fibroso) se ha desgastado un poco y tiene perdido sus propiedades estructurales. Cuando esto sucede, la parte interior del disco (fibrosis núcleo) puede sqeeze a cabo a través del anillo y invadir (push) en la médula espinal. Usted está diciendo que tiene una rotura del anillo que es peor que simplemente un abultamiento.
El saco tecal es la cubierta alrededor de la médula espinal que contiene el fluido espinal cerebral que actúa como un amortiguador para la columna vertebral y también lleva a la nutrición, anticuerpos etc ... para la médula espinal.
ventral saco tecal se refiere a la parte frontal del cable directamente detrás de los cuerpos vertebrales. El saco tecal posterior se refiere a la parte posterior de la médula espinal cerca de las articulaciones de la vértebra. Las facetas son los nombres técnicos de las superficies de las articulaciones (articulaciones) zygopophyseal de la columna vertebral. Las articulaciones son estructuras bilaterales a lo largo de la columna vertebral.
Faceta hipertrofia es el nombre técnico de cambios artríticos en el interior de la articulación de las mismas facetas. estenosis del canal central significa que el diámetro de la superficie interior de la médula espinal se ha reducido debido a los cambios artríticos de la columna vertebral (más el crecimiento del hueso), y el abultamiento del disco.
Yendo a través de un programa de descompresión para su síntomas y el diagnóstico es una buena opción. ¿Está utilizando el DRX 9000 o la mesa de descompresión Accuspina? Estos son los dos mejores en el mercado. También de acuerdo con su altura y peso, la unidad de descompresión será capaz de calcular la fuerza adecuada sobre la tracción axial de la máquina, así como el ángulo apropiado de tracción para concentrarse en la L5 /S1 y espacios de disco L4 /L5. La mayoría de los programas son 20-25 visitas en la unidad seguida de un programa de terapia física para fortalecer los músculos de la columna centrales que se conectan al disco y la articulación facetaria. El músculo más importante de este complejo es el músculo "Multifidus" y debe tratarse de forma específica en su rehabilitación.
Continuación se presenta una explicación más detallada de abultamientos en los discos ... hernias. Usted puede encontrar esta información exacta sobre mi sitio web en www.suncoasthealthcare.net, así como ilustraciones de abultamientos en los discos. Basta con hacer clic en el enlace de títulos anatomía de la columna, y también puede encontrar las ilustraciones que se corresponden con la información anterior.
CUATRO TIPOS DE hernia de disco:
1. Hernia nuclear, 2. protrusión discal, 3. Extrusión nuclear, 4. Secuestrado Núcleo
Hernia describe una anomalía del disco intervertebral que también se conoce como un "deslizado", "roto" o "" disco roto . Este proceso se produce cuando el núcleo interior del disco intervertebral, (núcleo pulposo), sobresale a través de la capa exterior de los ligamentos, (anillo fibroso). Este desgarro en el anillo fibroso causa dolor en la parte posterior en el punto de la hernia. Si el disco que sobresale presiona o irrita un nervio espinal, el dolor puede extenderse a la zona del cuerpo que se sirve de ese nervio. Entre cada vértebra de la columna vertebral son pares de nervios espinales, que se ramifican desde la médula espinal a las áreas específicas en el cuerpo. Cualquier parte de la piel que puede experimentar caliente y frío, dolor o al tacto se refiere esa sensación al cerebro a través de uno de estos nervios. A su vez, la presión sobre un nervio espinal de una hernia de disco se produce dolor en la parte del cuerpo que se sirve de ese nervio.
La mayoría de las rupturas de disco se producen cuando una persona está en sus treinta o cuarenta años cuando el núcleo pulposo es todavía una sustancia gelatinosa, y la mayoría de las hernias de disco se producirá en la mañana. Las causas de este fenómeno no son completamente conocidos, pero son probablemente debido a la fisiología de la columna vertebral y los cambios en el contenido de agua del disco que se producen a lo largo del día. Los dos lugares más comunes para una hernia de disco en la espalda baja están en el disco entre la cuarta y la quinta vértebra lumbar (L4 /L5) y el disco entre la quinta vértebra lumbar y la primera vértebra sacra (L5 /S1). Estos dos discos representan más del 95 por ciento de todas las hernias de disco dolorosas. Una hernia de disco puede ocurrir en otros lugares a lo largo de la columna vertebral, pero inferiores hernias lumbares son las más comunes.
