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El Paciente Enfoque Centrado para el tratamiento de pacientes con esquizofrenia y otras enfermedades mentales graves


Antecedentes aspecto -Uno de Acceso a la salud mental y la Iniciativa de retención implica el uso de datos de transacciones para identificar pacientes no comprometido. Estos pacientes pueden ser definidas como aquellas que tienen diagnósticos que incluyen la esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo o trastorno bipolar y que, durante el período pre-piloto perdió el 30% o más de sus citas programadas de terapia individual y /o citas de seguimiento de gestión de la medicación. Una vez que se identifican estos pacientes, se identificará su personal profesional y pondrá a prueba una o más estrategias destinadas a mejorar finalidad engagement.The paciente de este artículo es esbozar algunas estrategias potenciales de mejora 'compromiso' como base para el personal piloto de "autoevaluación" (es decir, cuando se pare el personal de pilotaje individual en relación con el uso actual de las estrategias), "selección de la estrategia" (es decir, que las estrategias do el personal piloto cree que podría mejorar la retención entre sus casos piloto identificados) y la "identificación de la formación /apoyo" a la estrategia implementación. Dado que las tasas de no-show /cancelación de la estrategia seleccionada Enfoque "no comprometidos" pacientes piloto se han producido en el contexto de la práctica actual, los equipos del plantel se les anima a estrategias piloto no está en uso o no de manera consistente en use.Person Centrado compromiso -De las estrategias discutidas rutinariamente para mejorar la asistencia de los pacientes de salud mental (incluyendo aquellos que sufren de esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo o trastorno bipolar), el enfoque centrado en la persona es, probablemente, el más probable que genere un cambio duradero en el nivel de compromiso del paciente . Sin embargo, también implica el cambio más amplia y significativa en la práctica para los proveedores que actualmente no abrazan y utilizan el enfoque. Además, dado que una persona significativa enfoque centrado comienza con el plan de evaluación y de servicio, es difícil de implementar "medio curso 'para los pacientes que ya están en servicio durante algún tiempo, a menos que haya disposición a revisar la evaluación y las organizaciones de proveedores de muchos afirman plan.While adoptar un enfoque centrado en la persona, una revisión de los registros de casos reales a menudo no es compatible con este. Muchos proveedores confunden persona centrado en "tratar al paciente con respeto" o "lista de puntos fuertes del paciente" en la evaluación. Para obtener una buena comprensión de la "Persona Enfoque Centrado" para la práctica real, se hace referencia a el libro "Plan de Tratamiento para la persona - Cuidado Centrado" por los doctores Neal Adams y Diane M. Grieder. En pocas palabras, el Enfoque Centrado en la Persona es en última instancia, sobre la producción de mejores resultados y no se trata de "ser respetuosos", que es algo que debería ser un "dado" en cualquier orientación al servicio. Especial relación con el tema de "compromiso" es el impacto de la atención centrada en la persona en la motivación del paciente. En última instancia, si el plan de tratamiento de salud mental y los servicios prestados ofrecen poco valor inherente al paciente, ¿por qué habríamos de esperar de compromiso? Si, en la experiencia de un paciente, la conexión entre lo que ocurre en tratamiento o de rehabilitación sesiones y algo de valor real para el paciente es débil o inexistente, lo mejor que podemos esperar es el cumplimiento ciego y no engagement.While la transición a una verdadero enfoque centrado en la persona necesita un compromiso significativo de tiempo, formación y soporte de procesos, lo que sigue son algunas de las preguntas claves que pueden plantearse sobre las prácticas actuales que pueden ayudar a enfocar algunos efforts.1 transición inmediata. ¿La evaluación clínica actual del paciente a identificar las fortalezas significativas, las preferencias personales y objetivos, y hacer que el paciente y todo el personal que trabaja actualmente con el paciente sepa qué es esto? 2. ¿La evaluación se concluya con las necesidades identificadas que son significativos para los objetivos personales del paciente y las razones para buscar tratamiento, y hacer que tengan sentido para paciente3. ¿Puede el paciente, sin preguntar significativa, articular el objetivo actual (s) y los objetivos en su /su plan de servicio? 4. ¿Hay un plan de servicio integrado, con relativamente pocas metas y objetivos actuales? (Múltiples planes y numerosas metas /objetivos son confusas para el paciente y el personal) 5. ¿Puede todo el personal que trabaja con el paciente sabe y articular el objetivo actual (s), objetivos y ventajas relevantes de los pacientes en el plan de servicio (al menos aquellas que se refieren a la intervención que están ofreciendo - incluyendo intervenciones grupales)? 6. ¿Los objetivos del plan de servicio actual del paciente reflejan (suenan) cosas que quiere el paciente en lugar de cosas que otros (por ejemplo, el proveedor) queremos para el paciente? 7. Son los objetivos actuales en el plan de servicios cambios significativos y cuantificables en las habilidades del paciente, las capacidades funcionales, síntomas, etc que se relacionan claramente con el logro último de un objetivo de importancia a un paciente? 8. ¿Tiene el paciente cree que los objetivos en el plan de servicio son alcanzables en un período razonable de tiempo? 9. Siempre que sea posible son los objetivos enunciados en un lenguaje positivo (la esperanza) en lugar de utilizar el "estándar de hombre muerto" (es decir, si una persona murió él /ella cumpliría los objetivos)? 10. ¿El plan de servicios menciona específicamente cuáles son las fortalezas del paciente puede ser empleado para ayudar a lograr una meta y objetivo (s) asociado? 11. ¿El plan de servicio de articular las intervenciones (no sólo los servicios) que se han programado para ayudar al paciente a lograr los objetivos? 12. Hacer que el paciente y el personal comprenda claramente cómo las intervenciones y los servicios previstas ayudarán a lograr los objetivos? Los proveedores son generalmente familiarizados con el concepto de "hilo de oro" que se refiere a la vinculación de documentación y la necesidad médica. Persona centralidad, que implica hacer hilo de oro obvia y significativa en la relación cotidiana entre paciente y proveedor. Mientras que las preguntas anteriores de ninguna manera reflejan la totalidad del proceso centrado en la persona, pueden ser aplicados de manera objetiva para ayudar a evaluar el nivel actual de la persona centrada en la práctica.

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