Pregunta
PREGUNTA: Mi madre fue diagnosticada con demencia /Alzheimer en aprox 2005.She recientemente dejó de caminar, era como que se pueden conseguir a levantarse, pero lo que respondía ay como le duele para caminar .She también tiene artritis reumatoide, así que pensé que tal vez esto era parte de it.When caminaba ella había comenzado a caminar con la cabeza down.What cree usted que está pasando
RESPUESTA:? Jannett,
realmente suena como lo que está sucediendo es parte de la progresión de la enfermedad. Enfermedad de Alzheimer afecta a todos los aspectos del sistema nervioso, incluyendo el control muscular y coordinación - la pérdida de control se llama apraxia. No sólo comienzan a perder la capacidad de coordinar sus piernas, pierden la capacidad de equilibrio, lo que requiere una gran cantidad de músculos que trabajan en coordinación delicada. Ellos pueden tener el deseo de caminar, y la capacidad física para hacerlo en términos de fuerza muscular y la capacidad de mover sus extremidades, pero que en realidad no pueden hacer los movimientos y el equilibrio se unen para caminar con éxito - a pesar de que caminar es tan arraigado como para ser algo que normalmente no tienen ni siquiera que pensar.
Otra cosa que sucede es los cambios en la percepción de profundidad. Sus pies pueden parecer muy lejos. Ellos no pueden decir a qué altura están levantando sus pies. Así, comienzan a arrastrar los pies, la cabeza hacia abajo. Se puede comenzar a inclinarse demasiado hacia adelante o hacia un lado. Ellos se ponen muy inestable. Muy a menudo, llega a ser muy aterrador para ellos, y el riesgo de caer vuelve enorme.
Ella bien podría estar teniendo dolor en las articulaciones o los músculos, así - y porque ella no va a entender la razón de la herida, o por qué ella puede ser que desee caminar más, dudo que hay alguna manera real para cambiar lo que ha sucedido.
Mi suegra tuvo una caída a mediados de Alzheimer - en ese momento, ella seguía caminando, a pesar de que era muy lento, que estaba arrastrando los pies, y ella tendía a parecer muy débil (hasta conseguir su incluso una par de pasos era un desafío).
Cuando ella tenía su caída, ella no tropezar con nada. Ella, literalmente, se levantó de una silla, y sin dar un solo paso, cayó hacia abajo, como si alguien cortó las cuerdas de una marioneta. A pesar de que era sobre una alfombra, se rompió una cadera. Fue reparada con cirugía.
En teoría, deberíamos haber sido capaces de conseguir su caminar de nuevo. Su salud general era buena, sus músculos no fueron en vano, sus piernas trabajadas, el hueso se curó. Sin embargo, ella no podía cooperar. Ella era muy inestable y asustado, y no importa lo que intentamos, no pudimos conseguir a levantarse sobre sus pies de nuevo, incluso cuando tratamos su caminar entre dos adultos. No creo que tuviera alguna idea de por qué incluso se debe tratar o lo que estábamos tratando de hacer. Después de meses de tratar con los fisioterapeutas y enfermeras y ayudantes y la familia, tuvimos que tirar la toalla. Esto fue dos años antes de morir, y el resto de ese tiempo transcurrió en una silla de ruedas. En todo el tiempo que dejó de ser capaz de caminar, se volvió completamente incontinentes, y dentro de unos meses, la mayor parte de su discurso inteligible también había desaparecido.
En realidad nunca había tenido alguna experiencia con la enfermedad de Alzheimer antes de que mi suegra. Nadie en mi familia nunca tuvo. No me había dado cuenta de que causa daño cerebral global, y por lo tanto todo lo que afecta el cerebro controla.
Debajo de mi firma que he pegado las descripciones más utilizadas de las dos etapas finales, como el desarrollado por el Dr. Barry Reisberg (a veces estas etapas son llamar la escala FAST). No todo el mundo va a perder habilidades exactamente en el mismo orden, pero verá que con el tiempo, la persona no será capaz de sentarse por sí mismos o incluso sostener su cabeza.
Es muy poco probable que usted será capaz de obtener su madre caminando con independencia de nuevo. Una vez que la habilidad se va, es casi siempre ha ido para siempre. Incluso si usted podría conseguir a levantarse sobre sus pies de nuevo, su condición iba a seguir deteriorándose, y que estaría en grave riesgo de caídas si ella estaba tratando de caminar solo.
