Pregunta
PREGUNTA: Durante más de veinte años, he estado plagada de frecuentes ataques de un virus a veces seguido de bronchiospasms. Esto ocurre cuatro a cinco veces al año, principalmente entre octubre y mayo. Los síntomas pueden durar de 4 días a dos semanas y pueden variar desde muy leve a mantenerme en la cama durante unos días. He tenido numerosas pruebas de espirometría en los últimos años. Acerca de 70-80% de las veces, una función pulmonar reducida es evidente. La progresión de los síntomas son; virus, opresión en el pecho, congestión (se siente como que está en mi garganta o parte superior del pecho), presión esporádica en el pecho, tos, sibilancias, falta de aliento a medida que aumenta la actividad, la sensación de que no puedo tomar en una buena respiración profunda, pero no soy de aire privados. buey de pulso varía de 99 a un mínimo de 92, cuando voy a la oficina de los médicos de un brote. No estoy seguro de si me siento mejor después del uso de inhaladores de rescate, aunque la mayoría de las veces, el médico observa los números para la prueba spiromety que sigue un tratamiento respiratorio mejoraron. Mi flujo máximo normal es de 450-500, pero baja a 300-350 cuando en una llamarada para arriba.
Estoy tan frustrado como yo soy una vez más en medio de un brote. Hace tres días, me desperté 5 de la mañana con mucha congestión y un ataque de tos de 5 minutos. Después de la tos se calmó, se podía oír las sibilancias audibles con cada respiración. Mi marido entró en pánico cuando me oyó respirar (nunca entra en pánico) y me convenció para ir a la sala de emergencias. Cuando llegué por primera vez allí, buey de pulso fue de 92 por lo que puso una máscara de oxígeno en mí durante unos 20 minutos para que aparezcan los niveles. Escucharon mi pecho y dice que parece ser un buen movimiento de aire, pero no había sibilancias al final de una respiración. La radiografía de tórax y ECG fueron normales. Me dieron 3 tratamientos de respiración durante un período de 5 horas y comenzó una ráfaga de 5 días con prednisona. La sibilancia mejorado y me enviaron a casa con rx para inhalador de rescate, medicamentos para la tos rx y prednisona. He seguido con mi médico al día siguiente. Añadió advair y quiere verme en dos semanas a menos que tome un giro hacia lo peor. Mi flujo máximo ha sido de entre 300-325 desde que llegué a casa el jueves por la tarde.
Que he visto varios médicos diferentes (alergólogos, neumólogos, internistas) en los últimos años y han dicho que tengo bronquitis aguda frecuente, reactiva de las vías, el asma. ¿Cómo puedo obtener un diagnóstico correcto ??
RESPUESTA: Hola Amy,
Me acaba de responder a su puesto anterior, y ahora veo que ha sido a los especialistas.
Por favor, si desea, indique dónde vive (ciudad, estado, país). También, animales domésticos en la casa? ¿Usted vive en la ciudad o en un entorno rural? ¿Ocupación? ? Era de la casa, y qué tiene un sótano
me alegro de ver que su médico se lo que el médico de urgencias debe tener: poner en un controlador. ¿Alguno de los documentos hecho pruebas de alergia, y en caso afirmativo, qué resultados?
Una vez que tengo una mejor idea de la situación general, voy a estar en mejores condiciones para ayudarle. Qué buscar con interés escuchar de usted.
Sinceramente,
Marc
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PREGUNTA: Bridgewater, NJ
tengo dos perros ..... marido y yo tuvimos perros desde que se fueron niños. La casa tiene 12 años. Nuestro sótano es seco y no mohoso. Tenemos un humidificador central que no tiene una bandeja de goteo, el agua sale de la casa a través de la misma manguera que la condensación del aire central hace. Vivimos en los suburbios alrededor de 2 horas de Nueva York. Yo trabajo en la nueva ala de una escuela que fue construida hace cinco años y siempre mantener la ventana abierta de una pulgada. Soy especialista lang habla y trabajo mucho con discapacitados de preescolar, primaria autista y una variedad de otros niños K a 5. Si, ellos están caminando placas de Petri. Tenía pruebas de alergia dos veces. Yo era negativo para perros y gatos alergias. La primera prueba fue cuando yo era un niño. Tenía alergia leve a los árboles de arce y algunas plantas de temporada, pero verdadera leve. El segundo ensayo de rayado se realizó cuando era un adulto. La única reacción fue el alergeno de control.
Ahora que lo pienso de ella, alrededor de 20, años atrás, a pesar de utilizar nasonex con regularidad, yo estaba en antibióticos para las infecciones de los senos paranasales y la bronquitis al menos seis veces al año durante dos o tres años. Mi médico que se menciona mi a un otorrinolaringólogo que descubrió que un tabique desviado y tejido cicatrizal causada por un lado, para cerrar por completo cualquier momento se convirtieron en los tejidos irritados. Tuve una cirugía para corregir el tabique y cornetes eliminar. Los resultados fueron buenos. Yo tenía unos 9 años de sólo uno o dos casos de bronconeumonía espasmos de un año. Por otra parte, yo estaba en casa con los niños haciendo la cosa mamá y no expuestos al nivel de los gérmenes que actualmente estoy en el trabajo.
¿Sabe usted de Dr. John Oppenheimer alergólogo Cedar Knowles NJ? ¿Hay otros médicos que conoces de la zona?
