Pregunta
Me estoy empezando a sospechar fuertemente mi madre (81) tiene AD. Ella no va a ver a un médico. Necesito hacer planes para su cuidado. Después de estudiar las 7 etapas y estudio de la EA en general en Internet, yo supongo que ella sea tal vez en el estadio 3 o 4. Ella constantemente se queja de pérdida de memoria a corto plazo, y su comportamiento indica que está empeorando. Ella todavía puede cocinar, limpiar y hacer la ropa y vestir herself.She puede hacer una lista y seguirlo, para mover o simplemente para hacer la compra. Tiene problemas para encontrar coche en lot.She pueden hacer las cosas de rutina, pero no puedo aprender nueva calle detrás como la forma de utilizar una célula phone.She está al tanto de los acontecimientos actuales, y sabe que Obama y McCain son. Ella perdido recientemente su talonario de cheques, juró que era robado, y tenía me la llevo al banco y cerrar la ctas. 3 semanas más tarde, me levanto a la unidad a través de ella, (nunca se llevó en su vida, y siempre tenía mi padre en banca antes) y me entrega el antiguo talonario de cheques, y el narrador dice que ctas está cerrado. (Nos están en el viaje en coche hasta el banco, no el banco iba a cerrar acct de 3 semanas antes.) ella entró y se negó cerrarla, pero recordó que cuando le dieron al coche y le recordaba a los eventos para refrescar su memoria. De todos modos, me preguntaba qué piensa acerca de cuánto tiempo antes de que ella tiene necesidades de vivienda asistida, hogares de ancianos, etc. que cuidaré a ella como el tiempo que pueda, y ella no será elegible para Medicaid durante 5 años.
Respuesta
Hola David,
Usted necesita pensar acerca de cómo llevarla a un médico. Además de las demencias progresivas incurables como la enfermedad de Alzheimer, demencia por cuerpos de Lewy, demencia multi-infarto, y otros - hay una serie de problemas médicos que pueden afectar a la cognición. Usted nunca se perdonaría a sí mismo si resultó que su madre tenía realmente un problema médico como la hidrocefalia de presión normal, un mal funcionamiento de la tiroides o una deficiencia de vitamina que fue afectando su función cerebral, y podría haber sido detenido o revertido si se detecta a tiempo.
ser creativo. Ser astuto. Haga lo que tenga que hacer para conseguir su visto por un médico, incluyendo mentiras blancas. Enviar a su médico una carta diciéndole en detalle lo que está observando y pidiendo su ayuda. Obtener sus amigos y otros miembros de la familia en connivencia con usted. Obtener su pastor o rabino en el lado. Apelar a cualquier amigo de la familia y asociados que están las figuras de autoridad. No estaría por encima de usar sus problemas de memoria para llegar allí. Si ella va a oponerse a ver a un médico, hacer la cita, no le diga al respecto, y ir a por ella y llevarla allí. Dile que tiene que ver al médico a efectos del seguro, o de algún problema físico. O decirle que ella dijo que sí y ha olvidado. Sobornar a ella con un buen almuerzo. Pat, calmar, tranquilizar, distraer, desviar. No discuta y confrontar. Realmente es importante obtener un diagnóstico adecuado, ya que existen medicamentos ahora que pueden retrasar muchas demencias incurables y mejorar su calidad de vida.
de Alzheimer suele ser diagnosticada descartando todo lo demás que sea, una buena evaluación incluye un examen físico completo con pruebas de sangre de diferentes tipos, algunos evaluación psiquiátrica para descartar la depresión, una revisión de la historia y medicamentos, hasta una obra neurológica , generalmente incluyendo un gato u otro escáner cerebral para descartar los accidentes cerebrovasculares, tumores, etc.
una buena evaluación también echa un vistazo a la magnitud de los déficits de su madre - y esto es crucial para usted por un número de razones. La enfermedad de Alzheimer no sólo afecta a la memoria. Debido a que afecta el cerebro entero, razonamiento, juicio y de la personalidad puede verse afectada comienzo de la enfermedad. Cosas que las familias notó por primera vez incluyen a menudo fallos de memoria, dificultad con los números o el tiempo, conseguir desorientado en lugares conocidos (es decir, conseguir "dio la vuelta" en el camino a la tienda), dificultad para pensar de las palabras, haciendo la misma pregunta varias veces, enojarse con facilidad o frustrados, los cambios de rutina (es decir, que a veces dejan de participar en las cosas que amaban anteriormente), dificultad para resolver problemas sencillos (es decir, no ser capaz de averiguar lo que hay que hacer cuando algo va mal). Puede ser sutil, pero si las campanas de alarma van a sonar en su cabeza, me gustaría escucharlos.
