Pregunta
Estimado Dr. Goldberg:
Estamos planeando un nuevo proceso de Wellbutrin /bupropión para tratar mi hijo de nueve años de edad, quien tiene trastorno bipolar con un patrón de la depresión grave invierno. (Él está tomando litio, lo que ha ayudado, pero no lo suficiente;. Y numerosos ensayos de fármacos adyuvantes no han funcionado para él) Aunque Wellbutrin claramente ayudó cuando lo probamos en el pasado, siempre nos vimos obligados a abandonar a causa de equipo de estómago efectos. Un médico sugiere la administración de bupropión tratamos a través de un parche preparado a la orden en una farmacia especial, de manera que podamos evitar el estómago por completo. Otro médico tiene reservas sobre el parche, ya que no ha sido probado, y sugiere que en lugar tratamos "liberación prolongada". Pero la dosis abailable más pequeño de la Wellbutrin XL es 150 mg, lo que excluye la posibilidad de un ajuste gradual. (Mi hijo pesa alrededor de 100 libras, y la dosis más alta que nunca llegó a 112,5 mg fue .-- sin embargo, nuestra opinión es que, para este fármaco en particular, eso no es todo lo que mucho.) ¿Tiene alguna idea de cuál de estos métodos que tiene más sentido? ¿O tiene algún consejo sobre cómo debemos ir sobre decidir qué método de probar primero?
le agradece, España Sarah
Respuesta
Hola, Sarah. . .
No soy entusiasta sobre el uso de antidepresivos en cualquier persona diagnosticada con trastorno bipolar. Hay muchos informes de los antidepresivos causan irritabilidad /hipomanía o manía en tales personas; También de ellos haciendo que los estados mixtos (maníacos depresivos), y de los antidepresivos causando un rápido ciclo entre manía y depresión.
terapia de luz brillante y si eso no ayuda, Lamictal sería probablemente mis tratamientos iniciales si me pidieran tratar a un paciente como su hijo. El parche EMSAM, sobre todo si el hijo estaba tomando litio, es otro posible enfoque.
Un saludo. . .
Ivan
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