Pregunta
María, que escribió con usted acerca de mi marido a principios de septiembre, fuimos a su neurólogo de nuevo este mes y él le hizo algunas preguntas y tenía que trate de contar hacia atrás desde 100 un 7 de y él no podía y eso fue todo. Me pregunté si sería capaz de darnos un diagnóstico y me dijo que para traerlo de vuelta a finales de diciembre y que debería ser tan estable como se le va a ser y que nos avisaría. La única medicación que está tomando es Namenda y él también se le prescribió una máquina de CPAP para la apnea del sueño leve. Este últimas semanas desde que se fueron a la República Dominicana. Mi marido ha empezado a ser más olvidadizo (perdido su reloj) y muy agresivo y agitado. Voy a llamar a la RD. por la mañana, me siento muy incómodo con la forma en que se acaba haciendo saltar por nada, amenaza y lanza cosas, tira cosas ect. Creo que mi pregunta es ¿qué consejo le da a las personas que se encuentran en mi situación, mi marido ya actúa como si él me odia mitad del tiempo e incluso me culpa por la forma en que se siente, que todavía está en buena forma física y estoy muy preocupados por la próxima rabieta cuando va a pasar? ¿Cómo la mayoría de la gente maneja la paranoia y agresividad? He leído las recomendaciones ALZ.org, pero son más para alguien que no es muy fuerte, mi marido es de 210 libras. y fuerte, yo soy 115 lbs. También encaja, pero no puede competir cuando está molesto. Gracias de nuevo que la gente son tan comprensivo y servicial.
Respuesta
Hola Diane, no estoy seguro de por qué el neurólogo está retrasando el diagnóstico. Como te mencioné antes, cuando vuelva, me pregunto acerca de la combinación de la Namenda con Aricept, ya que la combinación de los dos es más eficaz para muchas personas que ya sea solo uno.
http://www.namenda.com/sections/20/proven-benefits.shtml
estoy dispuesto a apostar la granja esto es AD. Debajo de mi firma, he pegado las etapas de la demencia progresiva. Es una escala funcional, basado en la capacidad, y representa el orden general en la que aparezcan los síntomas y las habilidades se pierden. Todo el mundo va a ser un poco diferente, y es común que una persona que no encaja perfectamente en una categoría, pero esto le dará una buena idea de lo que viene a continuación, y lo que debe estar preparado para. Esta escala no le da un marco de tiempo - algunas personas progresarán lenta pero constantemente, y algunos se estabilizará con períodos de más rápido descenso antes de otra meseta.
Mi conjetura de lo que me ha dicho es que es probable que al menos en la etapa 5.
Usted tendrá que preguntar acerca de antidepresivos o medicamentos contra la agitación para reducir su angustia , como si se agita, se puede pulsar hacia fuera o actuar de otras formas físicas que usted puede no ser capaz de manejar. No tendrá el control de uno mismo o una penetración auto. Será como un niño pequeño en el que no va a reconocer su propia fuerza, y puede actuar cuando se siente frustrado. Es una cosa que se golpeó con fuerza por un niño de dos años, otro por un hombre de 200 libras. Informe al médico sus preocupaciones acerca de ser capaz de manejar físicamente. Su seguridad es importante. Prestar cierta atención a la búsqueda de alguien que se siente con él de vez en cuando - si una persona contratada, un vecino, un amigo, un pariente, o un miembro de su comunidad de fe. Usted necesita un descanso de él de vez en cuando, ya veces se le comporta mejor con alguien fuera de la casa alrededor.
Por ejemplo, mi madre en la ley de verdad, el baño muy resistido, pero por alguna razón, que iría junto con él mucho más plácidamente si la ayuda contratado la ayudó en lugar de la familia. Creo que en algún lugar dentro de ella todavía era el conocimiento de que no tenemos nuestras rabietas delante de extraños!
Usted tendrá que vigilarlo cuidadosamente y ver lo que lo pone en marcha - que puede emitir algunas señales sutiles antes de que él "golpes" que le permitirá saber que es hora de retroceder. Si puede, trate de programar las actividades desafiantes para cuando está en su mejor momento, lo que es probable que sea cuando esté bien descansado, alimentado, y relajado. A menudo, su tolerancia disminuye durante el día, a medida que más cansados y estresados. Basta con pensar en lo estresante que es su vida. El mundo se está convirtiendo en un revoltijo que se arremolina a su alrededor y no tiene sentido, y se necesita toda su atención y esfuerzo para tratar de aferrarse.