La razón vale la pena tener una buena evaluación es que le mostrará qué tan deteriorada que es. Puede ser un verdadero shock. Normalmente no parrilla de nuestros seres queridos - pero la prueba completa suele poner de manifiesto los déficits en las áreas que son cruciales para la vida independiente de seguridad, tales como la capacidad de comprender los números, leer un reloj o calendario y saben lo que significa, la percepción de profundidad, etc. Ella es su madre, y hay que pasar por alto casi todas las hipótesis que tienen sobre ella, y ser muy, muy sospechoso. Ella puede ser capaz de mantener una conversación social perfectamente normal, y no ser capaz de manejar su dinero. Ella puede parecer con ella, y sin embargo, no es realmente ser aparatos de trabajo seguras o manejo de sus propios medicamentos. Ella puede salir de compras y perderse en su propio vecindario, dejar que los extraños en su casa, etc. Ella puede salir por la puerta a medio vestir, o vestidos para la temporada equivocada. Saber exactamente donde ella está en mentalmente le dará un conjunto más realista de las expectativas para ella, y un punto de partida para planear para el futuro.
Un libro muy bueno para comprar se llama el Día 36 horas por Mace y Rabin, publicado por Warner. Su en edición de bolsillo, su bajo costo, y lo que realmente le dará una gran cantidad de información y consejos sobre cómo hacer frente a los comportamientos que podrían estar por llegar.
También debería conseguir un abogado tan pronto como sea posible. Su voluntad tiene que estar al día, y es absolutamente necesario tener poderes notarial válido tanto para las decisiones de atención financieros y personales para ella, o si estará en la sopa cuando ella no es competente para cuidar de sí misma. También es necesario entender realmente sus finanzas y la situación de los seguros, y necesitará asesoramiento jurídico sobre la forma de estructurar las cosas para preservar lo que tiene que ayudar a pagar por su cuidado. Realmente vale la pena obtener asesoramiento legal sobre las reglas de Medicaid y Medicare que se aplican en el estado en el que vive - que varían de una enorme cantidad de lugar en lugar. Esta es un área en lo que usted no sabe realmente puede morder.
Por mi suegra, que contrató a un asesor financiero, con el pretexto de ayudar con los impuestos. El planificador hizo un inventario total de todo lo que mi suegra tenía, y fue enormemente útil a mi marido (hijo único), porque al descubierto el hecho de que tenía todo tipo de cuentas con el dinero en ellos que no estaba siendo cuidado adecuadamente para generar ingresos para ella. Mi marido pasó mucho tiempo corriendo por la consolidación de las cuentas y enderezar las cosas para que sean más fáciles de manejar.
Usted preguntó cuánto tiempo pasará antes de que necesita atención institucional. Odio decir esto, pero si vive sola, ella ya puede estar en necesidad de apoyo y supervisión. En esta etapa, mi suegra había sido diagnosticado, y aunque vivía sola, que estaban por allí varias veces a la semana, tuvimos una trabajadora social visitante que venía cada par de meses para evaluar su capacidad para funcionar, y tuvimos una ama de casa viene 1/2 días 5 días a la semana. Nos la vendieron en el ama de llaves diciéndole que era un favor a nosotros porque pensó que no debería tener que fregar suelos, etc., que estaba salvando la cara por ella, y mejor aún, que nos dio un par de ojos - tuvimos una en casa espía. El personal de limpieza mantuvo el apartamento limpio, lavaba la ropa, hizo un almuerzo para ella, mantuvo un ojo en su higiene personal, se aseguró de que había comida en la casa, y con frecuencia fue con mi madre en la ley comercial.
También tuvimos la entrega de comidas a domicilio cenas varias noches a la semana. Mi suegra insistió en que no los necesitaba, pero lo hizo comerlos, y eran comidas nutritivas mucho más de lo que estaba haciendo por ella misma. En este punto también teníamos su nombre en una lista de espera para la vida asistida.
Dentro de un año de su ser dónde está tu madre, mi suegra ya no podía vivir solo, incluso con todo lo que teníamos previsto. Necesitaba ayuda y le pide a bañarse, vestirse, cocinar, y no estaba segura de medicamentos, productos de limpieza y electrodomésticos. No se le ocurría qué hacer si algo salía mal, de un percance menor cocina, baño o una inundación. De hecho, ella tenía una sobredosis muy grave, - que había puesto sus pastillas en dispensadores especiales, pero ella se las arregló para entrar en ellos, a todos mezclar y tomar demasiados. No podía decir la hora, su juicio era muy pobre, y ella estaba teniendo problemas para mantenerse orientado, incluso en lugares conocidos. Estaba en la vida asistida por un año, y luego fue demasiado incapacitado para permanecer en una instalación abierta. Necesitaba estar en un lugar seguro, bloqueado donde obtuvo una supervisión más completa (es decir, en el centro de asistencia, que se levantaba a las 2 am, y perderse en el edificio, que era muy peligroso - la encontraron en el sala de calderas, una vez totalmente confundido acerca de cómo había llegado hasta allí). Tampoco podía conseguir a sí misma a las comidas o actividades, no podía trabajar la cerradura de la puerta, y estaba teniendo problemas crecientes de vestir (es decir, las correas en su sujetador se convirtió en un verdadero misterio, y dejaba su habitación con un resbalón en pero sin falda).
