Pregunta
PREGUNTA: Mi padre fue diagnosticado con la enfermedad de Alzheimer hace unos 6 años. En enero se cayó y se rompió la pelvis. Mientras que en el hospital, se bajó con neumonía por aspiración. Una sonda de alimentación se puso en, pero desde entonces, ha venido abajo con 2 peleas más de neumonía por aspiración en el hogar de ancianos e incluso ahora, después de terminar su última ronda de antibióticos, todavía está tosiendo y congestionado. Mis preguntas son: ¿Cuántos episodios repetidos de neumonía puede sobrevivir una persona? ¿Cuál es la esperanza de vida de alguien que en repetidas ocasiones se neumonía por aspiración
RESPUESTA: Hola Janice: Lo siento mucho escuchar de neumonía repetida de su padre. Estoy seguro de que es muy estresante para él y para toda la familia.
Me suena como si su padre está en una condición debilitada debido a sus múltiples problemas. Es probable que no está recibiendo la nutrición óptima, por lo que continúa debilitándose. Lo siento que no hay manera de saber cuántas veces se puede sobrevivir a la neumonía. Su médico puede ser capaz de darle más información al respecto, pero siempre es una conjetura. El hecho de que está recibiendo continuamente estas infecciones no presagia nada bueno para él para sobrevivir mucho más tiempo. Cada pelea le debilitará aún más, y todos los antibióticos aumentará sus posibilidades de adquirir otro tipo de infección - específicamente en el intestino, que podría acelerar su muerte. Usted y su familia puede desear considerar el tener de él placeded en cuidados paliativos y tienen las conversaciones con ellos acerca de las medidas de confort. ¿Cuántas veces más vas a permitir que los antibióticos que se les da? ¿Quiere para él seguir adelante en este camino? Sólo usted y su familia pueden responder a estas preguntas - no hay una respuesta correcta o incorrecta y nadie le puede juzgar por sus decisiones. ¿Tenía un testamento en vida? ¿Hizo sus deseos conocidos y querría continuar de esta manera? Lo siento, no tengo más respuestas positivas para usted Janice, y mi esperanza y oración es que usted y su familia podrán encontrar consuelo y comodidad en sus decisiones. Cindy
---------- ---------- SEGUIMIENTO
PREGUNTA: Para responder a sus preguntas Cindy: Sí, papá tenía una vida Will, y sabemos que él califica para cuidados paliativos, pero mi madre está preocupada acerca de cómo los gastos de hospital y médico están sumando. Como estoy seguro de que son conscientes, Medicare está pagando actualmente hasta el 80% de los 100 días de enfermería especializada para papá. Ese beneficio no se quedará sin hasta mayo. Si partimos de cuidados paliativos ahora, será pagado cuidados paliativos por Medicare, pero la habitación y la comida no será, y mamá tendrá que empezar a pagar esa factura (más de $ 6,500 /mes) más pronto que tarde. Por lo tanto, si vive hasta mayo, vamos a empezar cuidados paliativos a continuación.
No estábamos convencidos de que papá era inminente terminal cuando se inserta la sonda de alimentación, y nos pareció que era su mejor oportunidad para la recuperación con la terapia. Tenía habla, terapia ocupacional y física durante unos 2 meses hasta que ya no estaba mejorando. Por supuesto, la lucha contra la neumonía recurrente lo debilitó también.
No creo que papá quería vivir de esta manera, y sé que él va a morir, pero las opciones de suspender sus tubos de alimentación o de retención antibióticos parece formas que se le garanticen matan más pronto que tarde. No puedo enfrentar mi Hacedor sabiendo que he hecho todo lo que mató a mi papá, pero no quiero hacer nada que prolonga artificialmente su vida tampoco. Qué lucha!
Uno de los artículos que leí anoche en el Internet sugirió que continua /episodios de neumonía por aspiración recurrente no eran infrecuentes en la etapa tardía pacientes de Alzheimer, y mi conjetura es que la neumonía se va a tomar él antes de la voluntad de Alzheimer. Gracias por su comprensión y por compartir su experiencia ti. Siempre he tenido la impresión de que la neumonía era un asesino rápido. No me di cuenta de que podría durar meses. ¿Cuál es la más larga que hayas visto por última vez?
Además, no tiene ninguno de los artículos buenos o libros que le recomendamos que leemos?
Janice
respuesta
Hola de nuevo Janice: Gracias por aclarar algunos de esos puntos. Tienes razón - esto es un dilema terrible para usted y su familia para ser atrapados en lo entiendo por completo sobre el aspecto financiero de las decisiones, y su renuencia a intervenir en los tratamientos actuales.. Ciertamente, no hay respuestas fáciles aquí. La neumonía que antes se llamaba "viejo amigo de la persona", ya que la causó la muerte más pronto que tarde. Con el uso de antibióticos repetidos somos capaces de hacer que por lo general siempre es la muerte ocurre mucho más tarde, y usted tiene que preguntarse si o no eso es siempre una buena cosa. Mi padre sufrido infecciones de las vías urinarias repetidas de una mora en Foley, y él tenía la demencia con cuerpos de Lewy, pero fue capaz de decirnos en un momento que no quería gastar tanto tiempo en el hospital de nuevo y que "sólo me dejó ir" si vuelva a suceder. Supongo que su padre no es capaz de tener ese diálogo con ustedes en este momento, e incluso si pudiera, todavía se puede sentir como que eres el que toma la decisión. Es posible que desee considerar la posibilidad de lo colocó en un centro de cuidados paliativos si hay uno cerca de usted. No creo que pagaría casi tanto fuera de su bolsillo, pero no estoy seguro.
En mi experiencia, con repetidas infecciones de cualquier tipo que requiere múltiples rondas de antibióticos, el intestino por lo general se rompe y no puede reunir la resistencia a algo desagradable tal como C. difficile tomando el control. Muchos ancianos no pueden recuperarse cuando consiguen eso. En cuanto a cómo "mata" rápida neumonía una persona depende casi enteramente de la capacidad general de esa persona para combatirla, además, por supuesto, a la utilización de los antibióticos correctos. Por eso me sentí que con los episodios repetidos de aspiración, no sería tan largo. Sí, neumonía por aspiración es muy común en la demencia en fase tardía porque el cerebro está olvidando cómo tragar correctamente - así, creo que su conjetura de que la neumonía será fatal para él antes de la enfermedad de Alzheimer es la correcta. Por favor, sólo seguir tratando de darle momentos de alegría cuando estás allí - masajes en los pies, masajes, música preferida o el canto a su cargo, una mascota favorita, o que recuerdan el pasado con un álbum de fotos. Jolene Brackey escribió un excelente libro titulado "Creación de momentos de alegría" que le pueden resultar útiles. Mi propio libro probablemente no sería tan útil para usted y su familia en este momento, pero estoy contento de que me encontró a través de este medio y yo era capaz de darle una cierta comodidad. Siguen buscando la comodidad en su fe, y usted y su familia podrán obtener a través de estos tiempos difíciles. Paz a vosotros, Janice. Cindy