Pregunta
Mi madre es pre-demencial con una gran cantidad de confusión y pérdida de memoria. Esta condición se agrava con ella todavía mantiene deliberadamente su personalidad independiente y contumaces. Ella se niega ninguna ayuda de sus niños o cualquier persona y no es capaz de coordinar su forma de cocinar o de gestión de la higiene. Ella se niega ninguna de las visitas al médico, no tiene ningún tipo de medicación y no salir de su casa. Al tratar de ayudarla con estas cosas que hace muy agitado, ofendido y molesto ya veces beligerent y combativo. Ella cree y se aferra al hecho de que ella está bien y ella todavía puede funcionar por sí misma. Parece que ella es consciente de su enfermedad, sin embargo, no está renunciando a su casa o estar sola. Ella está luchando para mantenerse independiente, libre de tener que quedarse con o depender de sus hijos o estar en un hogar de ancianos. Ella era muy brillante como un niño y como adulto más de una toma de control en todas las situaciones. Todos miraron a ella en busca de ayuda y se convirtió en un médico por otros por muchos años.
Le agradecería que si me proporcionará toda la información o sugerencias sobre cómo obtener ayuda para ella cuando no aceptará voluntariamente eso. No está claro si iba a permitir que un poco de ayuda en el hogar, ¿sería mejor que el drástico cambio de entorno a un hogar de ancianos. Parece que hay algunos servicios disponibles, como vistis hogar médico o un adulto evaluación conductual, pero para ciertos ingresos. ¿Cuál es la mejor manera de asegurarse de que ella califica para muchos servicios cuando hay restricciones de ingresos. Ella necesita la evaluación no sólo una visita psiquiátrica, porque a veces ella es tan confuso y agitado y luego otras veces como su viejo yo. Estamos en nuestro juicio final sobre qué hacer y hemos puesto en contacto los diferentes organismos, sin embargo, si ella no está de acuerdo voluntariamente a tratamiento, entonces no hay nada que puedan hacer a no ser que la policía se involucra que es degradante y la pérdida de dignidad.
Respuesta
Hola Carlos
Mi conjetura es que su madre es en realidad está acercando a la etapa 6, por lo que ella no está clasificado aser como "pre-demencia". Si ella se evaluó, lo que probablemente quedarán sorprendidos - ella es muy probable mucho más deteriorada y en más frentes de lo que parece.
Cuando has conocido a alguien toda su vida, es extremadamente difícil de conseguir su mente alrededor de la idea de que esto puede parecerse a ella y el sonido como ella, pero su daño cerebral avance está haciendo su conjunto la otra criatura. Si la personalidad y los gestos de la persona son en su mayoría intactos, y si se puede llevar a cabo algún tipo de conversación social razonable, la tendencia es a darles el beneficio de la duda. Suponemos que siguen siendo ellos mismos. También interpretamos sus comportamientos y motivación a la luz de lo que eran antes de enfermarse. Desesperadamente queremos creer que todavía están en sí mismos allí. Por desgracia, no es sólo que las reglas del juego han cambiado de edad - pero eso es un juego completamente diferente.
Las viejas "reglas" para poner en relación a ella han cambiado - tienes que tirar todos sus viejos supuestos y creencias acerca de sus motivaciones, las normas de comportamiento que sostienen que ella, y cómo se interpretan lo que hace. Cosas que serían interpretadas como anteriormente siendo razonable, obstinado, malicioso, hiriente, irracional, grosero, deliberadamente molesto, paranoico - se aplican a una persona con un cerebro intacto que está en pleno dominio de sí mismos. Tienes que llegar al lugar donde realmente se "obtiene" que ella no está haciendo esto a propósito. Ella está haciendo lo mejor que tiene con lo que su cerebro le permitirá hacer.