Tenga en cuenta, que no puede ver lo que es evidente para usted - que es ajeno a sus déficits, aun cuando sus problemas son escandalosamente obvio para todos a su alrededor. Es parte de la enfermedad. Él tiene un cerebro dañado. Ninguna cantidad de discusiones, el razonamiento, la confrontación, persuasión va a funcionar. Su procesador lógico está roto. Incluso si se pudiera conseguir que se entienda cinco minutos más tarde se habría olvidado de toda la conversación. Lo curioso es que a veces se quedan molesto por un argumento aún cuando no pueden recordar lo que estaban molestos por, por lo que su mejor no terminan la persona arriba. Sigue diciéndote que esto puede parecerse a él, pero él se cambió profundamente por su enfermedad. Él no está haciendo esto a propósito - que no puede ayudarse a sí mismo. Es la enfermedad. Él hace lo mejor que puede con lo que su cerebro le permitirá, a fin de tratar de no tomarlo como algo personal. Ser molesto, terco, grosero, hiriente - todas esas etiquetas requieren un cerebro intacto para planificar los resultados de su comportamiento. Él no es capaz de eso. Realmente es como un niño pequeño. Él está viviendo en el ahora, y él no puede ver las consecuencias de lo que hace. Usted Pat, sedes, tranquilizar, que commiserate, abrazas y engatusar - y luego se distrae y desvía.
Aquí hay 10 reglas fabulosas para hacer frente a una persona con la enfermedad de Alzheimer, como recogido por el Dr. Robert Stall.
1. Nunca discuta, en cambio, de acuerdo página 2. Nunca razón, en cambio, desviar la página 3. Nunca vergüenza, en cambio, distraer la página 4. Nunca dar una conferencia, en cambio, tranquilizar a página 5. Nunca diga recuerda, en su lugar, recordar el pasado página 6. Nunca decir "te lo dije", en cambio, repetir página 7. Nunca decir "no puedo", en cambio, "Haz lo que puedas" página 8. Nunca mandar, en cambio, pedir o modelo de página 9. Nunca condescend, en cambio, estimular y alabanza
10. Nunca fuerce, en cambio, reforzar
Esto no es tu culpa - y él no está haciendo esto a propósito.
María
Etapas de Alzheimer
En 1982 el Dr. Barry Reisberg publican lo que iba a convertirse en el mejor y más ampliamente aceptado descripción de las etapas de la enfermedad de Alzheimer. Incluso ahora años más tarde, cuando los expertos se refieren a una persona que esté en la etapa 5 o la etapa 6, se están refiriendo a escala de siete etapas del Dr. Reisberg. Hoy en día se refiere a menudo como la Escala de FAST, que es la abreviatura para la estadificación de evaluación funcional. Se acostumbra para muchos tipos de demencias progresivas, ya que da un lenguaje común para describir cuando una persona está en su enfermedad.
Adaptado de Reisberg, B., Ferris, S. H., León, J. J. Y ladrón, T. La escala de deterioro global para la evaluación de la demencia degenerativa primaria. American Journal of Psychiatry, 1982
Nivel 1
Sin deterioro cognitivo - (o normal para adultos). No hay quejas subjetivas de déficit de memoria. Sin déficit de memoria evidente en las entrevistas clínicas.
Nivel 2
muy leve deterioro cognitivo (falta de memoria o normal adulto mayor). Las quejas subjetivas de déficit de memoria, con mayor frecuencia en las siguientes áreas: gratis (a) olvidar donde se ha colocado objetos familiares; gratis (b) olvidar los nombres de ex conocían bien.
No hay evidencia objetiva de deterioro de la memoria en la entrevista clínica. No hay déficits objetivas respecto al trabajo o situaciones sociales. preocupación apropiada en relación con los síntomas.
Nivel 3
deterioro cognitivo leve (dC confusional o temprano). Primeros déficits claros. Las manifestaciones en más de una de las siguientes áreas: gratis (a) paciente puede haberse perdido cuando se viaja a un lugar desconocido; gratis (b) los compañeros de trabajo se dan cuenta de una baja capacidad del paciente; gratis (c ) y el nombre de la búsqueda de la palabra déficit se hace evidente a los íntimos; gratis (d) paciente puede leer un pasaje de un libro y retener relativamente poco material; gratis (e) paciente puede demostrar instalación disminuido en recordar nombres después de la introducción de nuevas personas ; gratis (f) paciente puede haber perdido o extraviado un objeto de valor;
déficit de concentración (g) puede ser evidente en los ensayos clínicos.
La evidencia objetiva de deterioro de la memoria obtenida solamente con una entrevista intensiva. La negación comienza a manifestarse en los pacientes. Ansiedad leve a moderada acompaña a los síntomas. Los déficits notan en situaciones exigentes de empleo.
