Pregunta
Hola .... Soy una mujer de 22 años que actualmente tomando 100 mg de Seroquel, 50 mg Lamictal (titulación cada 2 semanas). Me diagnosticaron BP 1 en septiembre de 2011 ..... Después de haber sido tratado por depresión durante 3 años. He sufrido de ansiedad durante muchos años y actualmente estoy prescrito Ativan, según sea necesario, pero necesito todos los días. Estoy viendo a mi médico de familia la próxima semana, ella está tratando mientras espero en un nuevo PDOC en septiembre. ¿Puede sugerir un anti ansiedad que puede funcionar bien con los medicamentos que estoy tomando? Las drogas me han tratado y no toleró ..... depacote, abilify, Geodon. Gracias por toda la ayuda que usted proporciona.
Respuesta
El tratamiento de los trastornos de ansiedad pecado a las personas con trastorno bipolar es un área investigada bajo. Si bien se han descrito algunos medicamentos, incluyendo la gabapentina, valproato y olanzapina + fluoxetina para ser útil. La investigación deja mucho que desear. Ha sido mi experiencia que la psicoterapia cognitivo-conductual es el tratamiento preferido.
A continuación se presentan algunos resúmenes que pueden ser de interés para usted
J Clin Psychiatry. 2011 Ene; 72 (1): 81-90. Epub 2010 Nov 16.
El tratamiento de los trastornos de ansiedad y la ansiedad no específicos en pacientes con trastorno bipolar: a. Opiniones sobre Rakofsky JJ, Dunlop BW
Fuente
Departamento de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento, estado de ánimo y trastornos de ansiedad. Programa de Trastornos bipolares /Clínica, Universidad de Emory, 1256 Briarcliff Rd, Atlanta, GA 30306, USA.
[email protected] Resumen
OBJETIVO:
Revisar la evidencia para el tratamiento de la ansiedad en pacientes con trastorno bipolar FUENTE DE DATOS
:.
Una búsqueda en la literatura desde 1950 hasta la semana 1 de Agosto de 2009 se llevó a cabo a través de OVID y los Institutos nacionales de Salud de los ensayos clínicos bases de datos en línea. Los términos de búsqueda incluyen ansiedad, trastornos de ansiedad, trastorno bipolar, trastorno de pánico, trastorno de ansiedad generalizada, fobia social, ansiedad social, trastorno obsesivo compulsivo, fobia específica, trastorno de estrés postraumático, y el tratamiento. Las listas de referencias de los artículos identificados También se realizaron búsquedas
Selección de estudios.
Catorce estudios de tratamiento que incluyeron pacientes con trastorno bipolar, ya sea con un trastorno de ansiedad síndrome definidos o ansiedad no específica fueron seleccionados EXTRACCIÓN DE DATOS
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tamaño de la muestra, subtipo trastorno bipolar, trastornos de ansiedad comórbidos, ansiedad inicio del estudio, las intervenciones de tratamiento y las medidas de resultado se extrajeron
RESULTADOS:.
La mayoría de los estudios se centran en el tratamiento de trastornos de ansiedad y la ansiedad no específica se produce durante los episodios de humor bipolares. Los estudios de los trastornos de ansiedad del síndrome definidos revelan que la monoterapia con risperidona no se separó de placebo y que la olanzapina fue superior a la lamotrigina cuando se utiliza para aumentar el tratamiento de litio. Un estudio de etiqueta abierta usando divalproex sódico y un estudio no controlado de la terapia cognitivo-conductual grupo tanto sugiere algún beneficio de estos tratamientos en pacientes con trastorno bipolar con trastorno de pánico. Estudios de ansiedad inespecífico revelan algún beneficio para el divalproex, quetiapina, olanzapina, y la combinación de olanzapina-fluoxetina. La evidencia más débil apoya el uso de la terapia cognitiva basada en la conciencia, y los estudios observacionales sugieren la eficacia potencial de gabapentina y valproato
Conclusiones.
síntomas no específicos de ansiedad que se producen durante un episodio de estado de ánimo mejora con el tratamiento de la alteración del estado de ánimo, aunque puede divalproex el estabilizador del ánimo de elección para los pacientes ansiosos con trastorno bipolar. Dada su menor riesgo para la inducción y el ciclo maníaco episodio, la psicoterapia, las benzodiazepinas, y ciertos antipsicóticos atípicos se recomiendan para el tratamiento de los trastornos de ansiedad presente en los pacientes con trastorno bipolar no está experimentando un episodio agudo estado de ánimo.
? Copyright 2011 Médicos de Posgrado Press, Inc.
PMID: 21208580 [PubMed - MEDLINE]
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J Afectará Disorders. 2011 Oct; 133 (3): 371-80. Epub 2010 Nov 18.
Psicoterapias para la ansiedad comórbida en los trastornos del espectro bipolar.
Provencher MD, Hawke LD, Thienot E.