Aquí es realmente un excelente artículo sobre la experiencia de la demencia. Creo que realmente le dará una idea de lo que su madre está atravesando, y algunas ideas sobre cómo acercarse a ella. Es digno de marcar.
http://www.alzheimer.guelph.org/downloads/12%20pt%20Understanding%20the%20Dement...
I'd también sugieren conseguirse una copia de las 36 horas del día por Mace y Rabin (4ª Edición). Es un libro realmente excelente en hacer frente a un ser querido con una demencia progresiva - He leído un montón de libros de Alzheimer, y si sólo compra uno, eso es todo.
La cosa es que, en estos momentos, no tiene auto comprensión, y su capacidad de razonar está deteriorado. Su situación es escandalosamente obvio para todos a su alrededor, pero ninguna cantidad de discutir, sin persuasión, sin confrontación, no hay lógica, no hay amenazas o sobornos o badgering va a cambiar lo que su cerebro dañado le permite percibir.
Todo se reduce a una cuestión de salud y seguridad. Ella es vunerable y necesita protección - no sólo de su propia incapacidad para cuidar de sí misma, sino también de otros peligros que no puede ver o entender, al igual que la explotación por parte de extraños, perderse, quema la casa abajo o causar una inundación porque se ha olvidado de apaga algo. En esencia, es como una edad que viven de cinco año, y usted es el adulto con el cerebro intacto. No espere a que su acuerdo, su permiso o aprobación - ese día nunca llegará. Obtener los patines y empezar a obtener las ruedas en movimiento
Piense lado -. Pensar creativo, pensar en el engaño amoroso, si es necesario. Utilizar el humor. Pat, engatusar, y distraer. Dile a sus mentiras blancas si es necesario. Utilice lo que tiene - astuto puede no sienta bien con usted, pero si disimulado a donde necesita ir consigue, se hace lo que tiene que hacer.
¿Hay amigos de la familia o de otros familiares que puedan ayudar? ¿Qué hay de las figuras de autoridad de su comunidad de fe si ella tiene uno? ¿Se puede enviar por fax su familia el médico una carta que lo que está pasando diciendo y conseguir que en juego? Es muy poco probable que ella es capaz de reservar una cita por su cuenta, y mucho menos a sí misma conseguir allí en el día y la hora correcta. Yo acababa de reservar algo y ir a por ella y llevarla. Utilice sus problemas de memoria como una cubierta si tiene o le dice una mentira (que tiene que ver que a efectos del seguro, o que le ha hablado de esta última semana). Sobornar a ella con un buen almuerzo - hacer lo que tiene que hacer. Encontramos enjambre funcionó bastante bien - que iba a presentar con un par de familiares, prisa mi suegra en el coche en algún pretexto (tendía a comportarse mejor frente a un par de personas frente a sólo uno), y el carro fuera de ella siempre que sea antes de que ella sabía lo que estaba ocurriendo.
La conoces mejor, por lo que puede ser capaz de encontrar maneras de conseguir allí. Dado que va a ser muy afectada muy poco, también es necesario tener en cuenta los frentes legales y financieros. ¿Tiene un testamento? ¿Hay alguien en la familia tiene poderes para decisiones médicas y financieras? ¿Hay alguien en la familia tiene un buen control sobre su situación de seguro, o en donde y que todos sus activos están?
Vale la pena ver a un abogado y obtener algunos buenos consejos sobre lo que las leyes del país de residencia para que pueda tomar medidas para preservar su patrimonio para pagar por su cuidado. También es necesario entender lo que puede calificar. No sé si se encuentra en los EE.UU., pero las reglas de Medicaid y Medicare es muy complicado, y es absolutamente digno de conseguir el asesoramiento de un experto para ayudarle a navegar por el sistema.
