Pregunta
Mi padrastro tiene Parkinson y estoy seguro de que sería clasificado como etapa final. Está principalmente confinado a una cama porque él es incapaz de moverse por su cuenta y se cuida su mayor parte por mi anciana madre (su elección). Ha perdido mucho peso debido últimamente a una incapacidad para tragar anythng de la sustancia. Él no beber agua (6-8 onzas. Al día) ut ningún alimento durante unos 10 días. Sabemos que el fin está muy cerca, pero estoy preocupado por lo que mi madre va a tener que ver (y lo que va a ser mejor) como el final se acerca. ¿Hay alguna posibilidad de que simplemente va a conciliar el sueño? Él es 92 años de edad por lo que tal vez es posible! Mi madre crió mi padre a través de cáncer y lo vio morir y estoy esperando, orando y rogando por themnot tener que sufrir demasiado! ¿Qué podemos esperar?
Gracias, España Yvonne
Respuesta
Hola Yvonne y gracias por escribir,
Aparte de las etapas habituales de la muerte , haré mi mejor esfuerzo para recopilar información-PD específica para usted. Esto puede ser más de lo que estabas buscando? Si es así, puede que desee utilizar los dos últimos párrafos.
Aunque alteraciones de la marcha en la enfermedad de Parkinson son muy comunes, los síntomas que se presentan con frecuencia están descansando temblor, rigidez, bradicinesia e inestabilidad postural. Los pacientes mayores tienen un síndrome de trastornos de la marcha y la rigidez predominantemente axiales. El temblor de la enfermedad de Parkinson es un temblor de reposo. Inicialmente, el temblor es generalmente unilateral. A medida que la enfermedad progresa, el temblor se hace bilateral y el aumento de la gravedad y la frecuencia. Aunque el temblor clásica de la enfermedad de Parkinson es un temblor en reposo, con el tiempo un temblor de acción se puede desarrollar. Además, se puede aumentar en severidad con levodopa. La principal queja es un temblor de escritura (que también puede presentarse como micrografía). Este tipo de temblor, puede responder con propranolol.
rigidez se define como una resistencia (aumento del tono muscular) al movimiento pasivo. rigidez parkinsoniana típica es de naturaleza intermitente, de ahí su nombre de "rigidez en rueda dentada". Mientras que la rigidez es a menudo bilateral, por lo general hay un lado predominante. Además de la rueda dentada rigidez, también existe la rigidez generalizada que afecta sobre todo el cuello, el tronco y las rodillas que conducen a una postura encorvada.
bradicinesia se define como una lentitud general de movimiento. Esto a menudo se ve como hipomimia, que se disminuyó la expresión facial y la reducción de la frecuencia de parpadeo (llamado comúnmente llamados facies enmascarados). La marcha también será más lento, esto se observa mejor por tener la persona se levanta de una silla y caminar. También se puede probar la capacidad de la persona para iniciar y sostener la pronación-supinación rápida de la mano en el muslo. Una vez que la bradicinesia empeora, puede convertirse en uno de los síntomas más incapacitantes de la enfermedad de Parkinson, especialmente cuando se combinan con inestabilidad postural. los movimientos del paciente serán extremadamente lento. Francia El inestabilidad al caminar y torneado, así como ocasionales caídas en pacientes de enfermedad de Parkinson es debido en parte a la inestabilidad postural. Un paciente que sufre de mecanismos posturales una ligera deficiencia se recuperará dando un paso atrás uno o dos pasos después de haber sido empujado en el esternón. Después de un empujón del esternón, un paciente con mayor discapacidad intentará recuperar dando un paso hacia atrás, sin embargo, van a seguir de esta manera hasta que pudiese caer o golpear algo (llamado retropulsión). Un paciente extremadamente discapacitados, siendo extremadamente rígido, puede caer de nuevo recto como una tabla, sin ningún intento de recuperación. Cuando el paciente llega a la etapa final, no son capaces de mantenerse en pie sin ayuda. México La combinación de discapacidades que conducen a una variación en la marcha es festinación. Festinación se acorta progresivamente, acelerado pasos. Se produce por la combinación de la flexión de las caderas y las rodillas y encorvado hacia adelante, los pasos arrastrando los pies, y un centro de gravedad de avance (inclinado hacia delante). Por lo general, debido a que la persona no puede recuperar su equilibrio, este modo de andar resultará en una caída. Festinación sólo se producirá en las últimas etapas de la enfermedad, y por lo general se puede corregir con la ayuda de un andador.
