Pregunta
PREGUNTA: Saludos. Fue en 2002 que actué en su consejo críptico para aumentar Lamictal de hasta 600 mg antes de decidir que no funcionó para mí. Se trabajó en 400 mg. Contra todo consejo ortodoxo. Dos psiquiatras me habían dicho que habían quedado sin ideas. Estaba entonces también tomar Effexor 75 y litio sobre 500.
Hoy estoy tomando Lamictal 500 (mi psych aumentó durante un período difícil), Effexor 75 y litio sólo 100. Mis riñones se destacaron con litio por lo que tenido que reducir a toda prisa. No tiene ningún efecto adverso.
Desde hace exactamente un año, a pesar de todo el Mediterráneo he desarrollado la depresión de nuevo, así como los síntomas físicos concomitantes, tales como dolor generalizado, zumbido en las piernas, etc. También, comenzó a tener dolor como resultado de las relaciones sexuales, la natación, el ejercicio de otras actividades, supuestamente buenas. Por lo que la situación está bastante confuso.
Varios meses atrás, usted ha dicho que necesito (1) psicoterapia intensiva, y (2) la eliminación de los antidepresivos y la gestión de estado de ánimo con Lamictal, litio, otros estabilizadores. Fui a través de las sesiones de terapia intensiva bastante, pero no pude identificar razones psicológicas de tal reacción a las buenas actividades. Creo que mi problema es físico.
Lo sentimos esto se está poniendo mucho tiempo. Creo que mis opciones son:
1. Aumentar Lamictal de 500 a 600. Sin embargo, esto se está poniendo un poco alto, ¿no? Sin embargo, siento que este tiene la mayor probabilidad de éxito, si otros remedios fallan, y si este nivel de dosificación sigue siendo manejable.
2. Aumentar Effexor a 112.5 o 150. gratis (Coqueteé con Cymbalta durante unos 8 meses y luego volver a ajustarse Effexor como lo había hecho mi caída del cabello).
3. No puedo incremento de litio como los riñones comienzan a protestar enérgicamente.
No es vey pequeño consejo disponible aquí más allá de lo que dice el libro de texto.
Mejores Saludos, Ahmad Gilani
RESPUESTA: Hola Ahmad. . .
Ya no puedo dar todo lo que se acerca a un médico.
T piensa que tanto usted como su psiquiatra debe leer el libro de Robert Publicar en el tratamiento de individuos con trastorno bipolar. Usted puede aprender más sobre el libro at:
http://www.amazon.com/Treatment-Bipolar-Illness-Casebook-Clinicians/dp/039370537
Best Saludos . . .
Ivan
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PREGUNTA: aprecio plenamente su comentario y posición. Puedo entonces hacer una pregunta específica? ¿Hay pacientes que tomaban 600 mg o más, durante largos períodos de tiempo? Cualquier problema que resultaron de esta? Por favor, entiendan los psiquiatras no tienen este tipo de experiencia en el tratamiento de los casos difíciles de tratar.
Muchas gracias, España Ahmad
Respuesta
Hola , Ahmad. . .
Tengo muchos pacientes que están tomando Lamictal 600 mg de un día, algunos de los que están tomando 800 mg al día, y algunos que están tomando 1,000. Régulo Lamictal basado en análisis de sangre 12 horas después de la última dosis y el objetivo para los niveles en sangre de entre 6 y 18 ng /ml.
Un saludo. . .
Ivan
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