ella era dos años en la sala de Alzheimer bloqueado, hasta que perdió su capacidad para caminar y toda la continencia (la sala de la demencia sólo se podía trasladar a los residentes que estaban ambulatoria), y luego dos años en el piso de cuidados de enfermería pesada.
Mi mejor consejo es planificar para el peor caso. Supongamos que se necesita una gran cantidad de cuidado y supervisión dentro de un año como máximo. Haga su tarea sobre lo que está disponible en su área, lo que cuesta, lo que está disponible en términos de servicios, lugares sin fines de lucro, organizaciones de apoyo. Si usted planea tener su viva con usted, busque en la guardería de adultos para que no le deja solo. Recibe su nombre en las listas de espera, incluso si usted no cree necesario para corregir aún. Algunos programas y servicios tienen listas increíblemente largos tiempos de espera, y las cosas pueden cambiar rápidamente. No hay nada peor que no vaya, y se sumergió en una crisis por las cosas que progresan más rápido de lo previsto, y tener que tomar lo que se puede obtener, en lugar de lo que cree que es la mejor opción. Si se enferma o lesionada, le espera su conocimiento para tomar una caída en picado, aunque su sólo temporal.
Espero que esto ayude. Debajo de mi firma, he pegado las etapas, sólo para su referencia. Mi suegra era de unos 7 años desde el inicio de los síntomas más sutiles hasta el final - y parece que tu madre está en la etapa 4. Después de este punto, cada pérdida será más significativo (las primeras etapas parecen ir poco a poco sólo porque tenemos la capacidad tanto redundante en nuestro cerebro -. una vez que utilizamos eso, cada neurona que hace un guiño a cabo parece tener algo importante con él) guía empresas patines, llevarla a un médico y un abogado. No espere que ella de cooperar, de acuerdo, te dé permiso. Ella va a negar, Balk, se enoja. No enfrentarse cara a cara con ella a. Encontrar maneras alrededor de ella para hacer lo que tiene que hacer para asegurarse de que está bien cuidada y es seguro.
M.
Francia stages de Alzheimer
En 1982 el Dr. Barry Reisberg publican lo que iba a convertirse en el mejor y más ampliamente aceptado descripción de las etapas de la enfermedad de Alzheimer. Incluso hoy en día, años más tarde, cuando los expertos referto una persona que esté en la etapa 5 o la etapa 6, se están refiriendo a escala de siete etapas del Dr. Reisberg.
Adaptado de Reisberg, B., Ferris, SH, León, JJ Y ladrón, T. La escala de deterioro global para la evaluación de la demencia degenerativa primaria. American Journal of Psychiatry, 1982
Nivel 1
Sin deterioro cognitivo - (o normal para adultos). No hay quejas subjetivas de déficit de memoria. Sin déficit de memoria evidente en las entrevistas clínicas.
Nivel 2
muy leve deterioro cognitivo (falta de memoria o normal adulto mayor). Las quejas subjetivas de déficit de memoria, con mayor frecuencia en las siguientes áreas: gratis (a) olvidar donde se ha colocado objetos familiares; gratis (b) olvidar los nombres de ex conocían bien.
No hay evidencia objetiva de deterioro de la memoria en la entrevista clínica. No hay déficits objetivas respecto al trabajo o situaciones sociales. preocupación apropiada en relación con los síntomas.
Nivel 3
deterioro cognitivo leve (dC confusional o temprano). Primeros déficits claros. Las manifestaciones en más de una de las siguientes áreas: gratis (a) paciente puede haberse perdido cuando se viaja a un lugar desconocido; gratis (b) los compañeros de trabajo se dan cuenta de una baja capacidad del paciente; gratis (c ) y el nombre de la búsqueda de la palabra déficit se hace evidente a los íntimos; gratis (d) paciente puede leer un pasaje de un libro y retener relativamente poco material; gratis (e) paciente puede demostrar instalación disminuido en recordar nombres después de la introducción de nuevas personas ; gratis (f) paciente puede haber perdido o extraviado un objeto de valor;
déficit de concentración (g) puede ser evidente en los ensayos clínicos
la evidencia objetiva de deterioro de la memoria obtenida solamente con una entrevista intensiva.. La negación comienza a manifestarse en los pacientes. Ansiedad leve a moderada acompaña a los síntomas. Los déficits notan en situaciones exigentes de empleo.