Hay es la consecuente desaceleración de abajo de la función mental de la persona como la enfermedad progresa. Por fase terminal de la enfermedad alrededor del 50% de los pacientes que sufren de demencia significativa.
La incidencia de la depresión en los pacientes de Parkinson es alta. No está claramente relacionada con la severidad de la enfermedad o la demencia. Otra queja frecuente, que puede estar asociado con la depresión, es la falta de sueño durante la noche. Las dosis bajas de amitriptilina (antidepresivo tricíclico) pueden ayudar a aliviar tanto los síntomas asociados con la depresión y el insomnio.
El estreñimiento es un síntoma frecuente, que puede empeorar con el tratamiento anticolinérgico. Puede ser tratada fácilmente con el control de la dieta y /o enemas. La disfagia puede ser causada por falta de coordinación pahryngeal. Es causado por un retraso en la relajación de la constrictor faríngeo inferior. La vejiga neurogénica puede ser una complicación de los pacientes en etapas avanzadas, que a menudo se quejan de urgencia y frecuencia. Este problema se puede empeorar con el tratamiento con levodopa. Otras causas deben ser excluidos sin embargo. Babeo puede ser el resultado de la reducción de la frecuencia de la deglución. La hipotensión ortostática se ve a menudo, aunque rara vez es sintomática de la enfermedad clásica. Se agravó con levodopa y los agonistas de la dopamina. sudoración severa puede ser un problema intermitente. Responde bien al propranolol. Una queja frecuente y hallazgo es edema de la pierna. Por lo general se relaciona con la bradicinesia.
Etapa IV
? gravemente incapacitada debido al temblor, la rigidez y la bradicinesia
? Todavía móvil y capaz de actuar de forma independiente algunas veces |? fluctuaciones, si están presentes, son más graves y pueden a veces ser totalmente incapacitantes
? discinesias, inducida por la terapia con levodopa, pueden ser prominentes (incluyendo defectos posturales) Chat con enfermedad avanzada, algunos pacientes se quejan de parestesias vagas y molestias en la parte baja del tronco, baja de la espalda y las extremidades inferiores. Estos son a menudo secundaria a la rigidez y /o temblor severo. Un mejor control del parkinsonismo través de ajustes en la medicación pueden mejorar estos síntomas.
Etapa V
? máximo grado de discapacidad anteriores, incluyendo graves defectos posturales
? movilidad independiente es imposible, por lo general postrado en cama.
Hacia el final de la enfermedad con frecuencia hay una lenta disminución en el volumen de voz, acompañada por el aumento de la disartria. Sin relación con el deterioro intelectual se encuentran comúnmente en la enfermedad de Parkinson, está el desarrollo de la dificultad para encontrar palabras. Por desgracia, hay muy poca mejoría con el tratamiento.
En sí mismo, el Parkinson no es una enfermedad mortal. Sin embargo, la etapa terminal de la enfermedad puede conducir a la neumonía, asfixia, depresión grave y la muerte. Por desgracia, muchos pacientes con EP pasan sus últimos años confinado a una Geri-Presidente (una versión médica de un sillón reclinable) con funciones similares a un bebé. Pierden la capacidad de caminar, de hablar, de cuidar de sí mismos, el control urinario y el intestino e incluso a entregarse en la cama
en etapa terminal puede incluir una, o una combinación de los siguientes:.
? disminución progresiva a pesar de las terapias médicas
? Múltiples hospitalizaciones /visitas a urgencias frecuentes (a menudo debido a las caídas): perfil? La agitación que es más difícil de controlar
? La disminución del estado funcional
? Disminución del apetito
? Progresiva pérdida de peso
? El aumento de la disnea (dificultad para respirar)
? Disfagia (dificultad para tragar): perfil? Las infecciones recurrentes
? disminución severa en el estado mental, España y debilidad finalmente Mayor, fatiga, somnolencia.
Espero que esto ayude, todo lo mejor, España Margot