Sé que esto es doloroso y muy difícil de tratar.
Mary G.
Nivel 6
deterioro cognitivo grave (Medio demencia o AD moderadamente grave). Ocasionalmente puede olvidar el nombre del cónyuge en los que permanecen totalmente dependiente para la supervivencia. Será en gran parte inconsciente de todos los eventos recientes y experiencias en sus vidas. Retener algún conocimiento de sus vidas pasadas, pero esto es muy mediocre. Generalmente conscientes de su entorno, el año, la temporada, etc., pueden tener dificultades para contar a partir del 10, tanto hacia atrás como hacia adelante veces. Requerirá un poco de ayuda con actividades de la vida diaria, por ejemplo, puede llegar a ser incontinente, requerirá asistencia en viaje, pero en ocasiones se mostrará la capacidad de orientarse en lugares conocidos. ritmo diurno con frecuencia perturbada. Casi siempre recordar su propio nombre. continuar frecuentes para ser capaz de distinguir familiar de personas desconocidas en su entorno. se producen cambios de personalidad y emocionales. Estos son muy variables e incluyen gratis (a) el comportamiento delirante, por ejemplo, los pacientes pueden acusar a su esposa de ser un impostor, puede hablar con figuras imaginarias en el medio ambiente, o para su propia imagen reflejada en el espejo; gratis (b ) síntomas obsesivos, por ejemplo, la persona puede repetir continuamente las actividades de limpieza simples; gratis (c) los síntomas de ansiedad, se puede producir agitación, e incluso el comportamiento violento previamente inexistente; gratis (d) Abulla cognitiva, es decir, la pérdida de fuerza de voluntad, ya que un persona no puede llevar a un pensamiento lo suficiente para determinar un curso de acción con propósito
6a -. Requiere vestidor Asistencia
6b - Requiere de baño Asistencia adecuadamente
6c - Requiere asistencia con la mecánica de ir al baño
6d - La incontinencia urinaria
6e - incontinencia fecal
Nivel 7
deterioro cognitivo muy severo (finales de demencia o severo de la enfermedad). Todas las habilidades verbales se pierden. Con frecuencia no hay una voz en absoluto - sólo se gruñidos. Incontinencia de la orina, requiere asistencia para ir al baño y la alimentación. Pierde habilidades psicomotoras básicas, por ejemplo, capacidad de caminar, sentarse y control de la cabeza. El cerebro parece ya no ser capaz de decirle al cuerpo lo que debe hacer. signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales están frecuentemente se lamentan
7a -. la capacidad del habla limitado a alrededor de una media docena de palabras inteligibles
7b - vocabulario inteligible limitados a una sola palabra
7c - capacidad ambulatoria perdido (es decir, capacidad de caminar)
7d - capacidad para sentarse perdido
7e - capacidad para sonreír perdido
7f - capacidad para sostener la cabeza perdió
-------- - SEGUIMIENTO ----------
pREGUNTA: Gracias por la respuesta, el Alzheimer es una terrible disease.Watching la lenta disminución de un ser querido se heartbreaking.Since mi última pregunta mi madre está de vuelta en sus pies con assistance.She ahora está teniendo problemas con su bowels.She obtiene el respaldo del apetito up.Her es lentamente declining.What podemos hacer acerca de esto. Jannett
RESPUESTA: Hola jannett, problemas de alimentación son también un problema común. En esta etapa, se habrá perdido mucho de su sentido del olfato -, así como su memoria de lo que son diferentes olores de, así que el alimento pierde una gran cantidad de su atractivo. Ella no va a oler el aroma de algo delicioso y obtener interesado, y será impactado mucho de su sentido del gusto. Creo que la comida se convierte en bastante poco atractivo. Es como comer tanto de cartón sin sabor. Muy a menudo, aún pueden sabor dulce bien, por lo que algunas personas desarrollan un diente dulce, incluso cuando no tienen una petición anterior.
Asimismo, no parecen sentir hambre o la sed como una persona sana - o si se sienten esas sensaciones físicas, que no se conectan con la vista de la comida o bebida, o la actividad de comer. Después de todo, usted y yo sabemos lo que significa la sensación, y quieres comida. Si usted no está haciendo esas conexiones cognitivas, es posible que simplemente no hacer nada y no muestran interés. Incluso la deshidratación es un gran problema - que simplemente no están interesados en suficientes líquidos para mantenerse sano, otra de las razones de que las infecciones urinarias son comunes. Los riñones y la vejiga no se desechan suficiente.