Gracias por su ayuda. Sólo quiero conseguir un dx
correcta
RESPUESTA: Hola Amy,
Dr. Oppenheimer tiene excelentes credenciales, y todavía participa activamente en la investigación, así como los comités de revisión clínica. Realmente no se puede hacer nada mejor profesionalmente.
Estar casada con un profesor yo mismo (jardín de niños), y sabiendo que los padres son con frecuencia falta de consideración con respecto a enviar a sus hijos a la escuela a pesar de la infección, esto es probablemente su principal fuente de gatillo . Estoy seguro de que el médico haya revisado con usted su necesidad de tener sus vacunas contra la gripe y la neumonía mantienen al día, pero además, mientras que la mayoría de las bacterias no desencadenan una respuesta asmática, Chlamydia neumonía y neumonía por micoplasma son dos bacterias que hacen desencadenar reacciones . No hace falta decir, la higiene personal es imprescindible, pero no perfecta. Estoy seguro de que se toman todas las precauciones, pero hacer que sus hijos con necesidades especiales a bordo Estoy seguro de que es difícil. Sólo tenga cuidado en los productos de limpieza que utiliza. Hay una serie de productos más baja en los gases volátiles que tienden a irritar las vías respiratorias.
La correlación de sus llamaradas coincide con el año escolar, el cual me lleva en la dirección obvia de que el uso de medicamentos de control (como Pulmicort y Nasonex) sobre una base diaria. También me gustaría hacer algunas cosas para evaluar el progreso:
1) Tener una prueba de espirometría basal hecho ahora, página 2) Modificar una "marca personal" blanco con su medidor de flujo máximo, una vez que esté libre de síntomas, a continuación, supervisar de forma intermitente cuando se siente bien, así como ciertos baches. Recuerde que debe sentarse con el Dr. Oppenheimer para crear su "Plan de acción para el asma" personalizada página 3) El próximo verano, conseguir un flujo máximo de línea de base 2 semanas después del final de la escuela, y luego ir libre de drogas para el verano, se reinicia Antes de la escuela , volver a probar tanto su espirometría y flujo máximo para ver si se ha mantenido la función completa sin un medicamento. Usted puede encontrar que su función pulmonar subyacente puede haberse deteriorado durante el verano, lo que justifica el tratamiento durante todo el año. Si este es el caso, su terapia tiempo de verano sería probablemente a una dosis inferior de medicación. Por otro lado, es bastante posible ser libre de drogas cada verano, sólo conseguir sus medicamentos de nuevo a bordo cuando se reanuda la escuela.
Una última cuestión a tener en cuenta antes de que close..if que está haciendo cualquier decoración en casa, (pintura, alfombras nuevas, renovación del acabado de pisos de madera), trate de utilizar productos con bajo contenido de compuestos orgánicos volátiles () de COV. Estos productos fuera de gas, y pueden seguir irritar las vías respiratorias durante un largo periodo de tiempo después de haber sido aplicado o instalado. El proveedor le puede ayudar con esto.
les deseo el mejor de salud. Usted está en buenas manos, y sólo tiene que hacer algunas adaptaciones para estar bien de nuevo. Por favor, hágamelo saber cómo funciona todo esto a cabo.
Sinceramente,
Marc
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PREGUNTA: de alguna manera, lo hice a través del día en el trabajo, pero no siento mala muerte con un aumento de la tos y he perdido más o menos mi voz (no es conveniente para un patólogo del habla). Tengo una cita con el Dr. Oppenheimer en dos semanas y estoy en la lista de cancelación para una cita anterior.
Gracias por tomarse el tiempo para responder a mis preguntas. Tengo otra pregunta.
Son humidificadores buenas o malas? Son de vapor frío o niebla caliente mejor? Hoy en día, hablé con una de las enfermeras en la oficina de mi doctor y nos recomendó un humidificador de vapor frío. I sin embargo que no se recomienda. Cualquier comentario sería apreciado.
Respuesta
Hola Amy,
Cuando la humedad relativa interior es baja (permite 'decir por debajo del 25%), las secreciones mucosas se vuelven más gruesas, por lo que es más difícil para las vías respiratorias para mover el fluido hacia fuera. Por lo tanto, en época de invierno, aumento de la humedad es importante.
Humidificadores para toda la casa pueden conseguir el nivel de hasta ~ 30%, (que, por cierto, hará que su casa se sienta más caliente con un ajuste de temperatura más baja). El mayor problema con el conjunto de unidades de la casa es el potencial para el desarrollo de moho en el sistema, especialmente la unidad de evaporación. Puede tener o bien una rueda giratoria o una almohadilla absorbente que el aire circula a través de recoger la humedad. Estos necesitan ser reemplazados cada año, y la unidad de limpiado a fondo.
Para unidades de habitación, prefiero las unidades de vapor, ya que la niebla que sale es estéril. Encuentro de las frescas las de la niebla con una hoja que gira también son más propensas al moho (además de ser fuerte), y los ultrasonidos dejar una capa de polvo en todo. región de Nueva York tiene agua blanda (si no recuerdo mal) lo que resultaría en menos polvo de los ultrasonidos. Sin importar el tipo, el mantenimiento no puede ser ignorada.
Que esto ayuda!
Sinceramente,
Marc