¿Se puede sacarla de la casa durante unas horas o mantenerla ocupada con alguna estratagema para que otro miembro de la familia puede evaluar el estado de su hogar en términos de cómo se está haciendo frente? Hemos recurrido a que uno - uno de los que nos gustaría mantenerla ocupada y distraída mientras que el otro comprueba la situación alimentaria, miraron para ver cómo limpiar el lugar y su ropa era, buscaron a cabo signos de desastres, facturas pendientes de pago, lo que sea.
empezar a averiguar sus planes para el futuro en este momento - porque antes de demasiado tiempo, usted va a recibir una llamada de la policía o un trabajador social o el hospital que le dice que está en serios problemas, y no puede vivir solo.
Sé que esto es una cantidad enorme de tomar en -así volver y pedir algo. No estoy seguro de si esto ayuda - pero leí el artículo, y se consigue una copia del libro. Debajo de mi firma que he pegado el conjunto más utilizado de descripciones de estadios para su referencia.
Mary G.
Francia stages de Alzheimer
En 1982 el Dr. Barry Reisberg publican lo que iba a convertirse en el mejor y más ampliamente aceptado descripción de las etapas de la enfermedad de Alzheimer enfermedad. Incluso hoy en día, años más tarde, cuando los expertos se refieren a una persona que esté en la etapa 5 o la etapa 6, se están refiriendo a escala de siete etapas del Dr. Reisberg. A veces se refiere como la escala de FAST.
Adaptado de Reisberg, B., Ferris, S. H., León, J. J. Y ladrón, T. La escala de deterioro global para la evaluación de la demencia degenerativa primaria. American Journal of Psychiatry, 1982
Nivel 1
Sin deterioro cognitivo - (o normal para adultos). No hay quejas subjetivas de déficit de memoria. Sin déficit de memoria evidente en las entrevistas clínicas.
Nivel 2
muy leve deterioro cognitivo (falta de memoria o normal adulto mayor). Las quejas subjetivas de déficit de memoria, con mayor frecuencia en las siguientes áreas: gratis (a) olvidar donde se ha colocado objetos familiares; gratis (b) olvidar los nombres de ex conocían bien.
No hay evidencia objetiva de deterioro de la memoria en la entrevista clínica. No hay déficits objetivas respecto al trabajo o situaciones sociales. preocupación apropiada en relación con los síntomas.
Nivel 3
deterioro cognitivo leve (dC confusional o temprano). Primeros déficits claros. Las manifestaciones en más de una de las siguientes áreas: gratis (a) paciente puede haberse perdido cuando se viaja a un lugar desconocido; gratis (b) los compañeros de trabajo se dan cuenta de una baja capacidad del paciente; gratis (c ) y el nombre de la búsqueda de la palabra déficit se hace evidente a los íntimos; gratis (d) paciente puede leer un pasaje de un libro y retener relativamente poco material; gratis (e) paciente puede demostrar instalación disminuido en recordar nombres después de la introducción de nuevas personas ; gratis (f) paciente puede haber perdido o extraviado un objeto de valor;
déficit de concentración (g) puede ser evidente en los ensayos clínicos.
La evidencia objetiva de deterioro de la memoria obtenida solamente con una entrevista intensiva. La negación comienza a manifestarse en los pacientes. Leve a moderada ansiedad acompaña symptoms.Deficits notado en situaciones exigentes de empleo.
Nivel 4
deterioro cognitivo moderado (finales de confusión o AD leve). déficit claro en la entrevista clínica cuidadosa. manifiesto déficit en la siguientes áreas: gratis (a) disminuyó conocimiento de los acontecimientos actuales y recientes; gratis (b) pueden exhibir algún déficit en la memoria de la historia personal;
déficit (c) concentración suscitó en sustracciones de serie; gratis (d) disminución de la capacidad de viajar, manejar las finanzas, etc.
frecuentes ningún déficit en las siguientes áreas: gratis (a) la orientación de tiempo y persona; gratis (b) el reconocimiento de personas y caras conocidas; gratis (c) capacidad de viajar a lugares conocidos. Incapacidad para realizar tareas complejas. La negación es el mecanismo de defensa dominante. El aplanamiento del afecto y de la retirada de ocurren situaciones difíciles.