Fuente
蒫 ole de psychologie, Université Laval, Canadá.
[email protected] Resumen
ANTECEDENTES:
trastornos de ansiedad comórbidos son altamente prevalentes en el trastorno bipolar y se han demostrado tener graves efectos negativos en el curso de la enfermedad. El tratamiento farmacológico de la ansiedad puede interactuar con el trastorno bipolar y no se ha demostrado su eficacia. Como tal, muchos han recomendado el tratamiento psicológico de la ansiedad. Este artículo revisa la literatura sobre los tratamientos psicológicos para la ansiedad comórbida con el trastorno bipolar
MÉTODO:.. Francia El Medline, PsychInfo y Web of Science bases de datos fueron examinados a fondo durante los estudios de tratamiento pertinentes
RESULTADOS: A pesar de
frecuentes recomendaciones en la literatura, sorprendentemente pocos han estudiado el tratamiento psicológico de la ansiedad comórbida en los trastornos bipolares. Sin embargo, los resultados preliminares sugieren que los trastornos de ansiedad comórbidos pueden tratarse eficazmente en una clientela bipolar uso de la terapia cognitivo-conductual, la terapia cognitivo-conductual basada en la conciencia o el entrenamiento de relajación. Por el contrario, interpersonal, terapia familiar y psicoeducación por sí solos no parecen ser beneficiosos alternativas de tratamiento para la ansiedad. La terapia cognitivo-conductual parece reducir los síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de pánico, trastorno de estrés postraumático y síntomas generales de ansiedad entre los pacientes con trastorno bipolar. Sin embargo, el mantenimiento a largo plazo de los efectos del tratamiento de ansiedad puede ser un tanto reducida y adaptaciones puede ser llamado para aumentar y mantener los beneficios
Conclusiones.
Existe una necesidad urgente de ensayos controlados aleatorios de las diferentes formas de psicoterapia para trastornos de ansiedad comórbidos al trastorno bipolar. Hasta que tales ensayos están disponibles, el enfoque más prometedor parece ser el tratamiento basado en la TCC secuencial o modular del trastorno de ansiedad.
Derechos de autor? 2010. Publicado por Elsevier BV
PMID: 21093062 [PubMed - MEDLINE]
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J Clin Psychiatry. ... 2006; 67 Suppl 1: 8-15
consideraciones terapéuticas farmacológicas en los trastornos bipolares y de ansiedad recurrentes
Keck PE Jr, Strawn JR, SL McElroy
Fuente
Programa de Investigación de Psicofarmacología, Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Cincinnati College of Medicine, OH 45267-0559, EE.UU..
[email protected] Resumen
ANTECEDENTES: Los trastornos de ansiedad son
entre los síndromes psiquiátricos más comúnmente co-ocurren con el trastorno bipolar. La presencia de trastornos de ansiedad recurrentes tiene importantes implicaciones pronósticas y de tratamiento
MÉTODO:.
Usando la base de datos paperchase aumentada por una búsqueda manual de la bibliografía, se identificaron 122 publicaciones que consistían en informes con respecto a los agentes farmacológicos utilizados en la tratamiento del trastorno bipolar también la evaluación de la eficacia de estos agentes en los trastornos de ansiedad, los estudios de tratamiento de los pacientes con trastorno bipolar y trastornos de ansiedad comórbidos específicos y estudios de nuevos agentes antiepilépticos en el tratamiento de los síntomas de ansiedad o trastornos
RESULTADOS:.
No hay ensayos controlados aleatorios han llevado a cabo en pacientes con trastorno bipolar y cualquier trastorno de ansiedad coexistente. Entre los agentes con efectos antimaníacas o estabilizadores del ánimo, existe evidencia de la eficacia de los ensayos controlados con placebo para el valproato en el tratamiento del trastorno de pánico; lamotrigina, risperidona y olanzapina en el trastorno de estrés postraumático; y la risperidona, la olanzapina y la quetiapina como tratamiento adyuvante en el trastorno obsesivo-compulsivo inhibidor refractario recaptación de serotonina. Los antidepresivos de virtualmente cada clase tienen eficacia en el tratamiento de la mayoría de los trastornos de ansiedad, pero presentan el reto de minimizar el riesgo interruptor cuando se utiliza en conjunción con un moodstabilizer. Entre los agentes antiepilépticos novedosos sin propiedades timoléptica probadas estudiado en ensayos controlados aleatorios en los trastornos de ansiedad, gabapentina y pregabalina tuvieron una eficacia en el tratamiento del trastorno de ansiedad social, y la pregabalina en el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada
Conclusión. En el
a falta de ensayos controlados en pacientes con trastornos bipolares y de ansiedad comórbidos, los objetivos iniciales del tratamiento incluyen la estabilización del estado de ánimo y la selección de los agentes timoléptica con eficacia en el trastorno de ansiedad co-produciendo
PMID:. 16426111 [PubMed - Medline]
Un saludo. . .
Ivan