Nivel 4
deterioro cognitivo moderado (finales de confusión o AD leve). déficit claro en la entrevista clínica cuidadosa. manifiesto déficit en la siguientes áreas: gratis (a) disminuyó conocimiento de los acontecimientos actuales y recientes; gratis (b) pueden exhibir algún déficit en la memoria de la historia personal;
déficit (c) concentración suscitó en sustracciones de serie; gratis (d) disminución de la capacidad de viajar, manejar las finanzas, etc.
frecuentes ningún déficit en las siguientes áreas: gratis (a) la orientación de tiempo y persona; gratis (b) el reconocimiento de personas y caras conocidas; gratis (c) capacidad de viajar a lugares conocidos.
Incapacidad para realizar tareas complejas. La negación es el mecanismo de defensa dominante. El aplanamiento del afecto y de la retirada de ocurren situaciones difíciles.
Nivel 5 declive cognitivo
moderadamente grave (demencia precoz o AD moderada). Paciente ya no puede sobrevivir sin un poco de ayuda. El paciente es incapaz durante la entrevista para recordar un aspecto relevante importante de su vida actual, por ejemplo, una dirección o número de teléfono de muchos años, los nombres de los miembros cercanos de la familia (por ejemplo, nietos), el nombre de la escuela secundaria o la universidad de la que graduado. Con frecuencia alguna desorientación de tiempo (fecha, día de la semana, la estación, etc.) o para colocar. Una persona educada puede tener dificultad contando hacia atrás desde 40 por 4s o del 20 por 2s. Las personas en esta etapa retienen el conocimiento de muchos hechos importantes con respecto a sí mismos ya otros. Invariablemente saben sus propios nombres y generalmente conocen los nombres de los niños de su cónyuge y de. No requieren asistencia para ir al baño y comer, pero pueden tener algunas dificultades para elegir la ropa adecuada para usar.
Nivel 6
declive cognitivo grave (demencia medio o AD moderadamente grave). Ocasionalmente puede olvidar el nombre del cónyuge en los que permanecen totalmente dependiente para la supervivencia. Será en gran parte inconsciente de todos los eventos recientes y experiencias en sus vidas. Retener algún conocimiento de sus vidas pasadas, pero esto es muy mediocre. Generalmente conscientes de su entorno, el año, la temporada, etc., pueden tener dificultades para contar a partir del 10, tanto hacia atrás como hacia adelante veces. Requerirá un poco de ayuda con actividades de la vida diaria, por ejemplo, puede llegar a ser incontinente, requerirá asistencia en viaje, pero en ocasiones se mostrará la capacidad de orientarse en lugares conocidos. ritmo diurno con frecuencia perturbada. Casi siempre recordar heredera nombre propio. continuar frecuentes para ser capaz de distinguir familiar de personas desconocidas en su entorno. se producen cambios de personalidad y emocionales. Estos son muy variables e incluyen gratis (a) el comportamiento delirante, por ejemplo, paatients puede acusar a su esposa de ser un impostor, puede hablar con figuras imaginarias en el medio ambiente, o para su propia imagen reflejada en el espejo; gratis (b ) síntomas obsesivos, por ejemplo, la persona puede repetir continuamente las actividades de limpieza simples; gratis (c) los síntomas de ansiedad, se puede producir agitación, e incluso el comportamiento violento previamente inexistente; gratis (d) Abulla cognitiva, es decir, la pérdida de fuerza de voluntad, ya que un persona no puede llevar a un pensamiento lo suficiente para determinar un curso de acción con propósito
6a -. Requiere vestidor Asistencia
6b - Requiere de baño Asistencia adecuadamente
6c - Requiere asistencia con la mecánica de ir al baño
6d - La incontinencia urinaria
6e - incontinencia fecal
Nivel 7
deterioro cognitivo muy severo (finales de demencia o severo de la enfermedad). Todas las habilidades verbales se pierden. Con frecuencia no hay una voz en absoluto - sólo se gruñidos. Incontinencia de la orina, requiere asistencia para ir al baño y la alimentación. Pierde habilidades psicomotoras básicas, por ejemplo, capacidad de caminar, sentarse y control de la cabeza. El cerebro parece ya no ser capaz de decirle al cuerpo lo que debe hacer. signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales se presentan con frecuencia
7a -. la capacidad del habla limitada a alrededor de una media docena de palabras inteligibles
7b - vocabulario inteligible limitado a una sola palabra
7c - capacidad ambulatoria perdido
7d - Capacidad para sentarse perdido
7e - Capacidad para sonreír perdido
7f - Capacidad para sostener la cabeza perdió