Nivel 5 declive cognitivo
moderadamente grave (demencia precoz o AD moderada). Paciente ya no puede sobrevivir sin un poco de ayuda. El paciente es incapaz durante la entrevista para recordar un aspecto relevante importante de su vida actual, por ejemplo, una dirección o número de teléfono de muchos años, los nombres de los miembros cercanos de la familia (por ejemplo, nietos), el nombre de la escuela secundaria o la universidad de la que graduado. Con frecuencia alguna desorientación de tiempo (fecha, día de la semana, la estación, etc.) o para colocar. Una persona educada puede tener dificultad contando hacia atrás desde 40 por 4s o del 20 por 2s. Las personas en esta etapa retienen el conocimiento de muchos hechos importantes con respecto a sí mismos ya otros. Invariablemente saben sus propios nombres y generalmente conocen los nombres de los niños de su cónyuge y de. No requieren asistencia para ir al baño y comer, pero pueden tener algunas dificultades para elegir la ropa adecuada para usar.
Nivel 6
declive cognitivo grave (demencia medio o AD moderadamente grave). Ocasionalmente puede olvidar el nombre del cónyuge en los que permanecen totalmente dependiente para la supervivencia. Será en gran parte inconsciente de todos los eventos recientes y experiencias en sus vidas. Retener algún conocimiento de sus vidas pasadas, pero esto es muy mediocre. Generalmente conscientes de su entorno, el año, la temporada, etc., pueden tener dificultades para contar a partir del 10, tanto hacia atrás como hacia adelante veces. Requerirá un poco de ayuda con actividades de la vida diaria, por ejemplo, puede llegar a ser incontinente, requerirá asistencia en viaje, pero en ocasiones se mostrará la capacidad de orientarse en lugares conocidos. ritmo diurno con frecuencia perturbada. Casi siempre recordar su propio nombre. continuar frecuentes para ser capaz de distinguir familiar de personas desconocidas en su entorno. se producen cambios de personalidad y emocionales. Estos son muy variables e incluyen gratis (a) el comportamiento delirante, por ejemplo, los pacientes pueden acusar a su esposa de ser un impostor, puede hablar con figuras imaginarias en el medio ambiente, o para su propia imagen reflejada en el espejo; gratis (b ) síntomas obsesivos, por ejemplo, la persona puede repetir continuamente las actividades de limpieza simples; gratis (c) los síntomas de ansiedad, se puede producir agitación, e incluso el comportamiento violento previamente inexistente; gratis (d) Abulla cognitiva, es decir, la pérdida de fuerza de voluntad, ya que un persona no puede llevar a un pensamiento lo suficiente para determinar un curso de acción intencionada de
6a -. Requiere vestidor Asistencia
6b - Requiere de baño Asistencia adecuadamente
6c - Requiere asistencia con la mecánica de ir al baño
6d - incontinencia urinaria
6e - incontinencia fecal
Nivel 7
deterioro cognitivo muy severo (finales de demencia o severo de la enfermedad). Todas las habilidades verbales se pierden. Con frecuencia no hay una voz en absoluto - sólo se gruñidos. Incontinencia de la orina, requiere asistencia para ir al baño y la alimentación. Pierde habilidades psicomotoras básicas, por ejemplo, capacidad de caminar, sentarse y control de la cabeza. El cerebro parece ya no ser capaz de decirle al cuerpo lo que debe hacer. signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales se presentan con frecuencia
7a -. la capacidad del habla limitada a alrededor de una media docena de palabras inteligibles
7b - vocabulario inteligible limitado a una sola palabra
7c - capacidad ambulatoria perdido
7d - Capacidad para sentarse perdido
7e - Capacidad para sonreír perdido
7f - Capacidad para sostener la cabeza perdió