Otra cosa que sucede es el resultado de la apraxia (que la pérdida de la coordinación muscular que afecta también a pie). Tienen problemas para masticar, mover los alimentos alrededor de la boca y tragar. Se llama disfagia - y es por eso por lo general la persona necesita alimentos más blandos y suaves como la enfermedad progresa, hasta que tengan que comer purrees, y también tienen líquidos fluidos espesados (existen productos comerciales para este propósito). Si usted siente que está teniendo problemas con la mecánica de comer, usted debe tener una evaluación realizada por un patólogo del habla (aunque no lo crean, que son los especialistas que evalúan los problemas para tragar). Signos esto puede estar ocurriendo incluyen tos, náuseas y asfixia, chipmunking (mantener los alimentos en la boca y no tragarlo), escupiendo las cosas, una voz sofocada después de comer, tragar una y otra etc. Mi suegra sería incluso comer guisantes y escupir a cabo las pieles.
Como usted probablemente sabe, que llegar a un cierto punto, y tienen grasa corporal limitado a quemar, por lo que si no están recibiendo suficientes calorías, sus cuerpos comienzan a consumir sus músculos, dando lugar a aún más débil, por lo las calorías son una prioridad para evitar la pérdida de peso que supera a todo lo demás (es decir, yo estaría más preocupado por la pérdida de peso que el colesterol alto, por ejemplo, para su inmediato para la salud - ya que ahora es lo que tienen).
Tendrá que mirar y probar diferentes cosas para ver lo que funciona. Aquí están algunas sugerencias (aunque no todos van a aplicarse necesariamente a su madre) guía empresas -. El mantenimiento de la actividad tanto física como se puede para la persona para estimular el apetito (una vez dicho esto, si ella está caminando de nuevo, no desea que su ritmo durante todo el día, ya que se puede quemar más calorías de las que se puede tomar en). Dudo que está sufriendo este desafío, pero a veces sucede. Es una de las principales razones para el uso silla de Geri - tratar de detener a la persona de caminar mucho.
- el suministro de comidas y meriendas que siguen una rutina (es decir, el objetivo para las tres comidas y tres meriendas, por ejemplo),
- TRY más frecuentes comidas más pequeñas y aperitivos - a veces que puede mantener el en peso mejor que las grandes comidas tres veces al día
- mantenerla sentada durante un tiempo después de las comidas para asegurarse de que ha tragado todo. Si ella está desarrollando disfagia, ella está en peligro de aspiración que puede conducir a la neumonía.
- comer con la persona (ver a alguien comer puede conseguir que va también),
- la preparación de alimentos conocidos y preferidos (lo que funcione - si hay un alimento en particular que parece que el amor y va a comer de más, que la tengan) guía empresas - pensar acerca de los alimentos hacia los lados. El hecho de que la hora del desayuno, no significa que tienen que comer alimentos para el desayuno. Observarla, y si ella va a comer más en determinados momentos del día, dejar que ellos tienen los alimentos de la cena a continuación. O si ella va a comer natillas nutritivos o helados, dejarla tener eso. El punto es conseguir que las calorías en la persona, así como nutrientes.
- la carne previamente cortada o comer con los dedos como sea necesario si aún puede alimentarse por sí misma, y asegurarse de que todo es una textura que puede manejar. A veces tienen un problema real con texturas mixtas tales como cereal crujiente en leche. Considere la posibilidad de probar cosas con texturas suaves, o purrees y ver si funcionan mejor para ella. Una vez más, el punto no es lo que podría apelar a usted o yo, pero lo que se puede conseguir con éxito en ella.
- asegurarse de que no hay prisas hora de la comida. Ella va a necesitar un montón de tiempo extra, si se alimenta a sí misma, o tiene que ser alimentado a mano.
- minimizar las distracciones. Mi suegra, por ejemplo, comió mucho más cuando ella estaba en un lugar tranquilo. En la sala de Alzheimer, empezaron a darle de comer a una pequeña mesa de juego en la sala en lugar de llevarla hasta el comedor animado. En el comedor, que tendía a comer muy poco y se estaba convirtiendo en un gran problema. También se encontró que el personal sería preguntarle si había terminado demasiado pronto, y ella diría que sí y que tomaría el plato. Así que, en definitiva, lo hacía mucho, mucho mejor lejos de las distracciones, concentrarse sólo en la alimentación.