Nivel 4
deterioro cognitivo moderado (finales de confusión o AD leve). déficit claro en la entrevista clínica cuidadosa. manifiesto déficit en la siguientes áreas: gratis (a) disminuyó conocimiento de los acontecimientos actuales y recientes; gratis (b) pueden exhibir algún déficit en la memoria de la historia personal;
déficit (c) concentración suscitó en sustracciones de serie; gratis (d) disminución de la capacidad de viajar, manejar las finanzas, etc.
frecuentes ningún déficit en las siguientes áreas: gratis (a) la orientación de tiempo y persona; gratis (b) el reconocimiento de personas y caras conocidas; gratis (c) capacidad de viajar a lugares conocidos.
Incapacidad para realizar tareas complejas. La negación es el mecanismo de defensa dominante. El aplanamiento del afecto y de la retirada de ocurren situaciones difíciles.
Nivel 5 declive cognitivo
moderadamente grave (demencia precoz o AD moderada). Paciente ya no puede sobrevivir sin un poco de ayuda. El paciente es incapaz durante la entrevista para recordar un aspecto relevante importante de su vida actual, por ejemplo, una dirección o número de teléfono de muchos años, los nombres de los miembros cercanos de la familia (por ejemplo, nietos), el nombre de la escuela secundaria o la universidad de la que graduado. Con frecuencia alguna desorientación de tiempo (fecha, día de la semana, la estación, etc.) o para colocar. Una persona educada puede tener dificultad contando hacia atrás desde 40 por 4s o del 20 por 2s. Las personas en esta etapa retienen el conocimiento de muchos hechos importantes con respecto a sí mismos ya otros. Invariablemente saben sus propios nombres y generalmente conocen los nombres de los niños de su cónyuge y de. No requieren asistencia para ir al baño y comer, pero pueden tener algunas dificultades para elegir la ropa adecuada para usar.
Nivel 6
declive cognitivo grave (demencia medio o AD moderadamente grave). Ocasionalmente puede olvidar el nombre del cónyuge en los que permanecen totalmente dependiente para la supervivencia. Será en gran parte inconsciente de todos los eventos recientes y experiencias en sus vidas. Retener algún conocimiento de sus vidas pasadas, pero esto es muy mediocre. Generalmente conscientes de su entorno, el año, la temporada, etc., pueden tener dificultades para contar a partir del 10, tanto hacia atrás como hacia adelante veces. Requerirá un poco de ayuda con actividades de la vida diaria, por ejemplo, puede llegar a ser incontinente, requerirá asistencia en viaje, pero en ocasiones se mostrará la capacidad de orientarse en lugares conocidos. ritmo diurno con frecuencia perturbada. Casi siempre recordar su propio nombre. continuar frecuentes para ser capaz de distinguir familiar de personas desconocidas en su entorno. se producen cambios de personalidad y emocionales. Estos son muy variables e incluyen gratis (a) el comportamiento delirante, por ejemplo, los pacientes pueden acusar a su esposa de ser un impostor, puede hablar con figuras imaginarias en el medio ambiente, o para su propia imagen reflejada en el espejo; gratis (b ) síntomas obsesivos, por ejemplo, la persona puede repetir continuamente las actividades de limpieza simples; gratis (c) los síntomas de ansiedad, se puede producir agitación, e incluso el comportamiento violento previamente inexistente; gratis (d) Abulla cognitiva, es decir, la pérdida de fuerza de voluntad, ya que un persona no puede llevar a un pensamiento lo suficiente para determinar un curso de acción intencionada de
6a -. Requiere vestidor Asistencia
6b - Requiere de baño Asistencia adecuadamente
6c - Requiere asistencia con la mecánica de ir al baño
6d - incontinencia urinaria
6e - incontinencia fecal
Nivel 7
deterioro cognitivo muy severo (finales de demencia o severo de la enfermedad). Todas las habilidades verbales se pierden. Con frecuencia no hay una voz en absoluto - sólo se gruñidos. Incontinencia de la orina, requiere asistencia para ir al baño y la alimentación. Pierde habilidades psicomotoras básicas, por ejemplo, capacidad de caminar, sentarse y control de la cabeza. Francia El cerebro parece ya no ser capaz de decirle al cuerpo lo que debe hacer. signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales son con frecuencia
presente
7a -. la capacidad del habla limitado a alrededor de una media docena de palabras inteligibles
7b - vocabulario inteligible limitados a una sola palabra
7c - la habilidad ambulatoria perdió
7d - capacidad para sentarse perdido
7e - capacidad para sonreír perdido
7f - capacidad para sostener la cabeza perdió