Síntomas
frecuentes queja principal del paciente es un dolor agudo y punzante. En algunos casos, puede haber episodios previos de dolor lumbar localizado, que está presente en la parte de atrás y continúa por la pierna. Esto se conoce como la ciática cuando se va por debajo de la rodilla. Este dolor se describe generalmente como un profundo y agudo, y puede empeorar a medida que se mueve hacia abajo la pierna afectada. La aparición del dolor con una hernia de disco puede ocurrir de repente o puede ser anunciado por un desgarro o sensación de chasquido en la columna vertebral que se piensa que es el resultado de una rotura repentina de una parte del anillo fibroso.
DIAGNÓSTICO
los pacientes con hernias de disco por lo general se quejan de dolor de espalda baja que puede o no puede irradiarse en la parte inferior del muslo o la pierna. A menudo demuestran una limitación en la amplitud de movimiento cuando se le preguntó a doblarse hacia adelante o inclinarse hacia atrás, y puede inclinarse hacia un lado mientras tratan de doblar. La exploración neurológica y ortopédica realizado por un médico proporciona la evidencia más objetiva de la compresión de la raíz nerviosa y puede incluir la prueba de pierna recta. Las anomalías en las pruebas de laboratorio que pueden detectar la presencia o ausencia de una hernia de disco, pero pueden ser útiles en el diagnóstico de la inflamación que puede causar dolor de la raíz nerviosa y la irritación. Una resonancia magnética es el estándar de oro para el diagnóstico de una hernia de disco, pero una tomografía computarizada (TAC), a menudo puede ser muy útil, ya que proporciona una mejor visualización de los huesos de la columna vertebral, lo que indica que la fuente de presión sobre la raíz nerviosa es situado. Una EMG, (prueba electromiográfica) puede ayudar a determinar cuál de las raíces nerviosas, en particular, se está comprimido o no se encuentra normalmente en la situación en la que pueden estar implicadas varias raíces nerviosas.
TRATAMIENTO Estados Unidos La tratamiento para una gran mayoría de los pacientes con una hernia de disco normalmente no incluyen la cirugía. El ochenta por ciento de los pacientes responden a la terapia conservadora cuando se sigue. El tratamiento es más eficaz cuando un paciente y su médico tienen una buena relación y el paciente entiende la razón de ser del tratamiento prescrito. El elemento principal del tratamiento conservador se controla la actividad física. Por lo general, el tratamiento se iniciará con los ajustes quiroprácticos, la estimulación eléctrica conocida como corriente de interferencia, y el hielo de la inflamación y el efecto analgésico. Un breve período de reposo en cama seguido de terapia física y un retorno gradual a las actividades normales es apropiado. Sentado es malo para esta condición debido a que la posición de sentado pone una gran cantidad de estrés y la presión sobre la columna lumbar, lo que puede aumentar la presión sobre la raíz nerviosa afectada. El uso adecuado de la medicación puede ser una parte importante del tratamiento conservador. Esto puede incluir la aspirina, fármacos antiinflamatorios, analgésicos y relajantes musculares o tranquilizantes. para ayudar en el control del dolor. El tratamiento quirúrgico se reserva para pacientes en los que las opciones de tratamiento conservador no son eficaces y un periodo suficiente de tiempo ha pasado para indicar que el paciente puede necesitar una cirugía para su resolución. Un neuroquirúrgico Consult es adecuado en ese momento.
Karen, sé que esto es una gran cantidad de información, pero yo quiero que seas completamente educado sobre su lesión, el diagnóstico y el tratamiento. Asegúrese de seguimiento con sus médicos.
Respetuosamente, Dr. J. Shawn Leatherman