- deje conseguir la comida en sí mismos cualquier manera que sea conveniente - por ejemplo, dejar comer con las manos, o tomar una sopa en una taza - lo que va a funcionar.
- puede agregar calorías mediante la adición de mantequilla o nata a los alimentos.
- dar los utensilios de persona que son fáciles de mantener (y hacen que las cucharas, etc., con grandes mordazas para las personas que han limitado la coordinación fina),
- como coodination se deteriora, ofrecen asistencia directa (la persona puede necesitar que se le pregunte al masticar y tragar o realmente alimentado) guía empresas - muchas opciones de comida en un plato puede confundir a una persona con discapacidad - trate de servir una parte de la comida a la vez
- considerar las vitaminas o suplementos alimenticios (es decir, Boost, Ensure, etc.). Estas bebidas fortificadas deben ofrecerse como aperitivos o después de que ella ha comido su comida, ya que podrían matar a su apetito por la comida en sí.
- contar cada caloría - si la persona está bebiendo una gran cantidad de jugo, puede matar a su apetito de comida más nutritiva. Es poco más que agua con azúcar
-.. Tratar de mantener las cosas en calma, relajada y agradable a la hora de la comida, ya que mucha gente va a recoger en un ambiente de tensión y puede empeorar las cosas
Espero que esto ayude. Es posible que desee obtener un dietista para revisar su dieta y ver si hay formas de elevar su consumo de calorías. Es útil tener un plan de ataque distribuido.
Espero que esto ayude. Pensando en ti!
María
---------- ---------- SEGUIMIENTO
PREGUNTA : María, mi madre está en un modo bloqueado, desde que salió de las instalaciones y se fue a casa con mi hermana, ella estaba en un modo durante 1 día no sería caminar, comer o drink.Now que ha sido así durante los últimos 4 días.La progresión es algo que siento que no puede volver a salir de esta mode.I no sé qué do.we quieren mantener su domicilio el mayor tiempo posible, pero es realmente tomar un toll.What podemos hacer ? Jannett
respuesta
Hola Jannett, ¿la has llevado al médico? Cada vez que tenga un cambio repentino como esto, vale la pena consultar con el médico para ver si ella podría tener una infección no diagnosticada, como una infección del tracto urinario. Algo tan simple como que realmente puede golpear a una persona con el avance de la demencia de un bucle.
Suena como ella puede estar en sus últimos meses - si usted tiene acceso a los cuidados paliativos, que te aconsejo fuertemente a discutir con su médico acerca de si ella califica y lo que está disponible donde usted vive.
Hospicio es una filosofía de atención - y el objetivo es permitir a su madre para ser lo más cómodo, sin dolor y sereno como sea posible, y para controlar los síntomas de modo que su tiempo restante se gasta con dignidad y compasión, rodeado por sus seres queridos. Esta atención se enfoca en la calidad más que la longitud de la vida. El cuidado de hospicio es la atención centrada en la familia - se trata de la persona y la familia en la toma de decisiones. La atención se presta para el paciente y su familia las 24 horas del día, 7 días a la semana. Cuidado puede darse en diversas configuraciones, incluyendo el domicilio del paciente, un hospital, asilo de ancianos o centro de hospicio privado - hay todo tipo de programas por ahí. La mayoría de los cuidados paliativos en los EE.UU. se da en el hogar, con unos miembros de la familia que actúa como el cuidador principal con soportes. Encontramos los soportes físicos, emocionales y espirituales a ser muy compasivo, y fue tan útil para nosotros como una familia, ya que estaba a mi suegra.
Esto va a ser muy duro y muy resistente, y que necesita toda la ayuda que pueda conseguir. Lo primero que debe hacer es llevarla al médico y hablar con él acerca de su estado para ver lo que potencialmente puede calificar para su domicilio.
http://www.nhpco.org/i4a/pages/index.cfm?pageid=4648&openpage=4648
http://www.hospicedirectory.org/
Hope esto ayuda. Aguanta ahí - hay ayuda disponible para ayudarte a superar esto como una familia. Ella es muy afortunados de tener hijas que cuidan.
Mary G.